姜 瑩，葛 璐，車浩流，王安靜，趙 娟

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·專題調(diào)查·

孕期心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析

姜 瑩，葛 璐，車浩流，王安靜，趙 娟

目的通過(guò)調(diào)查我國(guó)孕婦孕期心理健康狀況并分析相關(guān)因素，了解我國(guó)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)需重點(diǎn)干預(yù)、支持的人群。方法2015年6—12月，選取下載有深圳辣媽幫科技有限公司開(kāi)發(fā)的孕期伴侶APP的孕婦為線上調(diào)查對(duì)象。同時(shí)選取配合度較好的全國(guó)不同地區(qū)、經(jīng)濟(jì)、文化水平的11個(gè)省、市、自治區(qū)(安徽省、北京市、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、河南省、湖北省、湖南省、江蘇省、山西省、上海市和天津市)的建檔孕婦為線下調(diào)查對(duì)象。采用互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)紙質(zhì)問(wèn)卷相結(jié)合的形式，借助互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)移動(dòng)設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)問(wèn)卷，通過(guò)線上線下并行的方式，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查孕婦基本資料(包括年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀、與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況等)，分別采用狀態(tài)-焦慮分量表(S-AI)、9條目病人健康問(wèn)卷(PHQ-9)抑郁癥篩查量表、生活滿意度量表(SWLS)、社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)價(jià)孕婦焦慮情況、抑郁情況、生活滿意度情況、社會(huì)支持情況。結(jié)果線上6 728例孕婦做了問(wèn)卷；線下發(fā)放問(wèn)卷1 200份，回收問(wèn)卷1 024份。線上線下共回收問(wèn)卷7 752份，其中完成焦慮情況測(cè)評(píng)的有4 530份(58.03%)，完成抑郁情況測(cè)評(píng)的有2 697份(34.55%)，完成生活滿意度情況測(cè)評(píng)的有2 018份(25.85%)，完成社會(huì)支持情況測(cè)評(píng)的有1 242份(15.91%)。4 530例孕婦焦慮情況得分為(42.9±11.9)分，2 697例孕婦抑郁情況得分為[6(6)]分，2 018例孕婦生活滿意度情況得分為[21(11)]分，1 242例孕婦社會(huì)支持情況得分為(38.7±7.0)分。不同年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀及是否與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況的孕婦焦慮情況、抑郁情況、生活滿意度情況、社會(huì)支持情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論我國(guó)孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況值得進(jìn)一步關(guān)注，尤其要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷低、非計(jì)劃內(nèi)妊娠、家庭人口數(shù)多孕婦的心理狀況，鼓勵(lì)孕婦與配偶、家人更多地交流與溝通，使家人教育觀趨向一致、其獲得更多家人及配偶的支持，幫助其建立良好心態(tài)。

孕婦；焦慮；抑郁；生活滿意度；社會(huì)支持

姜瑩，葛璐，車浩流，等.孕期心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(21)：2528-2534.[www.chinagp.net]

JIANG Y,GE L，CHE H L，et al.Investigation and relative factors analysis of mental health status during pregnancy[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2528-2534.

妊娠作為女性一個(gè)重大生活事件，在身心兩方面給孕婦帶來(lái)極大影響，孕期體內(nèi)激素的變化本身就可能影響孕婦的心理狀況，而孕期不良情緒，如焦慮、抑郁等對(duì)母嬰健康均可造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。抑郁、焦慮是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理障礙，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，增加產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)；母親孕期的抑郁、焦慮對(duì)自身及嬰兒的健康、發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有不少醫(yī)院及單位對(duì)孕婦孕期心理健康及社會(huì)支持情況進(jìn)行了調(diào)查研究，但受到每家醫(yī)院收診的孕婦數(shù)量限制，樣本數(shù)量相對(duì)較小，且一般只能代表當(dāng)?shù)氐那闆r，無(wú)法從全國(guó)范圍內(nèi)了解國(guó)內(nèi)孕婦孕期心理健康狀況的規(guī)律和特點(diǎn)[2-3]。在國(guó)外，孕婦的心理健康情況也日益成為關(guān)注焦點(diǎn)，相關(guān)各界均積極地對(duì)其各方面進(jìn)行研究分析[4-7]。本研究面向全國(guó)孕婦開(kāi)展數(shù)據(jù)收集和分析，以期了解我國(guó)孕婦的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)需重點(diǎn)干預(yù)、支持的人群。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2015年6—12月，選取下載有深圳辣媽幫科技有限公司開(kāi)發(fā)的孕期伴侶APP的孕婦為線上調(diào)查對(duì)象。同時(shí)選取配合度較好的全國(guó)不同地區(qū)、經(jīng)濟(jì)、文化水平的11個(gè)省、市、自治區(qū)(安徽省、北京市、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、河南省、湖北省、湖南省、江蘇省、山西省、上海市和天津市)的建檔孕婦為線下調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參與調(diào)查的孕婦?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2調(diào)查方法采用互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)紙質(zhì)問(wèn)卷相結(jié)合的形式，借助互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)移動(dòng)設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)問(wèn)卷，通過(guò)線上線下并行的方式，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，線下調(diào)查主要在各調(diào)查點(diǎn)的孕婦學(xué)校進(jìn)行。

