陳燕

【摘要】 目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療虹膜睫狀體炎的臨床療效。方法 200例虹膜睫狀體炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各 100例。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進行治療， 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為 94.0%高于對照組為 78.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。隨訪1年， 觀察組患者復(fù)發(fā)率5.0%低于對照組的12.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療虹膜睫狀體炎， 可取得良好效果， 但患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進行治療， 效果將會更為顯著， 有效促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；虹膜睫狀體炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.141

目前， 虹膜睫狀體炎發(fā)病率在近幾年的發(fā)病率呈上升趨勢。該種疾病的產(chǎn)生主要是由作用于虹膜上的炎癥感染睫狀體而引發(fā)的一種急性炎癥性眼病。由于虹膜與睫狀體之間聯(lián)系密切， 且兩者的供血源均為虹膜大環(huán)[1]， 因此虹膜出現(xiàn)炎癥后， 很容易感染睫狀體。一旦感染該種疾病， 眼部極易產(chǎn)生疼痛、流淚及怕光等癥狀， 疼痛表現(xiàn)的最為明顯。本文將本院收治的2014年1月～2015年1月收治的 200例虹膜睫狀體炎患者作為研究對象， 觀察分析虹膜睫狀體炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院 2014年 1月～2015年 1月收治的 200例虹膜睫狀體炎患者作為本次研究對象。男97例， 女 103例， 年齡 16～66歲， 平均年齡 （34.7±10.3）歲， 病程 1 d～3年， 平均病程 （1.02±6.32）年。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各 100例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)的西醫(yī)治療和必要的健康教育。治療藥物主要包括碘必舒、雙氯芬酸鈉、阿托品滴眼液低眼外用， 2次 /d， 同時靜脈滴注地塞米松 10 mg/d。根據(jù)患者臨床治療的效果， 適當(dāng)減少使用劑量。在患者炎癥控制后， 每天服用等量的尼松片， 且在晨間服用， 藥物的劑量應(yīng)逐漸遞減， 直至停止使用。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。對肝經(jīng)風(fēng)熱證使用的藥方為桑葉 14 g、白菊花 13 g、生甘草 8 g、谷精草12 g、蟬蛻 6 g、木賊 16 g、夏枯草 8 g、薄荷 10 g、柴胡6 g、桔梗10 g、金銀花 15 g；對肝經(jīng)濕熱證患者車前草16 g、梔子 14 g、黃芩 16 g、蒲公英 6 g、夏枯草 12 g、柴胡 12 g、龍膽14 g、生地黃10 g、蒼術(shù)8 g、生甘草8 g、當(dāng)歸 6 g；而陰虛火旺證患者， 藥方為知母 14 g、枸杞 15 g、生地黃 14 g、黃柏 12 g、麥冬 15 g、牡丹皮 8 g、茯苓 10 g、谷精草 12 g、生甘草 8 g、山茱萸 12 g、澤瀉 8 g、山藥 10 g；對于月經(jīng)不調(diào)的患者還應(yīng)當(dāng)添加墨旱蓮 10 g， 女貞子 8 g；大便干燥者加決明子8 g、虎杖10 g。1劑/d， 水煎服后取300 ml藥液， 分2次服用， 連續(xù)治療30 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效判定標準 治愈：臨床癥狀全部消失， 前房并未出現(xiàn)閃輝， 虹膜紋理較為清晰， 視力恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與視力均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 前房偶爾出現(xiàn)閃輝， 虹膜紋理較模糊；無效：患者各項表現(xiàn)并未發(fā)生明顯的改變?？傆行?（治愈 +好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為 94.0%高于對照組為78.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪1年， 觀察組 5例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為 5.0%；對照組 12例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為 12.0%， 觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在眼科急癥中， 虹膜睫狀體炎屬于一種比較常見的疾病， 且在臨床上被稱為頑癥。關(guān)于這種疾病的產(chǎn)生機制， 至今并無統(tǒng)一定論。但是關(guān)于這種疾病的最終產(chǎn)生機制， 普遍認為與患者體內(nèi)免疫球蛋白水平不斷下降具有直接性的關(guān)系。因此， 臨床治療該種疾病的時候， 關(guān)鍵在于提高患者的免疫力。但是臨床實踐表明， 效果并不理想。前房有炎性滲出， 就會對晶狀體與房水循環(huán)產(chǎn)生影響[7]?；颊咭坏└腥驹摲N疾病， 且尚未及時處理， 視力必然會受到影響。在研究分析該種疾病的時候， 普遍認為與風(fēng)濕、炎性介質(zhì)、免疫以及結(jié)核等因素具有一定的關(guān)系。但是該種病癥的發(fā)病機制， 至今并無統(tǒng)一定論， 因而也就沒有特殊的治療方法。但糖皮質(zhì)激素具有抗炎與免疫的作用， 在治療該種疾病上具有明顯的效果。但該種治療方法遠期效果并不是非常理想。同時在中醫(yī)范疇中， 眼科病癥與肝腎具有直接性的關(guān)系。因此， 在治療該種疾病的時候， 將其分為肝經(jīng)風(fēng)熱證、肝經(jīng)濕熱證以及陰虛火旺證三種癥候， 予以中西醫(yī)結(jié)合的治療方法[8-10]。臨床實踐表明， 可獲得良好的治療效果。在本次研究活動開展臨床治療效果表明， 觀察組患者治療總有效率為 94.0%高于對照組的78.0%；隨訪1年， 觀察組患者復(fù)發(fā)率5.0%低于對照組的12.0%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。說明在治療虹膜睫狀體炎的時候， 相對于臨床常規(guī)西醫(yī)治療方法， 中西醫(yī)結(jié)合治療效果更為理想。

