曹　　嫚（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院兒科　衡陽　421002）

茵梔黃合并藍(lán)光照射治療母乳性黃疸臨床分析

曹嫚（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院兒科衡陽421002）

摘要：目的：對茵梔黃合并藍(lán)光照射治療母乳性黃疸效果進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考。方法：對本院診治的母乳性黃疸患兒病歷進(jìn)行分析。160例患兒隨機(jī)分為兩組：茵梔黃組和茵梔黃合并藍(lán)光照射組（n=80）。比較兩組治療前后血清中總膽紅素變化和糞便中β-葡萄糖醛酸酶活性。結(jié)果：茵梔黃合并藍(lán)光照射治療后患兒血清總膽紅素和炎癥因子IL2水平明顯降低（P＜0.05），糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明顯降低（P＜0.05），上述指標(biāo)隨著治療時間的延長而改善效果明顯。結(jié)論：茵梔黃合并藍(lán)光照射能夠有效改善母乳性黃疸癥狀，效果明顯優(yōu)于單獨使用茵梔黃。

關(guān)鍵詞：茵梔黃 黃疸 總膽紅素 β-葡萄糖醛酸酶

新生兒黃疸是臨床上常見的癥狀，臨床上表現(xiàn)為高膽紅素血癥和由于膽紅素代謝異常引起的患兒皮膚黏膜和鞏膜的黃染［1～2］。母乳性黃疸是新生兒黃疸的常見類型，主要是新生兒在母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸［3～4］。膽紅素是體內(nèi)的抗氧劑，輕度黃疸對新生兒健康無影響，但體內(nèi)膽紅素水平升高明顯異常會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，可能引起患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷［5～6］。茵梔黃具有清熱解毒、利濕退黃的藥理活性，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用于新生兒黃疸治療［7～8］。本文對茵梔黃合并藍(lán)光照射治療母乳性黃疸效果進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料：對本院診治的160例母乳性黃疸患兒病歷進(jìn)行分析，其中男性84例，女性76例，出生時間3～15d，平均出生時間（8.9±4.7）d。所有患兒為單純性母乳喂養(yǎng)，符合人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》（楊錫強(qiáng)，等著）中關(guān)于母乳性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒精神狀態(tài)、飲食及發(fā)育無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌姆悄溉樾渣S疸患兒。

1.2分組及觀察指標(biāo)：160例患兒隨機(jī)分為兩組：茵梔黃組和茵梔黃合并藍(lán)光照射組（n=80），兩組患兒在性別比例、平均年齡及疾病的嚴(yán)重程度方面無顯著差異（P＞0.05）。茵梔黃組給予茵梔黃治療，茵梔黃合并藍(lán)光照射組在給予茵梔黃的基礎(chǔ)上進(jìn)行藍(lán)光照射。分析兩組治療前后血清中總膽紅素變化和糞便中β-葡萄糖醛酸酶活性。

1.3膽紅素水平測定：抽取新生兒足跟血，1500rpm離心后待用。膽紅素水平測定采用島津公司的7200型（日本）全自動生化分析儀完成。

1.4 β-葡萄糖醛酸苷酶水平測定：β-葡萄糖醛酸苷酶檢測采用比色法，檢測試劑盒購自美國Sigma Aldrich公司。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1茵梔黃合并藍(lán)光照射治療對患兒血清總膽紅素水平影響：研究發(fā)現(xiàn)茵梔黃合并藍(lán)光照射能夠有效降低母乳性黃疸患兒血清中總膽紅素水平，且與茵梔黃組患兒相比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1茵梔黃合并藍(lán)光照射治療對患兒血清總膽紅素水平影響

2.2茵梔黃合并藍(lán)光照射治療對患兒血清IL2水平影響：研究發(fā)現(xiàn)茵梔黃合并藍(lán)光照射能夠有效降低母乳性黃疸患兒血清IL2，且與茵梔黃組相比有顯著的差異（P＜0.05），見表2。

表2茵梔黃合并藍(lán)光照射治療對患兒IL2水平影響

3討論

母乳性黃疸是臨床上常見的黃疸，對新生兒的正常發(fā)育產(chǎn)生不利影響。但是，目前關(guān)于新生兒黃疸確切的發(fā)病機(jī)理尚不明確。已有的證據(jù)顯示新生兒母乳性黃疸可能與患兒腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶水平異常有關(guān)［9］。本文在對茵梔黃合并藍(lán)光照射治療母乳性黃疸效果進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)茵梔黃合并藍(lán)光照射治療后患兒血清總膽紅素及IL2水平明顯降低，糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明顯降低，上述指標(biāo)隨著治療時間的延長而改善效果明顯。因此，茵梔黃合并藍(lán)光照射能夠有效改善母乳性黃疸癥狀，且無明顯不良反應(yīng)。

β-葡萄糖醛酸苷酶是細(xì)胞溶酶體中的水解酶，其水平的升高可以作為臨床診斷病毒性肝炎、肝功能衰竭及腎臟疾病和泌尿系統(tǒng)異常的指標(biāo)。本研究中也發(fā)現(xiàn)母乳性黃疸患兒糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明顯升高，提示其可以作為新生兒母乳性黃疸的診斷指標(biāo)之一，與以往的報道一致［9～10］。茵梔黃在臨床上主要用于清熱解毒、利濕退黃，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于新生兒黃疸的治療［11～12］；藍(lán)光可以將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，并將血液中未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體，從而排到體外，也是臨床上治療黃疸的主要手段。以往的研究也發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性藍(lán)光照射和間斷性藍(lán)光照射均能治療新生兒黃疸，持續(xù)性照射的療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究發(fā)現(xiàn)茵梔黃能夠有效降低母乳性黃疸患兒血清總膽紅素和糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平，茵梔黃合并藍(lán)光照射治療后患兒血清總膽紅素和IL2水平明顯降低，糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶水平明顯降低，上述指標(biāo)的改善程度比單獨使用茵梔黃更明顯。同時，本研究也發(fā)現(xiàn)茵梔黃治療組和茵梔黃合并藍(lán)光照射后患兒均無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣。

因此，茵梔黃合并藍(lán)光照射能夠有效改善母乳性黃疸癥狀，效果明顯優(yōu)于單獨使用茵梔黃，且無明顯不良反應(yīng)。

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中圖分類號：R722.17

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0036-02

The Effect of Yinzhihuang Combined Blue Light Therapy on Breast Milk Jaundice

Abstract：Aim The present study aimed to explore the effect of Yinzhihuang combined blue light therapy on breast milk jaundice. Methods：160 cases of breast milk jaundice newborns in our hospital were divided into 2 groups at random（n=80）.Yinzhihuang group patients received Yinzhihuang medication while another group received Yinzhihuang combined blue light therapy.The concentration of bilirubin IL2 and β-glucuronidase were assayed in serum and excrement before and after medication.Results：Yinzhihuang combined blue light therapy decreased the bilirubin in serum greatly（P＜0.05）.The results also showed that Yinzhihuang combined blue light therapy decreased the β-glucuronidase significantly in and excrement（P＜0.05）.Conclusion：Yinzhihuang combined blue light therapy improved breast milk jaundice effectively with a better effect than Yinzhihuang medication alone.

Key words：Yinzhihuang Jaundice Tatal bilirubin β-glucuronidase