1.3調(diào)查內(nèi)容及工具

1.3.1基本資料包括年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀、與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況等。

1.3.2焦慮情況狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)中的狀態(tài)-焦慮分量表(STAI-Form Y-I，S-AI)主要用于評(píng)定即刻的或最近某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受[8-9]。本研究采用S-AI評(píng)價(jià)孕婦焦慮情況。量表共20個(gè)條目，其中10個(gè)條目描述負(fù)性情緒，10個(gè)條目描述正性情緒，總分為各條目得分之和，共80分，得分越高表示焦慮水平越高。研究顯示，S-AI內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83～0.92，其一致性、會(huì)聚性、區(qū)分性和結(jié)構(gòu)性比較滿意[9]。

1.3.3抑郁情況9條目病人健康問(wèn)卷(PHQ-9)抑郁癥篩查量表是基于美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)診斷重性抑郁障礙的9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制定的，廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療單位和各種人群，具有簡(jiǎn)單、易操作且信度和效度均較高的特點(diǎn)[10-11]。本研究采用PHQ-9抑郁癥篩查量表評(píng)價(jià)抑郁情況。量表共9個(gè)條目，總分為各條目得分之和，共27分，得分越高表示抑郁水平越高。

1.3.4生活滿意度情況生活滿意度量表(SWLS)由DIENER等[12]于1985年編制，迄今已在包括中國(guó)在內(nèi)的150多個(gè)國(guó)家應(yīng)用過(guò)，被廣泛地證明具有良好的信度和效度[13]。本研究采用SWLS評(píng)價(jià)生活滿意度情況[14]。量表共5個(gè)條目，總分為各條目得分之和，共35分，得分越高表示生活滿意度越高。

1.3.5社會(huì)支持情況采用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)價(jià)社會(huì)支持情況，該量表內(nèi)部重測(cè)信度為-0.92，一致性系數(shù)為(0.89±0.94)，具有較好的信度和效度[15]。該量表共3個(gè)維度10個(gè)條目，分別為客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)、對(duì)社會(huì)支持的利用度(3個(gè)條目)維度，總分為各條目得分之和，共66分，得分越高表示社會(huì)支持水平越高。

1.4質(zhì)量控制統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，問(wèn)卷采取雙錄入，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)剔除填寫缺失項(xiàng)大于10%的問(wèn)卷。

2　結(jié)果

2.1一般情況線上6 728例孕婦完成了問(wèn)卷調(diào)查；線下發(fā)放問(wèn)卷1 200份，回收問(wèn)卷1 024份。線上線下共回收問(wèn)卷7 752份。其中完成焦慮情況測(cè)評(píng)的有4 530份(58.03%)，完成抑郁情況測(cè)評(píng)的有2 697份(34.55%)，完成生活滿意度情況測(cè)評(píng)的有2 018份(25.85%)，完成社會(huì)支持情況測(cè)評(píng)的有1 242份(15.91%)。

2.2焦慮情況4 530例孕婦焦慮情況得分為(42.9±11.9)分，其中焦慮水平較高(49～68分)及非常高(69～80分)1 393例(30.75%)。不同年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀及是否與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況的孕婦焦慮情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.3抑郁情況2 697例孕婦抑郁情況得分為[6(6)]分，其中中重度抑郁(15～19分)及重度抑郁(20～27分)211例(7.82%)。不同年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀及是否與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況的孕婦抑郁情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.4生活滿意度情況2 018例孕婦生活滿意度情況得分為[21(11)]分。不同年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀及是否與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況的孕婦生活滿意度情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

