楊國瑛　林悅甜（廣東省江門市第三人民醫(yī)院　江門　529000）

120例住院兒童青少年精神疾病患者用藥醫(yī)囑分析

楊國瑛林悅甜（廣東省江門市第三人民醫(yī)院江門529000）

摘要：目的：探究分析兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書使用情況。方法：采用回顧性調(diào)查方法，選取2015年1月1日～12月31日我院收治的住院兒童青少年精神疾病患者120例，收集所有患者的住院病歷，分析用藥醫(yī)囑2300條，對(duì)兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書使用情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：患者用藥醫(yī)囑構(gòu)成率分別為抗焦慮藥（13.04%）、抗抑郁藥（11.00%）、心境穩(wěn)定劑（15.00%）以及抗精神病藥（60.96%）；超說明書用藥發(fā)生率的前三位藥品分別是奧氮平、阿立哌唑、帕利哌酮緩釋片。通過分析發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥的超說明書用藥發(fā)生率（68.19%）高于抗焦慮藥（26.33%）、抗抑郁藥（5.53%）、心境穩(wěn)定劑（16.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兒童、青少年的超說明書用藥醫(yī)囑發(fā)生率分別為（78.88%）、（84.58%），兩者具有較高的發(fā)生率，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書用藥在臨床上較為常見，臨床上應(yīng)提高重視并采取有效措施合理用藥。

關(guān)鍵詞：兒童 青少年 精神疾病 用藥

住院精神疾病患者主要治療方式為口服精神藥物治療，有一定的治療效果，但目前臨床上，對(duì)于兒童青少年的精神疾病藥物治療，大多是根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥［1～3］。本研究為了進(jìn)一步分析兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書用藥情況，為今后制訂兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書用藥政策提供基線數(shù)據(jù)，促進(jìn)臨床合理用藥，在我院選取2015年1月1日～12月31日患者120例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：采用回顧性調(diào)查方法，選取2015年1月1日～12 月31日在我院收治的住院兒童青少年精神疾病患者120例。其中，男性72例，女性48例，年齡2～18歲，平均年齡（11.10± 4.00）歲，年齡段：兒童（2～11歲）84例、用藥醫(yī)囑1610條，青少年（12～18歲）36例、用藥醫(yī)囑690條。患者的性別、疾病類型、年齡段等一般資料均沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：收集120例住院兒童青少年精神疾病患者的病歷資料，用藥醫(yī)囑2300條，同時(shí)詳細(xì)記錄患者姓名、住院號(hào)、性別、入院年齡、住院天數(shù)、出入院診斷、精神藥物用藥醫(yī)囑（藥品名稱、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑及藥物不良反應(yīng)）等信息，必要時(shí)補(bǔ)充病歷資料，最后根據(jù)藥品所附的說明書判斷所抽取醫(yī)囑中精神藥物使用是否屬于超說明書用藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兒童青少年精神疾病患者精神藥物超說明書使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超說明書用藥發(fā)生情況比較：在2300條用藥醫(yī)囑中，兒童青少年精神疾病患者用藥醫(yī)囑構(gòu)成率分別為抗焦慮藥（13.04%）、抗抑郁藥（11.00%）、心境穩(wěn)定劑（15.00%）以及抗精神病藥（60.96%）；超說明書用藥發(fā)生率分別為抗焦慮藥（26.33%）、抗抑郁藥（5.53%）、心境穩(wěn)定劑（16.81%）以及抗精神病藥（68.19%）。通過分析發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥的超說明書用藥發(fā)生率高于抗焦慮藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1超說明書用藥發(fā)生情況比較

2.2不同年齡段超說明書用藥發(fā)生情況比較：兒童、青少年的超說明書用藥患者數(shù)與醫(yī)囑數(shù)均較高，兩者之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

表2不同年齡段超說明書用藥發(fā)生情況比較［n（%）］

3討論

精神疾病的藥物治療時(shí)間通常比較長，有的甚至可能需要終身服藥，因此合理使用精神藥物是十分關(guān)鍵的［4～5］。但近年來，住院兒童青少年精神疾病患者的超說明書用藥比例不斷上升，再加上兒童青少年生理、心理的特殊性，導(dǎo)致其在臨床上得到廣泛的關(guān)注［6］。

