賴曉敏　翁陽華　李忠輝　張洪亮　伊　莉（東莞市虎門醫(yī)院骨科　東莞　523900）

普瑞巴林治療脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛臨床有效性研究

賴曉敏翁陽華李忠輝張洪亮伊莉（東莞市虎門醫(yī)院骨科東莞523900）

摘要：目的：探究脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛（NEUP）接受普瑞巴林治療的臨床價值。方法：選取脊髓損傷后NEUP患者60例，時間為2013年6月～2015年9月，動態(tài)隨機(jī)化法分為兩組，分別給予普瑞巴林以及卡馬西平治療，對比兩組脊髓損傷后NEUP患者治療后的疼痛緩解情況、不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗組疼痛程度改善情況以及生活質(zhì)量情況明顯較對照組優(yōu)（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，基本無差異（P＞0.05）。結(jié)論：脊髓損傷后NEUP患者接受普瑞巴林治療，療效較好，可緩解疼痛，安全有效，可推廣。

關(guān)鍵詞：脊髓損傷 神經(jīng)性疼痛 普瑞巴林

普瑞巴林屬于γ-氨基丁酸類似物，接受普瑞巴林治療，可以降低患者神經(jīng)元的興奮性，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，不會對γ-氨基丁酸的釋放以及攝取造成影響［1］，同時不會對患者的神經(jīng)功能造成影響。本文主要對脊髓損傷后NEUP患者接受普瑞巴林治療的臨床價值予以分析，報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料：選取脊髓損傷后NEUP患者60例，時間為2013 年6月～2015年9月?；颊呓?jīng)MRI、CT檢查確診為脊髓損傷，患者的支配區(qū)域存在痛覺過敏的情況，病情較為嚴(yán)重患者存在自發(fā)疼痛，患者的視覺模擬評分在6分以上，所有脊髓損傷后NEUP患者在參與本次研究前未使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。動態(tài)隨機(jī)化法分為兩組，每30例脊髓損傷后NEUP患者作為一組。

實(shí)驗組男女之比為17/13，年齡60～72歲，平均年齡（65.23± 1.31）歲；對照組男女之比為15/15，年齡61～71歲，平均年齡（65.41±1.29）歲。

兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組治療：卡馬西平，口服，初始量為每次0.1g，每天口服治療2次，之后按照0.1g的量逐天增加，至最大量為0.6g/d。

實(shí)驗組治療：普瑞巴林，口服，初始量為每天75mg，若脊髓損傷后NEUP患者存在治療不適的情況，則每隔兩天增加75mg量［2］，至最大量為300mg/d。

兩組脊髓損傷后NEUP患者均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組治療前、治療后3d、14d以及28d的疼痛程度（PPT評分，0分表示不存在疼痛，1分表示輕微疼痛，2分表示患者存在不適感，3分表示患者感覺痛苦，4分表示患者感覺可怕，5分表示患者存在劇痛感）［3］。對比兩組治療28d后生活質(zhì)量情況（生活質(zhì)量量表，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，包括情緒角色、心理衛(wèi)生、身體疼痛、社會功能、軀體功能、軀體角色）［4］。同時觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度：實(shí)驗組治療后的疼痛程度改善情況明顯較對照組優(yōu)（P＜0.05），如表1：

表1兩組疼痛情況對比（±s）

表1兩組疼痛情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。與治療前相比，△P＜0.05。

組別　　例數(shù)（n）治療前（分）治療3d（分）治療14d（分）治療28d（分）實(shí)驗組　30　3.53±0.78　2.69±0.61*△　1.83±0.61*△　1.06±0.60*△對照組　30　3.52±0.77　3.20±0.78　2.31±0.61△　1.55±0.69△

2.2生活質(zhì)量：實(shí)驗組治療后的生活質(zhì)量情況，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2兩組治療后生活質(zhì)量對比（±s）

