劉 準(zhǔn)

（睢寧縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221200）

藥房是患者及家屬抓藥、取藥的地方，同時也是藥師進(jìn)行藥品管理、技術(shù)展現(xiàn)和提供藥學(xué)服務(wù)的地方，藥師對藥品的準(zhǔn)確調(diào)劑，并不只是為了提供合格的藥品，同時也是對患者用藥安全的一種保障。但實際上，尤其是西藥藥房調(diào)劑存在差錯的現(xiàn)象時有發(fā)生，不僅影響患者藥物療效，嚴(yán)重錯誤還會威脅患者的身體健康和生命安全。本院通過對以下資料的研究，分析西藥藥房調(diào)劑差錯的原因并提出相應(yīng)預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月至2015年1月西藥藥房處方800張，統(tǒng)計其中調(diào)劑出現(xiàn)差錯處方數(shù)量，分析其原因，并根據(jù)原因制定并實施預(yù)防措施。

1.2 方法

西藥藥房調(diào)劑差錯防范措施：（1）提高藥房調(diào)劑人員服務(wù)意識：采取培訓(xùn)方式，規(guī)范調(diào)劑人員對患者正確指導(dǎo)用藥的行為，主要通過口述叮囑和藥品標(biāo)記的形式；采取教育方式，主要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全法則的教育，要求調(diào)劑人員嚴(yán)于律己、規(guī)范調(diào)劑操作；（2）增強(qiáng)專業(yè)知識水平：采取醫(yī)藥學(xué)測試的方式，考核調(diào)劑人員的專業(yè)水平，并開設(shè)講座向調(diào)劑人員進(jìn)行新藥知識的講解。有效增強(qiáng)調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)，能夠減少操作失誤的同時，還能及時確認(rèn)處方錯誤，及時與臨床醫(yī)生溝通并加以更正；（3）加強(qiáng)管理藥房環(huán)境：首先保持藥房干凈、整潔、明亮；其次是對藥品的合理擺放，按照名稱、療效、包裝等條件分門別類；（4）進(jìn)行監(jiān)督管理：制定和實施獎懲制度，主要進(jìn)行藥房管理和調(diào)劑人員操作流程規(guī)范[1]。（5）加強(qiáng)對藥師情緒的管理：留意有無藥師工作時注意力不集中或因工作繁忙出現(xiàn)不良情緒等情況，及時掌握心理變化，可以采取將其從調(diào)劑核對崗位臨時安排休息一下，或臨時安排做一下輔助工作。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計防范措施干預(yù)前后各項調(diào)劑差錯類型、例數(shù)以及所占處方總數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

比較防范措施干預(yù)前后西藥藥房調(diào)劑差錯類型及所占比例西藥藥房調(diào)劑差錯原因主要包括：數(shù)量差錯、品種差錯、用法差錯，防范措施干預(yù)后，三種差錯所占比例均明顯少于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較防范干預(yù)前后西藥藥房調(diào)劑差錯類型及所占比例 [n（%）]

3 討 論

藥房是醫(yī)院中最重要的窗口，患者在經(jīng)過問診、檢查、診斷之后，臨床醫(yī)生開具處方，最后到藥房抓藥，藥房是醫(yī)院服務(wù)的最后環(huán)節(jié)，而調(diào)劑人員對處方和藥品的準(zhǔn)確調(diào)劑以及對患者正確的服藥指導(dǎo)，直接影響患者的用藥療效和對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可，所以無論是哪方面藥房調(diào)劑都起到重要作用。但醫(yī)院中藥房往往都是最忙的地方，每天要處理的處方量也是巨大的，那么在工作中總會因為這樣那樣的問題，出現(xiàn)調(diào)劑差錯，數(shù)量出錯、品種出錯、用法出錯是比較普遍的現(xiàn)象，為了有效減少這種情況的發(fā)生，避免患者因為調(diào)劑差錯發(fā)生醫(yī)療事故，在日常藥房調(diào)節(jié)過程中需注重防范措施的切實應(yīng)用[2]。

首先提高調(diào)劑人員的服務(wù)意識和專業(yè)水平，只有具備了正確的服務(wù)意識和高度的責(zé)任感，在繁忙的工作中藥師才能一直保持平靜的心態(tài)處理各種瑣碎或者突發(fā)情況，嚴(yán)禁因為處方多、患者多而減少或忽略正確、正常的服藥指導(dǎo)；而調(diào)劑人員的專業(yè)水平?jīng)Q定了其對醫(yī)生處方、新舊藥物的掌握程度，對于工作效率的提高和調(diào)劑的準(zhǔn)確性十分重要，在這兩點上，需要院方給予重視，經(jīng)常開展培訓(xùn)教育的講座課程，充分提高藥師的業(yè)務(wù)水平；其次是藥房環(huán)境的良好規(guī)劃和管理，為調(diào)劑人員提供最方便、最整潔的工作環(huán)境；最后是監(jiān)管機(jī)制的建立，實施獎懲制度，規(guī)范藥房管理和調(diào)劑人員的行為操作[3]。

綜上所述，西藥藥房調(diào)劑差錯原因多樣，并且廣泛存在于調(diào)劑工作的各個環(huán)節(jié)，為了有效減少西藥藥房調(diào)劑差錯，需建立具體管理和監(jiān)控體系，并切實實施其中措施，從而保證用藥安全和降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

[1] 鄒 燕.西藥房調(diào)劑差錯處方分析及防范對策[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(4):566-568.

[2] 鄭翠君.西藥房調(diào)劑差錯處方分析及防范[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):106-107.

[3] 劉繼軍.西藥藥房調(diào)劑差錯原因及預(yù)防措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(13):188-189.