本研究結(jié)果顯示，患者用藥醫(yī)囑構(gòu)成率分別為抗焦慮藥（13.04%）、抗抑郁藥（11.00%）、心境穩(wěn)定劑（15.00%）以及抗精神病藥（60.96%）；超說明書用藥發(fā)生率分別為抗焦慮藥（26.33%）、抗抑郁藥（5.53%）、心境穩(wěn)定劑（16.81%）以及抗精神病藥（68.19%）。通過分析發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥的超說明書用藥發(fā)生率高于抗焦慮藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明超說明書用藥的分布以抗精神病藥為主，前三位藥品分別是奧氮平、阿立哌唑、帕利哌酮緩釋片［7］。本研究另一結(jié)果顯示，兒童、青少年的超說明書用藥患者數(shù)與醫(yī)囑數(shù)均較高，兩者之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明在臨床上，住院兒童、青少年患者應(yīng)用的精神藥物均有較高的超說明書用藥發(fā)生率。兒童、青少年時(shí)期是生長發(fā)育、心理發(fā)展的重要時(shí)期，與成年人相比，肝腎功能、免疫功能還沒有發(fā)育成熟，對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性比較差，進(jìn)而影響患者生活自理能力，甚至導(dǎo)致部分患者拒絕服藥，從而直接影響療效，延長了住院的時(shí)間［8］。

綜上所述，在兒童青少年精神疾病患者精神藥物治療過程中，臨床上應(yīng)盡可能合理應(yīng)用相關(guān)藥物，降低超說明書用藥發(fā)生率，保障患者的權(quán)益，使患者得到最佳治療。

參考文獻(xiàn)

［1］王冬梅.兒童青少年精神分裂癥藥物治療的臨床研究進(jìn)展［J］.國際精神病學(xué)雜志，2012，39（3）：192.

［2］蔣麗紅，雷佳峰.氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的效果分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（4）：310.

［3］李衛(wèi)軍，劉曉紅.阿立哌唑合并小劑量奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)期刊，2013，22（1）：72.

［4］萬爭(zhēng)艷，李寧.喹硫平合并氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的臨床觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（23）：3031.

［5］周林科，郭菁.MECT聯(lián)合SSRI類藥物治療難治性抑郁癥有效性和安全性Meta分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（6）：853.

［6］賈軍樸，董波.某院2010-2012年未成年精神疾病患者構(gòu)成分析［J］.中國病案，2014，15（1）：58.

［7］王芳.無抽搐電休克治療（MECT）合并藥物與單純藥物治療雙相情感障礙躁狂相臨床對(duì)照研究 ［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15 （5）：828.

［8］郭艷紅，曹玉蓉.抗精神病藥物在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.國際精神病學(xué)雜志，2012，39（3）：185.

中圖分類號(hào)：R749.94

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0167-02

The medical advice analysis of 120 cases of hospitalization adolescents with mental disorders

Abstract：Objective:To explore and analyze the situation of the use of psychotropic drugs in children and adolescents with mental disorders.Methods:120 cases with hospitalization adolescents with mental disorders，which admitted in our hospital during January 1，2015～December 31，2015，were selected as the research object according to the retrospective survey method.All patients medical records collection were collected and 2300 cases were analyzed.Mental drugs for children and adolescents with mental disorders super specification were compared and observed.Results:Patient medication orders were composed of anti-anxiety drugs（13.04%），antidepressants（11%），mood stabilizers（15%）and antipsychotic drugs（60.96%）.The off label use rate of the first three drugs were olanzapine，aripiprazole，Paliperidone Extended-Release Tablets.Through the analysis found the prevalence of antipsychotic drugs （68.19%）was higher than that of anti-anxiety drugs（26.33%），antidepressants（5.53%），mood stabilizers（16.81%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Super manual medication orders in children and adolescents were（78.88%），（84.58%），which has a high incidence rate，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion:Psychotropic drugs in children and adolescents with mental disorders are more common in clinical practice.Therefore，we should pay more attention to and take effective measures to rational drug use in clinical practice.

Key words：Children Adolescent Mental illness Medication