唐　凌（湖南省長沙市第一醫(yī)院藥劑科　長沙　410005）

比索洛爾長期治療高血壓的不良反應臨床觀察

唐凌（湖南省長沙市第一醫(yī)院藥劑科長沙410005）

摘要：目的：探究比索洛爾長期治療高血壓的不良反應。方法：選取我院收治的108例高血壓患者，每天給予2.5mg富馬酸比索洛爾片，隨訪頻率為1次/w，若患者的血壓在2w內仍然高于140mmHg/90mmHg，則依次增加富馬酸比索洛爾片至5.0mg、7.5mg、10.0mg，直至血壓降至140mmHg/90mmHg以下劑量維持不變，連續(xù)治療8w。結果：108例高血壓患者中30例（27.8%）發(fā)生不良反應，14例（13.0%）因不良反應而停藥。不良反應發(fā)生率與服用劑量、治療量天數相關。結論：比索洛爾長期治療高血壓的不良反應多累及心血管系統(tǒng)，比索洛爾長期治療高血壓的不良反應發(fā)生率和因不良反應而停藥的發(fā)生率與服用劑量和服用天數相關。

關鍵詞：比索洛爾 長期治療 高血壓 不良反應

比索洛爾是一種療效顯著的β1受體阻滯劑，具有高度的選擇性，目前，廣泛應用于高血壓等疾病的治療，具有較好的療效［1］。但是，若長期服用比索洛爾可能會引發(fā)心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等不良反應［2］。因此，比索洛爾的安全性問題已引起高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月～2015年6月收治的108例高血壓患者，其中男性63例，女性45例；年齡35～75歲，平均年齡（57.8±10.4）歲；高血壓分級1級69例，2級39例。所有患者需可停藥2w，停藥2w后仍為高血壓1～2級患者。排除標準：①不能完成8周療程或每周隨訪者；②合并嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患者；③合并糖尿病患者；④合并心肌病、心動過緩、心力衰竭、心臟傳導阻滯、甲狀腺機能亢進等疾病的患者；⑤有β1受體阻滯劑禁忌癥患者；⑥肝腎功能不全者；⑦妊娠期或哺乳期或服用避孕藥婦女。

1.2方法：所有患者每天早晨給予2.5mg富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，2.5mg，20130310），隨訪頻率為1次/w，若患者的血壓在2w內仍然高于140mmHg/90mmHg，則依次增加富馬酸比索洛爾片至5.0mg、7.5mg、10.0mg，直至血壓降至140mmHg/90mmHg以下劑量維持不變，連續(xù)治療8w。服藥期間因患者耐受不了則可停用富馬酸比索洛爾片。

1.3觀察指標：每周隨訪并記錄病史、各項體檢結果及藥物不良反應。若患者富馬酸比索洛爾片的服用劑量增加至10.0mg則行血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖檢查，患者治療4w及8w后統(tǒng)一行血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖檢查。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計量資料行X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1口服富馬酸比索洛爾片引起的不良反應累及的器官：108例高血壓患者中30例（27.8%）發(fā)生不良反應，累及器官從多到少依次為心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等。其中12例（40.0%）心血管系統(tǒng)，6例（20.0%）泌尿系統(tǒng)，5例（16.7%）呼吸系統(tǒng)，4例（13.3%）內分泌系統(tǒng)，2例（6.7%）神經系統(tǒng)，1例（3.3%）其他。

2.2口服富馬酸比索洛爾片所引起的不良反應及停藥情況：108例高血壓患者中30例（27.8%）發(fā)生不良反應，具體見表1。

2.3不良反應及停藥與服用治療量天數的相關性：不良反應發(fā)生及停藥與服用治療量天數相關，30例發(fā)生不良反應的患者中29例發(fā)生在服用治療量21d內，占總不良反應發(fā)生例數的96.67%，發(fā)生在服用治療量21d后的僅1例，僅占不良反應發(fā)生例數的3.33%。14例停藥患者中13例發(fā)生在服用治療量21d內，占總停藥人數的92.86%，發(fā)生在服用治療量21d后的僅1例。

表1日服劑量與不良反應發(fā)生及停藥情況

3討論

比索洛爾是一種療效顯著的β1受體阻滯劑，具有高度的選擇性，可有效阻礙腎素的釋放，既無膜穩(wěn)定性又無內在擬交感活性，具有吸收快、半衰期長和首過效應低等生理特性［3］?；颊呖诜人髀鍫柡?，不僅可通過肝臟排出，還可通過腎臟排出，可通過上述兩種通道以等比例的方式排到體外［4］。

本研究中，108例高血壓患者中30例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率與服用劑量呈正相關。108例高血壓患者中14例因不良反應而停藥，停藥發(fā)生率與服用劑量呈正相關。不良反應發(fā)生及停藥與服用治療量天數相關，30例發(fā)生不良反應的患者中29例發(fā)生在服用治療量21d內，14例停藥患者中13例發(fā)生在服用治療量21d內。因此，在調整富馬酸比索洛爾片的劑量后3w內需警惕不良反應的發(fā)生。

比索洛爾長期治療高血壓的不良反應多累及心血管系統(tǒng)，比索洛爾長期治療高血壓的不良反應發(fā)生率和因不良反應而停藥的發(fā)生率與服用劑量和服用天數相關，劑量越大患者不良反應發(fā)生率和因不良反應而停藥的發(fā)生率越大，特別在調整劑量后3w內警惕不良反應的發(fā)生。

參考文獻

［1］陳君華，李芳.比索洛爾治療慢性心力衰竭46例療效分析［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2015，2（5）：41.

［2］趙民生，曹秀虹.β受體阻滯劑的不良反應及防治對策［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2006，6（1）：57-58.

［3］王文，隋輝，白曼頤，等.富馬酸比索洛爾對高血壓或冠狀動脈性心臟病伴2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的影響［J］.中華高血壓雜志，2014，22（2）：123-128.

［4］張振清，袁淑蘭，喬建忠，等.富馬酸比索洛爾片劑人體藥代動力學及相對生物利用度［J］.解放軍藥學學報，2001，17（5）：237-239.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0067-01