從中醫(yī)理論來看， 虹膜睫狀體炎是瞳神緊小、瞳神干缺的范圍。而這種癥狀的產(chǎn)生主要是患者受到風(fēng)邪與濕邪所引起的?；谶@種疾病的中醫(yī)認識程度， 相對于常規(guī)的西醫(yī)治療方法， 中醫(yī)治療針對性更為明顯。在中醫(yī)藥采集的過程中主要是根據(jù)中草藥的藥效進行選擇。臨床實踐表明， 龍膽可直接進入到肝經(jīng)， 可發(fā)揮出清肝瀉火以及引經(jīng)的作用。金銀花與板藍根對疏散患者體內(nèi)風(fēng)邪與濕邪具有顯著的效果， 從而發(fā)揮出清熱解毒的功效。與此同時， 生地黃和赤芍藥具有活血化瘀的功效。白蒺藜可發(fā)揮出祛風(fēng)除寒、醒目明神、活血化瘀的功效。在中西醫(yī)結(jié)合治療的過程中， 患者的中草藥中還會天界甘草。而甘對調(diào)節(jié)患者各項內(nèi)環(huán)境局域顯著的效果[11]。臨床實踐表明， 中西醫(yī)結(jié)合， 將不同種類的中草藥緩和使用， 就能夠明顯增強醒目明神、清熱解炎、增強人體白細胞吞噬功能的作用， 從而可實現(xiàn)提高免疫球蛋白的功效， 對患者病情的改善具有非常重要的意義[12]。

綜上所述， 常規(guī)西醫(yī)治療虹膜睫狀體炎， 可取得良好效果， 但患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進行治療， 效果將會更為顯著， 有效促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 陳小華， 張雪娟， 秦杏蕊， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療虹膜睫狀體炎40例. 陜西中醫(yī)， 2013， 28（5）：532-533.

[2] 王玉霞， 孫永娟. 中西醫(yī)結(jié)合法治療虹膜睫狀體炎的臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012， 4（1）：96-97.

[3] 歐陽學(xué)劍. 中西醫(yī)結(jié)合治療虹膜睫狀體炎. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2013， 19（9）：27-28.

[4] 楊培增. 葡萄膜炎的診斷及相關(guān)問題. 中華眼科雜志， 2002， 38（4）：250-253.

[5] 郭霞， 呂璐， 劉玲. 抗炎明目湯治療慢性葡萄膜炎的臨床及實驗研究. 中國中醫(yī)眼科雜志， 1999， 9（3）：1-3.

[6] 何守志.臨床眼科學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 2002：348-353.

[7] Foster CS， Vitale A T. Diagnosis and Treatment of Uveitis. 2013.

[8] Jones NP. Uveitis ： an illustrated manual. Butterworth-Heinemann， 1998：85.

[9] 楊培增， 李紹珍. 葡萄膜炎的研究現(xiàn)狀及展望. 中華眼底病雜志， 1994（3）：130-132.

[10] Nussenblatt RB， Whitcup SM. Uveitis ： fundamentals and clinical practice. Uveitis Fundamentals & Clinical Practice， 1996， 107（11）：311.

[11] 鄭曉賓. 葡萄膜炎的淋巴細胞亞群研究進展. 眼科研究， 1994（3）：211-212.

[12] 王林珍. 激素與中藥聯(lián)合治療色素膜炎探驪. 湖北中醫(yī)雜志， 1992（2）：36-37.

[收稿日期：2016-01-31]