表2兩組治療后生活質(zhì)量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）情緒角色（分）心理衛(wèi)生（分）身體疼痛（分）社會功能（分）軀體功能（分）軀體角色（分）實(shí)驗組　30　75.56± 15.20*75.69± 16.33*95.69± 15.20*64.98± 18.56*88.69± 12.36*30.25± 18.52*對照組　30　66.45± 13.52 67.89± 20.30 87.56± 13.69 53.67± 14.79 82.12± 1.8.22 25.13± 17.52

2.3不良反應(yīng)：實(shí)驗組中，1例出現(xiàn)惡心癥狀，2例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組中，2例出現(xiàn)嗜睡癥狀，1例出現(xiàn)惡心癥狀，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，基本無差異（P＞0.05）。

3討論

NEUP屬于一種嚴(yán)重的慢性疼痛，主要是患者的軀體感覺神經(jīng)，在受到損傷之后，出現(xiàn)疼痛。NEUP患者的健康狀況、軀體疼痛、生理職能以及軀體功能均與正常人存在差異。導(dǎo)致患者出現(xiàn)NEUP的原因較為復(fù)雜，包括自身免疫疾病、神經(jīng)毒性藥物、壓迫、腫瘤、感染、創(chuàng)傷等，患者的疼痛程度較高，采取有效措施控制患者的疼痛，利于患者生活質(zhì)量的提高。目前，治療NEUP的方法包括心理治療、物理治療、手術(shù)治療、神經(jīng)毀損治療、神經(jīng)阻滯治療以及藥物治療等［5］。NEUP病理機(jī)制并不完全明確，為患者實(shí)施藥物治療時，會存在一定毒副作用，如NEUP患者接受傳統(tǒng)阿片類藥物進(jìn)行治療，會出現(xiàn)尿潴留、瘙癢、鎮(zhèn)靜、惡心嘔吐等毒副作用；若患者采用非甾體類藥物治療，可能出現(xiàn)血小板異常、腎毒性以及胃腸出血等不良反應(yīng)；若患者接受COX2（選擇性）抑制劑治療，可能出現(xiàn)急性腦血管疾病。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)普瑞巴林治療的實(shí)驗組，疼痛程度改善情況以及生活質(zhì)量情況明顯較卡馬西平治療的對照組優(yōu)（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，基本無差異（P＞0.05）。

綜上所述，普瑞巴林在脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛治療中，具有較高的應(yīng)用價值，可減輕患者的疼痛，毒副作用低，利于患者生活質(zhì)量的改善，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］吳仕站.普瑞巴林治療脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛的療效及安全性［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（33）：35-36，37.

［2］李煥麗.普瑞巴林對CCI大鼠脊髓背角GFAP、p-JNK表達(dá)的影響［D］.石河子大學(xué)，2014.

［3］劉曉宇.米氮平和普瑞巴林在奧沙利鉑導(dǎo)致大鼠神經(jīng)病理性疼痛模型中的鎮(zhèn)痛作用及機(jī)制研究［D］.第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

［4］蔡捷，丁蕾，邢國剛，等.鞘內(nèi)應(yīng)用普瑞巴林對神經(jīng)病理性疼痛大鼠的鎮(zhèn)痛作用及其電生理學(xué)機(jī)制研究［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（11）：659-663.

［5］彭一念，鄧艷業(yè)，游海光，等.脊髓損傷后同時并發(fā)異位骨化和深靜脈血栓1例［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2014，36（20）：2107，2112.

［6］Kumar，N.，Cherkas，P.S.，Varathan，V.et al.Systemic pregabalin attenuates facial hypersensitivity and noxious stimulus-evoked release of glutamate in medullary dorsal horn in a rodent model of trigeminal neuropathic pain［J］.Neurochemistry International：The International Journal for the Rapid Publication of Critical Reviews，PreliminaryandOriginalResearchCommunicationsin Neurochemistry，2013，62（6）：831-835.

中圖分類號：R651.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0054-02