2.5社會(huì)支持情況1 242例孕婦社會(huì)支持情況得分為(38.7±7.0)分。不同年齡、地區(qū)、學(xué)歷、職業(yè)、計(jì)劃妊娠情況、胎次、家庭人口數(shù)、家人教育觀及是否與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況的孕婦社會(huì)支持情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

3　討論

3.1孕婦焦慮、抑郁情況與個(gè)人一般情況相關(guān)BENNETT等[16]回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，孕早期、孕中期及孕晚期抑郁的發(fā)生率分別為7.4%、12.8%和12.3%；孔祥天等[17]對(duì)南通市1 745例孕婦進(jìn)行調(diào)查顯示，孕期抑郁發(fā)病率為19.31%；周惠歡等[18]調(diào)查顯示，10%～26%的孕婦有明顯的產(chǎn)前抑郁。本研究結(jié)果顯示，30.75%的孕婦焦慮水平較高及非常高，7.82%的孕婦存在中重度抑郁或重度抑郁，與上述地區(qū)研究相比屬正常略低水平。

本研究結(jié)果顯示，大學(xué)及研究生以上的高學(xué)歷、計(jì)劃內(nèi)妊娠的孕婦焦慮、抑郁水平較低，同時(shí)社會(huì)支持水平較高。這是因?yàn)楦邔W(xué)歷人群社會(huì)化程度更高，具有更高的文化水平和素養(yǎng)，學(xué)習(xí)資源廣；計(jì)劃內(nèi)妊娠的孕婦在生理、心理和知識(shí)儲(chǔ)備上做好了一定的準(zhǔn)備。因此，應(yīng)該大力提倡“有備而孕”，在孕期積極為孕產(chǎn)婦提供全程、全面、專業(yè)的保健指導(dǎo)、心理咨詢，完善圍生期相關(guān)的保健服務(wù)內(nèi)容，幫助孕婦建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，減少孕期焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生，使孕婦獲得更高的生活滿意度和幸福感，同時(shí)保證順利妊娠和胎兒的健康[19]。

3.2家庭因素在促進(jìn)孕婦心理健康中的作用本研究結(jié)果顯示，家庭人口數(shù)較少(≤3例)、家人教育觀點(diǎn)一致、經(jīng)常與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題的孕婦焦慮、抑郁水平低，生活滿意度和社會(huì)支持水平高。孕婦的身份對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，本來(lái)就意味著原有的很多身份和角色被重新定位，而隨著共同居住人數(shù)的增加，孕婦所處的社會(huì)關(guān)系越來(lái)越復(fù)雜，所扮演的社會(huì)角色越來(lái)越多，很容易造成角色沖突或者角色不清，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和焦慮。同時(shí)從家庭結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，夫妻是家庭的核心，一個(gè)家庭中有幾對(duì)夫妻，就有幾個(gè)核心，而核心越多，家庭越不穩(wěn)定。家庭是孕婦支持系統(tǒng)的第一道屏障，家人生活習(xí)慣、養(yǎng)育觀點(diǎn)的不一致會(huì)給孕婦帶來(lái)極大的心理壓力，引起焦慮和抑郁。建議配偶要起到積極的作用，在妊娠期間積極參與、陪伴孕婦產(chǎn)檢，和孕婦一起學(xué)習(xí)孕期、產(chǎn)后和嬰幼兒保健知識(shí)，積極與孕婦討論育兒方法和育兒觀點(diǎn)，同時(shí)幫助孕婦營(yíng)造良好的家庭生活氛圍，統(tǒng)一全家的育兒理念，建立穩(wěn)固的家庭支持系統(tǒng)。

表1不同特點(diǎn)孕婦焦慮情況得分比較(n=4 530)

Table 1Comparison of anxiety condition scores among different categories of respondents

