毛岸云　張錫貴　倪　武　梁國(guó)連（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院普胸外科　湛江　524002）

沙培林治療乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的療效觀察

毛岸云張錫貴倪武梁國(guó)連（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院普胸外科湛江524002）

摘要：目的：研究乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液采用A群鏈球菌制劑（沙培林）治療的臨床效果。方法：臨床納入84例我院2014年4月～2015年8月行乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的患者，所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各42例。其中42例在抽凈積液后采用50%葡萄糖進(jìn)行腔內(nèi)注射治療，3h后抽回葡萄糖注射液，作為對(duì)照組；另42例將葡萄糖注射液換為沙培林作為觀察組，其余步驟與對(duì)照組相同。結(jié)果：治療前兩組皮下積液量無(wú)差異，P＞0.05；治療1次后、治療2次后觀察組積液量明顯低于對(duì)照組，積液消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。治療后24h內(nèi)對(duì)照組發(fā)熱率為4.76%，觀察組發(fā)熱率為2.38%，兩組發(fā)熱率對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。兩組患者均無(wú)皮膚壞死發(fā)生。結(jié)論：腔內(nèi)注射沙培林對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液治療效果顯著，短時(shí)間內(nèi)減少皮下積液，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌 皮下積液 A群鏈球菌制劑 療效

乳腺癌是臨床上女性常見(jiàn)惡性腫瘤，目前多采用乳腺癌改良根治術(shù)治療，術(shù)后患者多見(jiàn)皮下積液等并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后時(shí)間延長(zhǎng)，甚至影響患者生活質(zhì)量，不利于患者恢復(fù)。目前研究顯示［1］，A群鏈球菌（沙培林）是一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)積液的生成有明顯抑制作用，臨床上被廣泛用于腫瘤及腹腔積液的治療。本文對(duì)我院乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液采用沙培林治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次84例研究對(duì)象均為我院2014年4月～2015 年8月行乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液患者。將患者分為兩組各42例。對(duì)照組年齡36～72歲，平均年齡（48.3±5.4）歲。TNM分期：Ⅰ、Ⅱ期29例，Ⅲ期13例。觀察組年齡34～79歲，平均年齡（48.6±5.2）歲。TNM分期：Ⅰ、Ⅱ期26例，Ⅲ期16例。兩組患者上述資料（性別、年齡、臨床分期）對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法：所有患者進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。觀察組先在積液波動(dòng)最明顯的部位進(jìn)行穿刺抽凈皮下積液，拔出針管，將針頭留置積液腔內(nèi)，再經(jīng)此針頭注入由山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)魯亞有限公司生產(chǎn)的沙培林制劑（規(guī)格：1KE/支，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980003），20KE沙培林、10mL生理鹽水以及10mL利多卡因注入積液腔治療，3h后抽出，加壓包扎積液部位，3d后解除包扎，行第二次治療，反復(fù)治療至積液消失。對(duì)照組將沙培林換為50%葡萄糖注射液，其余步驟與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前、治療1次后、治療2次后腔內(nèi)積液量和積液完全消失時(shí)間以及患者發(fā)熱率和局部皮膚壞死發(fā)生率。發(fā)熱：治療后24h內(nèi)腋下測(cè)量體溫超過(guò)37.3℃。壞死：治療過(guò)程中局部皮膚發(fā)生色澤暗紅、形成水泡、發(fā)黑等［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1皮下積液情況：治療前兩組皮下積液量無(wú)差異，P＞0.05；治療1次后、治療2次后觀察組積液量明顯低于對(duì)照組，積液消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2發(fā)熱、皮膚壞死率：治療后24h內(nèi)對(duì)照組發(fā)熱2例，發(fā)熱率為4.76%（2/42）；觀察組發(fā)熱1例，發(fā)熱率為2.38%（1/42），兩組發(fā)熱率對(duì)比無(wú)差異（X2=0.823，P＞0.05）。兩組患者均無(wú)皮膚壞死發(fā)生。

3討論

表1兩組皮下積液情況對(duì)比（n=42）

乳腺癌是臨床女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，目前主要以乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療。由于乳腺癌改良根治術(shù)需要進(jìn)行腋窩淋巴清掃，術(shù)野較大，術(shù)后留下較大的腔隙，壞死脂肪組織液化經(jīng)常引起皮下積液，成為術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。不僅影響傷口的愈合，還延長(zhǎng)治療時(shí)間，降低患者生活質(zhì)量［3］。如何治療乳腺癌術(shù)后皮下積液成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。

目前研究顯示［4］，沙培林對(duì)于抑制積液的生成有顯著作用。沙培林是β-溶血性鏈球菌中SIP1722菌株經(jīng)特殊調(diào)制成的一種制劑，具有殺傷腫瘤細(xì)胞等抗癌作用。在研究中發(fā)現(xiàn)，沙培林在發(fā)揮抗癌作用的同時(shí)，能刺激局部組織產(chǎn)生纖維蛋白，使組織纖維化并發(fā)生粘連，抑制積液的產(chǎn)生。因此人們認(rèn)為，沙培林在乳腺癌術(shù)后抑制皮下積液的生成也有重要作用。本文對(duì)我院行乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液患者進(jìn)行研究，采用沙培林治療，結(jié)果顯示，治療前兩組患者皮下積液量無(wú)差異，P＞0.05；治療1次后、治療2次后觀察組積液量明顯低于對(duì)照組，積液消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。治療后24h內(nèi)對(duì)照組發(fā)熱率為4.76%，觀察組發(fā)熱率為2.38%，兩組發(fā)熱率對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。兩組患者均無(wú)皮膚壞死發(fā)生。提示沙培林抑制積液生成效果顯著，且安全可靠，與上述觀點(diǎn)一致。

綜上所述，腔內(nèi)注射沙培林對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液治療效果顯著，短時(shí)間內(nèi)減少皮下積液，安全可靠，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

［1］王雙群，鄧?yán)杳?乳腺癌改良根治術(shù)后不同引流方法預(yù)防皮下積液和皮瓣壞死的臨床效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8 （4）：151-152.

［2］莫春連，何沙，盧永剛，等.乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的發(fā)生原因與防治［J］.實(shí)用癌癥雜志，2012，27（4）：382-383，388.

［3］湯凱.乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的預(yù)防［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（2）：24-25.

［4］李偉華，朱延朋，尚紅剛，等.乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的診治［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（5）：616-618.

中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0081-01