鄭殿宇（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外二科　烏魯木齊　830000）

小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析

鄭殿宇（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外二科烏魯木齊830000）

摘要：目的：觀察小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。方法：選擇2014年2月～2015年3月在我院就診的88例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用小劑量左旋甲狀腺素治療，對照組不進(jìn)行治療，僅隨訪觀察，1年后比較臨床療效。結(jié)果：與治療前相比，治療后觀察組TSH顯著降低，低于對照組，F(xiàn)T4治療后顯著升高，高于對照組，組內(nèi)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小，明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可延緩疾病進(jìn)展，縮小結(jié)節(jié)，臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié) 左旋甲狀腺素 療效分析

甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，是指甲狀腺細(xì)胞在多種因素作用下異常生長，臨床上可觸及甲狀腺腫塊，隨吞咽上下移動的一種疾病。一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，然而生長到一定程度，增大的腫塊不但會影響頸部美觀，還有惡變的可能［1］。因此，臨床上對良性甲狀腺結(jié)節(jié)干預(yù)治療十分重要。對于在我院就診的88例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左旋甲狀腺素治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告道下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年2月～2015年3月在我院就診的88例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)細(xì)針抽取活組織檢查和甲狀腺超聲確診；②1個月內(nèi)未經(jīng)過其他治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有甲狀腺瘤和亞急性甲狀腺炎者；合并糖尿病、肝腎功能障礙和肥胖者；對左旋甲狀腺素過敏者。所有患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組（n=48）和對照組（n=40），其中，觀察組男性16例，女性32例，年齡19～60歲，平均年齡（40.1±8.8）歲；對照組男性14例，女性26例，年齡20～59歲，平均年齡（39.8±8.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不顯著。

1.2治療方法：對照組不采用藥物治療，僅隨訪觀察，時限為1年。觀察組采用小劑量左旋甲狀腺素治療。具體用法：左旋甲狀腺素（Merck KGaA生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20140052，商品名：優(yōu)甲樂，規(guī)格：50μg/片）初始劑量為12.5μg，每日1次口服，1周后無不良反應(yīng)改為25μg，每日一次口服，持續(xù)用藥1年。

1.3觀察指標(biāo)：①甲狀腺素水平測定：治療前后分別測定促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）；②甲狀腺體積測定：治療前后采用飛利浦高分辨率多普勒超聲儀檢查甲狀腺形態(tài)，最后計(jì)算甲狀腺體積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后甲狀腺素水平比較：兩組治療前TSH、FT3和FT4分別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1年后，對照組治療前后上述指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；與治療前相比，觀察組TSH治療后顯著降低，低于對照組，F(xiàn)T4治療后顯著升高，高于對照組，組內(nèi)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后FT3變化不顯著（P＞0.05），見表1。

表1兩組治療前后甲狀腺素水平比較（±s）

表1兩組治療前后甲狀腺素水平比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05，與對照組治療后比較，P＜0.05。2.2兩組治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)體積變化：兩組治療前甲狀腺結(jié)節(jié)體積比較（觀察組：12.85±2.32、對照組：12.97±2.35）差異不顯著（P＞0.05），觀察組治療后甲狀腺結(jié)節(jié)（8.86±2.79）明顯縮小，明顯小于對照組治療后甲狀腺結(jié)節(jié)體積（13.19±2.41）（P＜0.05）。對照組治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)體積無明顯變化（P＞0.05）。

3討論

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因尚不完全明確，認(rèn)為多與缺碘、高碘、激素合成障礙和基因突變等有關(guān)［2］。其發(fā)病機(jī)制主要是致病因素阻礙甲狀腺激素的合成，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使TSH分泌增加，進(jìn)一步刺激FT3及FT4的釋放，從而促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞增殖與分化，最終導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。由于甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變傾向，一旦確診，不論良惡性結(jié)節(jié)均應(yīng)采取手術(shù)切除治療，但手術(shù)后易復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷大，且不能消除始發(fā)因素，一定程度上影響了治療效果。

研究認(rèn)為，小劑量左旋甲狀腺素對良性甲狀腺結(jié)節(jié)具有較好的治療效果，它可明顯縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使TSH降低，從而降低TSH促甲狀腺增殖效應(yīng)［3］。本研究顯示，治療1年后，觀察組TSH治療后顯著降低，低于對照組，F(xiàn)T4水平升高，結(jié)果提示，小劑量左旋甲狀腺素可通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制促使甲狀腺素水平降低，有利于降低對甲狀腺的增殖效應(yīng)，從而緩解甲狀腺結(jié)節(jié)病情進(jìn)展。此外，經(jīng)過小劑量左旋甲狀腺素治療，甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小，這對緩解病情進(jìn)展和手術(shù)切除均有重要意義。

總之，小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可延緩疾病進(jìn)展，縮小結(jié)節(jié)，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］魏立民，李海英，劉娜，等.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（20）：2404-2406.

［2］廖麗坤.良性甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用小劑量左甲狀腺素治療的療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，31（14）：472-473.

［3］李杰寶.小劑量左甲狀腺素治療124例良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：41-43.

中圖分類號：R581.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0073-01