云無(wú)心

前不久食藥監(jiān)總局發(fā)布了一條通告，其中有一句“冬蟲(chóng)夏草屬中藥材，不屬于藥食兩用物質(zhì)”。這讓許多人困惑：食物、藥物、食藥兩用，區(qū)別是什么？這需要從“安全”和“有效”這兩個(gè)屬性說(shuō)起。

食物的“功效”

是提供營(yíng)養(yǎng)，“安全”性優(yōu)先

食物的用途是提供人體每天需要的物質(zhì)和能量，其“功效成分”就是通常說(shuō)的“六大營(yíng)養(yǎng)成分”：水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。近年來(lái)，也有學(xué)者把膳食纖維作為 “第七大營(yíng)養(yǎng)成分”。

營(yíng)養(yǎng)成分需要持續(xù)攝入，來(lái)源廣泛，替代性很強(qiáng)。任何一種食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，都可以通過(guò)其他食物得到。比如蛋白質(zhì)，牛奶、蛋、肉類(lèi)、水產(chǎn)、大豆等等都可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；而碳水化合物，各種糧食和塊莖類(lèi)都是良好來(lái)源……所以，沒(méi)有任何一種食物是不可替代的。

食物可以隨便吃，所以食物安全性的標(biāo)準(zhǔn)是“即便是過(guò)量食用某一種食物，也不會(huì)危害到人類(lèi)的健康”。

藥物的“功效”

是治病，“安全”性可以妥協(xié)

藥物的用途是預(yù)防、治療或者減輕某種特定的疾病。當(dāng)人體不存在這種疾病時(shí)，它們對(duì)人體就沒(méi)有價(jià)值。

藥物的“安全”跟食品的安全要求不同。它不需要像食物那樣“長(zhǎng)期大量食用”，也不會(huì)產(chǎn)生危害，只要可能產(chǎn)生的有害作用明確、可控就可以。在“療效”和“可能的副作用”之間，由醫(yī)生來(lái)權(quán)衡。如果安全性很高（即副作用?。?，就可以作為非處方藥，方便消費(fèi)者隨意購(gòu)買(mǎi)使用；如果副作用比較大，就需要作為處方藥，由醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)決定要不要承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。

藥食兩用

是“可能有藥效”的食物

“藥食兩用”這個(gè)概念來(lái)自于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。其實(shí)在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，任何食物都可能“入藥”。從這個(gè)意義上說(shuō)，所有的食物都可以“藥食兩用”。

現(xiàn)在，“藥食兩用物質(zhì)”是指由國(guó)家食藥總局認(rèn)可發(fā)布，既可以當(dāng)作食品原料用于各種食品，又可以當(dāng)作藥物治療疾病的物質(zhì)。根本上說(shuō)，它是食品，所以要滿足食品的安全性——因?yàn)槭称返陌踩砸蟊人幬飮?yán)格得多，所以也就自然滿足藥物的安全性要求。另外，它需要滿足藥物的有效性——需要注意的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“有效性”需要嚴(yán)格規(guī)范的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，而“食藥兩用”中的“藥物有效性”并不充分，一般只是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的典籍和用法來(lái)“判定”的。

所以，對(duì)于“藥食兩用物質(zhì)”，現(xiàn)實(shí)理性的態(tài)度應(yīng)該是：基本上吃了沒(méi)有害處，喜歡吃就吃點(diǎn)，不喜歡吃也不必勉強(qiáng)；但若真病了，也無(wú)法指望它能治病。

編輯/陳致文