項(xiàng)目例數(shù)〔n(%)〕焦慮情況得分(x±s,分)F(t)值P值年齡(歲)31.92<0.01 <251171(25.85)45.3±11.6 25～353213(70.93)42.2±11.9 >35146(3.22)40.7±11.8b地區(qū)8.38<0.01 東北168(3.71)41.4±11.9 華北995(21.97)40.6±11.7c 華東1264(27.90)42.7±11.6 華中839(18.52)42.7±11.7cd 華南640(14.13)43.5±11.6 西南434(9.58)43.8±11.5def 西北190(4.19)44.4±12.6defg學(xué)歷66.27<0.01 初中及以下925(20.42)45.9±11.6 高中/中專1333(29.43)43.6±11.6 大學(xué)2150(47.46)40.8±11.5 研究生及以上122(2.69)37.2±10.8職業(yè)105.60a<0.01 家庭主婦1798(39.69)44.7±12.2 職業(yè)女性2732(60.31)41.3±11.3計(jì)劃妊娠情況44.35a<0.01 計(jì)劃內(nèi)2260(49.89)40.7±11.2 計(jì)劃外2270(50.11)44.3±12.0胎次24.67<0.01 第1胎3394(74.92)41.7±11.5 第2胎906(20.00)44.1±12.0 第3胎230(5.08)46.6±11.4家庭人口數(shù)(例)25.01<0.01 21054(23.27)40.3±11.4 3616(13.60)41.8±11.7 41286(28.39)42.3±11.4h 5846(18.67)43.9±12.0 ≥6728(16.07)44.9±11.6i家人教育觀105.92<0.01 一致620(13.69)39.2±11.5 基本一致3330(73.51)41.6±11.2 很不一致372(8.21)49.8±11.9 引發(fā)矛盾208(4.59)51.7±11.1j與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況98.89a<0.01 經(jīng)常討論2512(55.45)40.0±10.8 不經(jīng)常討論2018(44.55)45.4±12.1

注：a為t值；與25～35歲比較，bP>0.05；與東北地區(qū)比較，cP>0.05；與華東地區(qū)比較，dP>0.05；與華中地區(qū)比較，eP>0.05；與華南地區(qū)比較，fP>0.05；與西南地區(qū)比較，gP>0.05；與3例家庭人口數(shù)比較，hP>0.05；與5例家庭人口數(shù)比較，iP>0.05；與家人教育觀很不一致比較，jP>0.05；其余組間兩兩比較均P<0.05

表2不同特點(diǎn)孕婦抑郁情況得分比較(n=2 697)

Table 2Comparison of depression condition scores among different categories of respondents

項(xiàng)目例數(shù)〔n(%)〕抑郁情況得分〔M(QR),分〕H(Z)值P值年齡(歲)37.50<0.01 <25595(22.06)7(8) 25～351989(73.75)5(6) >35113(4.19)5(5)b地區(qū)78.64<0.01 東北65(2.41)6(6) 華北719(26.66)5(5) 華東715(26.51)5(6) 華中479(17.76)6(6)d 華南510(18.91)6(6)de 西南142(5.27)6(7)cdef 西北67(2.48)7(6)cdefg學(xué)歷150.46<0.01 初中及以下438(16.24)6(6) 高中/中專736(27.29)6(6)h 大學(xué)1382(51.24)5(5) 研究生及以上141(5.23)4(5)職業(yè)-16.69a<0.01 家庭主婦819(30.37)7(7) 職業(yè)女性1878(69.63)5(5)計(jì)劃妊娠情況-8.85a<0.01 計(jì)劃內(nèi)1474(54.65)5(5) 計(jì)劃外1223(45.35)6(7)胎次143.54<0.01 第1胎2039(75.57)5(6) 第2胎544(20.17)6(6) 第3胎114(4.23)8(7)家庭人口數(shù)(例)141.60<0.01 2708(26.21)5(5) 3414(15.35)5(5) 4695(25.77)5(6)i 5472(17.50)6(7) ≥6409(15.17)6(6)j家人教育觀413.34<0.01 一致402(14.91)4(6) 基本一致1985(73.60)5(5) 很不一致200(7.41)8(7) 引發(fā)矛盾110(4.08)9(9)與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況 經(jīng)常討論1567(58.10)5(5)-13.57a<0.01 不經(jīng)常討論1130(41.90)6(6)

