郭紅梅（河南省商丘市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)　商丘　476000）

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

郭紅梅（河南省商丘市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)商丘476000）

摘要：目的：觀察復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法：選取2012年10月～2015年10月我院收治的冠心病合并高脂血癥患者76例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組38例，對(duì)照組單純給予辛伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，12周后觀察兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組總有效率為97.37%。對(duì)照組總有效率為78.95%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.54，P＜0.05）；治療后觀察組血清TC、TG水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸 辛伐他汀 冠心病 高脂血癥

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）是指某種因素引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血壞死的心臟疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命健康［1］。高脂血癥（Hyperlipidemia）是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常水平，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等［2］。高脂血癥與冠心病有密切的關(guān)系，高脂血癥導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的始發(fā)因素［3］。此次研究對(duì)我院收治的冠心病合并高脂血癥患者給予聯(lián)合用藥治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月～2015年10月我院收治的冠心病合并高脂血癥患者76例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組38例。所有入選者自愿簽署知情同意書且符合冠心病及高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠心病診斷符合2010年原衛(wèi)生部發(fā)布的《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］，將總膽固醇TC＞5.72mmol/L和（或）甘油三酯TG＞1.7mmol/L者診斷為高脂血癥［5］。排除有藥物過敏史者及依從性差的患者。觀察組中男性21例，女性17例；年齡43～69歲，平均年齡（57.4±5.2）歲；對(duì)照組中男性25例，女性13例；年齡41～68歲，平均年齡（56.1±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予辛伐他汀10mg，晚間頓服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸1次10丸，1日3次，舌下含服。連續(xù)服用12周后觀察兩組治療效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)正?；蚧菊！Ｓ行В盒碾妶D未恢復(fù)正常，但是有所改善，ST段調(diào)整到0.05～0.1mV范圍內(nèi)。無效：心電圖無明顯改善或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2血脂水平：檢測(cè)患者總膽固醇及甘油三酯水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有效率用%表示，計(jì)數(shù)資料間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療，觀察組總有效率為97.37%。對(duì)照組總有效率為78.95%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.54，P＜0.05），詳情見表1。

表1兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組血脂水平比較：治療前血清TC含量觀察組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.453，P＞0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.119，P＜0.05）；治療前TG含量觀察組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.973，P＞0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.104，P＜0.05），詳情見表2。

表2兩組血脂水平比較（±s）

表2兩組血脂水平比較（±s）

項(xiàng)目　　觀察組（n=38）　　對(duì)照組（n=38）治療前　　治療后　　治療前　　治療后TC（mmol/L）　5.94±0.24　3.63±1.05　6.02±0.23　4.56±0.89 TG（mmol/L）　2.09±0.22　0.96±0.33　2.04±0.25　1.37±0.25

3討論

高脂血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要危險(xiǎn)因子，膽固醇水平升高可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常，血管內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。高脂血癥血液黏稠度高，血流阻力增大，微循環(huán)血流不暢，容易導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病，因此冠心病患者合并高脂血癥是非常危險(xiǎn)的。此次研究主要針對(duì)冠心病合并高脂血癥進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，觀察治療效果。辛伐他汀屬于他汀類藥物，對(duì)高脂血癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的一、二級(jí)預(yù)防作用明顯，能降低心血管事件發(fā)生率，提高生存率，降低病死率。辛伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成發(fā)揮調(diào)脂作用。辛伐他汀可直接刺激一氧化氮合成酶引起內(nèi)皮細(xì)胞NO的迅速釋放，從而改善血管內(nèi)皮功能［6］。復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片組成的中藥制劑，可通過增加冠脈血流、降低心肌耗氧量、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少缺血再灌注造成的心肌細(xì)胞壞死和凋亡、降低血小板黏附治療冠心病，療效確切，此次研究證明了這一觀點(diǎn)。本次研究顯示觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組血清TC、TG水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］胡崢.血清CTRP3水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

［2］考悅明，趙硯芳.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高脂血癥50例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（1）：66-67.

［3］崔福勝.負(fù)荷量曲美他嗪對(duì)冠心病合并高脂血癥患者內(nèi)皮功能的影響［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2010.

［4］劉志廣.冠心病合并2型糖尿病患者血清CypA水平變化及其與冠脈病變的關(guān)系［D］.鄭州大學(xué)，2014.

［5］孫琰，劉宏濤，錢文紅，等.北京市健康體檢人群高脂血癥檢出情況分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（21）：3154-3155.

［6］武云濤，張薇，田國祥，等.不同劑量辛伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（2）：162-165.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0047-01