蘇嘉文（東莞市人民醫(yī)院　東莞　523000）

還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療藥物性肝炎的效果分析

蘇嘉文（東莞市人民醫(yī)院東莞523000）

摘要：目的：針對藥物性肝炎應(yīng)用甘草酸二胺與還原谷胱甘肽聯(lián)合治療，探究分析藥物治療的效果。方法：選擇100例患者作為本次觀察對象，均為2014年4月～2015年4月由本院收治的藥物性肝炎患者，將其以擲硬幣法隨機分成兩組，將僅應(yīng)用甘草酸二胺的50例作為對照組，聯(lián)合應(yīng)用還原谷胱甘肽的50例作為觀察組，連續(xù)用藥一個療程后比較兩組肝功能情況及藥物療效。結(jié)果：用藥后觀察組TBIL、AST與ALT指標(biāo)水平明顯低于對照組，觀察組的用藥療效（94.00%）顯著高于對照組（64.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：藥物性肝炎應(yīng)用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺藥物聯(lián)合治療效果突出，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝炎 藥物性 還原谷胱甘肽 甘草酸二胺 效果

藥物性肝炎是由于藥物及其中間代謝產(chǎn)物或機體對藥物的過敏反應(yīng)等引起的對肝臟的損害，是導(dǎo)致肝功能異常的主要原因。從目前來看，臨床上有600多種藥物服用后可引起藥物性肝炎，其發(fā)病率逐年增高，引起了臨床重視，為減輕患者的癥狀并提高治療效果，對本院50例應(yīng)用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療，效果較為突出，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇100例藥物性肝炎患者作為本次觀察對象，均為2014年4月～2015年4月由本院收治的患者，排除酒精性及其他肝炎。將100例患者以擲硬幣法隨機分成兩組，其中僅應(yīng)用甘草酸二胺的50例作為對照組，女性22例，男性28例，年齡15～61歲，平均年齡（38.8±12.1）歲；聯(lián)合還原谷胱甘肽的50例作為觀察組，女性28例，男性22例，年齡17～63歲，平均年齡（39.4±12.8）歲。兩組患者在病情程度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、例數(shù)等一般資料上進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結(jié)果的因素，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：100例患者及其家屬對本次的藥物方案均知情同意，并簽署知情同意書。所有患者在入院后停止使用對肝損害類藥物，對照組僅應(yīng)用甘草酸二胺（批準(zhǔn)文號H10940190，生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司），將150mL該藥物與10%葡萄糖注射液250mL混合后為患者緩慢滴注，一日一次；觀察組聯(lián)合應(yīng)用還原谷胱甘肽（批準(zhǔn)文號H20050667，生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司），口服該藥物400mg/次，一日三次，連續(xù)治療一個療程，即一個月。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］：記錄兩組用藥前后的總膽紅素TBIL（μmol/ L）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶AST（U/L）與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT（U/L），并根據(jù)用藥前后這三項指標(biāo)的下降程度及癥狀情況評定臨床療效，肝功能水平降低至原水平的1/3以下且食欲減退、發(fā)熱、乏力等癥狀基本消失評為治愈；肝功能水平降低至原水平的1/2以下且食欲減退、發(fā)熱、乏力等癥狀有所改善評為有效；未達到以上兩項標(biāo)準(zhǔn)均視為無效，臨床上治愈與有效和即為總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1兩組用藥前后肝功能情況對比分析：用藥前兩組肝功能情況無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；用藥后兩組各項指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組用藥后療效情況：觀察組痊愈26例（52.00%），有效21例（42.00%），無效3例（6.00%），用藥有效94.00%；對照組痊愈20例（40.00%），有效12例（24.00%），無效18例（36.00%），用藥有效64.00%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組患者用藥前后肝功能情況對比分析（±s）

表1兩組患者用藥前后肝功能情況對比分析（±s）

組別　　時間　TBIL（μmol/L）　AST（U/L）　ALT（U/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）用藥前用藥后用藥前用藥后189.65±57.31 47.54±15.62 174.49±57.48 83.77±21.71 534.26±139.33 53.71±15.76 528.71±136.84 138.69±41.31 586.35±114.52 71.52±23.47 579.29±116.44 156.58±48.42

3討論

人體肝臟是藥物代謝的主要場所，同時也是藥物毒性反應(yīng)的重要靶器官。若患者服用某種藥物不當(dāng)，劑量過大或時間過長等均可使肝臟受到不同程度的損害，在患者身上可表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀，為患者的生活與工作帶來困擾［2］。本試驗應(yīng)用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺兩種藥物聯(lián)合治療，取得良好的效果。

還原谷胱甘肽（GSH）主要存在于細胞質(zhì)中，對機體有保護肝臟、解酒精毒性的作用，可以使細胞內(nèi)GSH的合成能力降低，減輕組織細胞的損傷，對抗自由基，提高機體的免疫能力［3］；甘草酸二胺是從甘草中藥中提取的有效成分，臨床藥理實驗顯示，小鼠口服后可以降低各類原因引起的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的增高，減輕對肝臟的損傷，并激活體內(nèi)的免疫因子，改善對肝臟的慢性損傷［4～5］。由此可見，兩種藥物聯(lián)合起來可以有效地緩解患者發(fā)熱、乏力、皮膚瘙癢等癥狀，提高藥物治療的療效，備受醫(yī)療人員與患者的支持與信賴。本次試驗的結(jié)果顯示，用藥后觀察組TBIL、AST與ALT指標(biāo)水平明顯低于對照組，觀察組的用藥療效（94.00%）顯著高于對照組（64.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥物性肝炎應(yīng)用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療在療效上具有顯著優(yōu)勢，有效緩解了患者的癥狀，在臨床具有顯著的價值。

參考文獻

［1］龔衛(wèi)忠.還原谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療藥物性肝炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（36）：8063-8064.

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［3］周勇，程芳，陳南山.還原性谷胱甘肽序貫治療抗結(jié)核藥所致肝損傷60例［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2014，24（5）：305-307.

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［5］劉峰．異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物所致藥物性肝炎的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：471．

中圖分類號：R575.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0107-01