注：a為Z值；與25～35歲比較，bP>0.05；與東北地區(qū)比較，cP>0.05；與華東地區(qū)比較，dP>0.05；與華中地區(qū)比較，eP>0.05；與華南地區(qū)比較，fP>0.05；與西南地區(qū)比較，gP>0.05；與初中及以下學(xué)歷比較，hP>0.05；與3例家庭人口數(shù)比較，iP>0.05；與5例家庭人口數(shù)比較，jP>0.05；其余組間兩兩比較均P<0.05

表3不同特點(diǎn)孕婦生活滿意度情況得分比較(n=2 018)

Table 3Comparison of life satisfaction condition scores among different categories of respondents

項(xiàng)目例數(shù)〔n(%)〕生活滿意度情況得分〔M(QR),分〕H(Z)值P值年齡(歲)33.43<0.01 <25372(18.44)20(10) 25～351542(76.41)22(11) >35104(5.15)24(11)地區(qū)264.15<0.01 東北36(1.78)23(12) 華北582(28.84)23(11)b 華東502(24.88)22(10)b 華中358(17.74)21(9) 華南409(20.27)20(11)cde 西南88(4.36)19(9) 西北43(2.13)18(8)學(xué)歷371.91<0.01 初中及以下314(15.56)20(8) 高中/中專487(24.13)20(8) 大學(xué)1093(54.16)23(11)g 研究生及以上124(6.15)25(10)fg職業(yè)21.24a<0.01 家庭主婦503(24.93)18(9) 職業(yè)女性1515(75.07)22(11)計(jì)劃妊娠情況18.66a<0.01 計(jì)劃內(nèi)1150(56.99)23(12) 計(jì)劃外868(43.01)20(10)胎次72.24<0.01 第1胎1509(74.78)22(12) 第2胎427(21.16)20(11)h 第3胎82(4.06)19(9)h家庭人口數(shù)(例)347.23<0.01 2576(28.54)24(11) 3336(16.65)22(12) 4500(24.78)21(11) 5319(15.81)20(10)i ≥6287(14.22)19(8)ijk家人教育觀507.06<0.01 一致322(15.96)23(11) 基本一致1465(72.60)22(10)l 很不一致153(7.58)16(8)lm 引發(fā)矛盾78(3.86)15(8)lm與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況26.65a<0.01 經(jīng)常討論1227(60.80)24(11) 不經(jīng)常討論791(39.20)19(9)

注：a為Z值；與東北地區(qū)比較，bP<0.05；與華北地區(qū)比較，cP<0.05；與華東地區(qū)比較，dP<0.05；與華中地區(qū)比較，eP<0.05；與初中及以下學(xué)歷比較，fP<0.05；與高中/中專學(xué)歷比較，gP<0.05；與第1胎比較，hP<0.05；與2例家庭人口數(shù)比較，iP<0.05；與3例家庭人口數(shù)比較，jP<0.05；與4例家庭人口數(shù)比較，kP<0.05；與家人教育觀一致比較，lP<0.05；與家人教育觀基本一致比較，mP<0.05

表4不同特點(diǎn)孕婦社會(huì)支持情況得分比較(n=1 242)

Table 4Comparison of social support condition scores among different categories of respondents

項(xiàng)目例數(shù)〔n(%)〕社會(huì)支持情況得分(x±s,分)F(t)值P值年齡(歲)12.98<0.01 <25223(17.95)36.6±7.6 25～35952(76.65)39.0±6.9 >3567(5.40)40.7±6.1地區(qū)3.89<0.01 東北21(1.69)37.7±4.9 華北355(28.58)39.6±6.9b 華東297(23.92)38.8±7.2bc 華中229(18.44)38.8±6.9bcd 華南256(20.61)38.4±6.9bde 西南62(4.99)35.3±7.7b 西北22(1.77)36.3±6.5bdefg學(xué)歷17.00<0.01 初中及以下169(13.61)35.8±6.7 高中/中專333(26.81)37.8±7.3 大學(xué)663(53.38)39.7±6.6 研究生及以上77(6.20)39.9±8.2h職業(yè)92.56a<0.01 家庭主婦297(23.91)35.2±7.1 職業(yè)女性945(76.09)39.6±6.6計(jì)劃妊娠情況22.00a<0.01 計(jì)劃內(nèi)682(54.91)40.0±6.7 計(jì)劃外560(45.09)37.0±7.0胎次8.76<0.01 第1胎919(73.99)38.2±7.0 第2胎271(21.82)40.4±6.8 第3胎52(4.19)37.2±6.2i家庭人口數(shù)(例)8.33<0.01 2335(26.97)39.0±6.8 3212(17.07)40.9±7.4 4328(26.41)38.7±6.9j 5216(17.39)38.5±7.0jk ≥6151(12.16)37.1±6.5家人教育觀18.81<0.01 一致196(15.78)40.7±7.2 基本一致912(73.43)38.9±6.7 很不一致91(7.33)35.0±6.5 引發(fā)矛盾43(3.46)32.9±8.1l與配偶討論養(yǎng)育問(wèn)題情況22.57a<0.01 經(jīng)常討論739(59.50)40.0±6.6 不經(jīng)常討論503(40.50)36.9±7.2

