戎曉敏　李　?。ㄖ猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南校區(qū)門診部　廣州　510275）

鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

戎曉敏李?。ㄖ猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南校區(qū)門診部廣州510275）

摘要：目的：觀察分析鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取我院2014年2月～2015 年2月收治的90例中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，雙色球隨機(jī)分組法分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組給予鹽酸氨基葡萄糖治療，觀察組給予鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療2、4、8、12周有效率均高于對照組，在2、4周達(dá)到最高（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：采用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效確切，但長期服用不良反應(yīng)多，推薦2～4周短期服用。

關(guān)鍵詞：中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 鹽酸氨基葡萄糖 非甾體抗炎藥 臨床效果

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病和多發(fā)病，好發(fā)于中老年群體，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、彈響、積液等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。藥物治療是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見方法，可避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。本文收集了90例中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，探討鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：將我院收治的90例中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，男性42例，女性48例，年齡43～75歲，平均年齡（62.6±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（4.1±0.5）年。入組標(biāo)準(zhǔn)［1］：結(jié)合病史、臨床癥狀，經(jīng)X線檢查，確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，符合中度（5～10分）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏史；心肝腎功能無明顯異常；無類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎；同意入組研究。根據(jù)隨機(jī)原則，將90例患者分為觀察組和對照組各45例，基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予0.48g鹽酸氨基葡萄糖膠囊（維爾固定，浙江誠意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060748），3次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合非甾體抗炎藥治療，給予60mg洛索洛芬鈉片（三共制藥（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030769）治療，2次/d。兩組持續(xù)治療12周。

1.3評價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用疼痛指數(shù)（Lequesne）評分法評估臨床療效［2］，內(nèi)容包括晨僵、臥床休息或起床后疼痛、站立30min、走路時(shí)疼痛、最大步行距離、坐位起立不用幫忙，評分變化率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%，有效：評分變化率＞30%；無效：評分變化率≤30%，統(tǒng)計(jì)兩組治療2周、4周、8周、12周治療有效率。觀察不同時(shí)期兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集研究數(shù)據(jù)，于SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中做計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料處理，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n%）運(yùn)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較：治療后2、4、8、12周，觀察組治療有效率較對照組更高（P＜0.05），治療4周達(dá)到最高，如表1。

2.2不良反應(yīng)：觀察組4周出現(xiàn)1例惡心，8周出現(xiàn)1例腹瀉，12周出現(xiàn)2例胃痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。對照組4周出現(xiàn)1例惡心，8周出現(xiàn)1例頭暈，12周出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，無明顯差異（X2=0.3435，P=0.5578）。

表1不同時(shí)期治療有效率比較

3討論

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈上升趨勢，給中老年患者生活、工作帶來嚴(yán)重影響。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病變原因?yàn)榘准?xì)胞介素、前列腺素增加、蛋白酶激活、磷脂酶A2激活，出現(xiàn)軟骨損傷及炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、關(guān)節(jié)疼痛等。膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，藥物為常見治療方法。

硫酸氨基葡萄糖是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所需成分［3］，選擇性作用于膝骨性關(guān)節(jié)，阻礙骨性關(guān)節(jié)炎病理過程，產(chǎn)生多聚體結(jié)構(gòu)糖蛋白，對超氧化物自由基生成過程進(jìn)行抑制，減少毒素因子釋放，改善關(guān)節(jié)功能。非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶［4］，減少炎性因子合成，抑制白細(xì)胞聚集，充分發(fā)揮消炎作用。短期應(yīng)用非甾體抗炎藥效果顯著，但長期使用會(huì)引起消化道損傷反應(yīng)，加重病情。因此科學(xué)合理使用，可確保藥物安全性和有效性。

研究結(jié)果表明，觀察組治療2、4、8、12周，治療有效率均高于對照組，4周達(dá)到最高，說明鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥對中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，治療4周時(shí)兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見長期用藥不良反應(yīng)多，臨床聯(lián)合用藥可推薦2～4周療程，減少不良反應(yīng)，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

［1］劉建國，狄子孝，劉煜，等.老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療體會(huì)［J］.北方藥學(xué)，2011，8（8）：105-106.

［2］劉志強(qiáng)，車兆義.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，9（2）：128-129.

［3］余素君，納世麗，魏薇，等.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（10）：1919-1922.

［4］王華，王憲英.硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度骨關(guān)節(jié)炎的研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，11（8）：1159-1161.

中圖分類號：R684.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0055-01