注：a為t值；與東北地區(qū)比較，bP>0.05；與華北地區(qū)比較，cP>0.05；與華東地區(qū)比較，dP>0.05；與華中地區(qū)比較，eP>0.05；與華南地區(qū)比較，fP>0.05；與西南地區(qū)比較，gP>0.05；與大學(xué)學(xué)歷比較，hP>0.05；與第1胎比較，iP>0.05；與2例家庭人口數(shù)比較，jP>0.05；與4例家庭人口數(shù)比較，kP>0.05；與家人教育觀很不一致比較，lP>0.05；其余組間兩兩比較均P<0.05

3.3社會(huì)因素在促進(jìn)孕婦心理健康中的作用本研究結(jié)果顯示，1 242例孕婦社會(huì)支持情況得分為(38.7±7.0)分，低于2011年廣州市、2010年山東省、2008年湖南省的社會(huì)支持情況得分〔分別為(38.82±5.79)、(42.11±6.86)、(42.75±6.13)分〕[2,20-21]，提示隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人們的生活壓力逐漸增大，社會(huì)支持度逐漸下降。這應(yīng)該引起社會(huì)的關(guān)注，并行進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果顯示，全職媽媽焦慮、抑郁得分高于職業(yè)女性，生活滿意度、社會(huì)支持情況得分低于職業(yè)女性。這從一定程度上說(shuō)明，家庭主婦如果脫離工作完全在家養(yǎng)胎，會(huì)缺少其他精神寄托，并缺少人際間的交流與溝通，朋友、同事間的支持系統(tǒng)也比較缺乏，同時(shí)缺乏歸屬感，更容易造成焦慮、抑郁，造成生活滿意度下降。因此，建議孕婦回歸社會(huì)，把孕育生命當(dāng)成一個(gè)自然過(guò)程，這樣才能更好地舒緩心理壓力，找到自身的價(jià)值感、幸福感。

本研究結(jié)果顯示，不同地區(qū)焦慮情況、抑郁情況、生活滿意度情況、社會(huì)支持情況得分有差異，但涉及相關(guān)影響因素較多，需今后進(jìn)一步研究、分析。

本研究以“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式，借助孕期伴侶APP使短時(shí)間開(kāi)展廣泛性調(diào)查成為可能，所開(kāi)展的全國(guó)孕期心理調(diào)查是一個(gè)形式上的創(chuàng)新，但“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式對(duì)于調(diào)查對(duì)象的取樣存在不可控因素，是本研究的一個(gè)局限。且本研究未對(duì)孕婦的孕周及家庭收入等因素進(jìn)行細(xì)分，也是今后研究需要提升的地方。

綜上所述，我國(guó)孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況值得進(jìn)一步關(guān)注，尤其要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷低、非計(jì)劃內(nèi)妊娠、家庭人口數(shù)多孕婦的心理狀況，鼓勵(lì)孕婦與配偶、家人更多地交流與溝通，使家人教育觀趨向一致、其獲得更多家人及配偶的支持，幫助其建立良好心態(tài)。

志謝：感謝龔天雪和余芬對(duì)于文章內(nèi)容的討論和修改意見(jiàn)。

作者貢獻(xiàn)：姜瑩、趙娟進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與規(guī)劃及論文框架構(gòu)建、成文，并對(duì)文章負(fù)責(zé)；葛璐、王安靜進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、資料收集整理、撰寫文字；車浩流、王安靜負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理及結(jié)果分析。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：崔麗紅)

Investigation and Relative Factors Analysis of Mental Health Status During Pregnancy

JIANGYing,ZHAOJuan.

BeijingObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,BeijingMaternalandChildHealthHospital,Beijing100026,China;GELu,CHEHao-liu,WANGAn-jing.ShenzhenLamabangTechnologyLimited,Shenzhen518057,China

ObjectiveTo investigate the mental health status of Chinese pregnant women during pregnancy and analyze the relative factors,to understand the psychological characteristics of Chinese pregnant and lying-in women and identify the priority populations for intervention and support.MethodsPregnant women who had downloaded the Pregnancy Companion APP developed by Shenzhen Lamabang Technology Limited from June 2015 to December 2015 were selected as the online research objects,and meanwhile registered pregnant women with good degree of adaptability from 11 provinces,cities or autonomous regions(Anhui,Beijing,Guangdong,Guangxi,He′nan,Hubei,Hu′nan,Jiangsu,Shanxi,Shanghai and Tianjin) of various levels of economy and culture and economy across China were enrolled as the offline research objects.Adopting the combination method of internet and traditional paper-based questionnaire and with the help of internet,mobile devices and paper questionnaires on spot,we carried out questionnaire survey through online and offline parallel.Basic information of pregnant women was researched(including age,region,education level,types of professions,planned or unplanned pregnancy,birth order,family size,family view on education,parenting discussion with spouse etc.).Standard State-Trait Anxiety Inventory Form Y-I(S-AI),9-items Patient Health Questionnaire(PHQ-9) Depression Screening Scale,Satisfaction With Life Scale(SWLS) and Social Support Rating Scale were used to assess the condition of anxiety,depression,life satisfaction and social support of pregnant women respectively.Results6 728 pregnant women completed the questionnaires online,and 1 024 were recovered among the distributed 1 200 questionnaires offline.7 752 questionnaires were recovered both online and offline,including 4 530(58.03%) valid questionnaires on anxiety condition assessment,2 697(34.55%) valid questionnaires on depression,2 018(25.85%) valid questionnaires on life satisfaction and 1 242(15.91%) valid questionnaires on social support.The score of the anxiety condition of pregnant women calculated from 4 530 questionnaires was(42.9±11.9),the score of depression condition calculated from 2 697 questionnaires was [6(6)],the score of life satisfaction degree calculated from 2 018 questionnaires was [21(11)],and the score of social support condition calculated from 1 242 questionnaries was(38.7±7.0).There was significant difference in different ages,regions,education levels,types of professions,planned or unplanned pregnancy conditions,birth orders,family sizes,family views on education,parenting discussion with spouse conditions of pregnant women′s conditions of anxiety,depression,life satisfaction degrees and social support conditions(P<0.05).ConclusionWe need to pay further attention to the anxiety and depression condition of Chinese pregnant and lying-in women,especially the psychological status of those with low education,in unplanned pregnancy,or with large family size.Encourage pregnant women to make more communication with their spouses and their families so as to reach a consistent view of family education and get more support from their families and spouses,which helps them establish a good state of mind.

Pregnant women;Anxiety;Depression;Life satisfaction;Social support

中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)專項(xiàng)基金支持項(xiàng)目

100026 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 北京婦幼保健院(姜瑩，趙娟)；深圳市辣媽幫科技有限公司(葛璐，車浩流，王安靜)

趙娟，100026 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 北京婦幼保健院；E-mail：bjfcyyzj@126.com

R 173

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.008

2016-05-11；

2016-06-02)

【編者按】2013年中共十八屆三中全會(huì)決定啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策。隨后，關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議由十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第六次會(huì)議表決通過(guò)，“單獨(dú)二孩”政策正式實(shí)施。自此，全國(guó)掀起再生育高潮，孕產(chǎn)婦這一重點(diǎn)人群再次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。而影響孕產(chǎn)婦健康的因素涉及其心理、家庭、社會(huì)等諸多方面。為此，本期“專題調(diào)查”特別分析了孕期心理健康狀況及相關(guān)因素、孕婦二手煙回避行為與家庭資源的關(guān)系、調(diào)整生育政策對(duì)產(chǎn)科資源的影響、育齡婦女的孕產(chǎn)期社會(huì)支持現(xiàn)狀，以期給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)啟示，并引起廣大讀者對(duì)孕產(chǎn)婦相關(guān)問(wèn)題的關(guān)注。