王金金

【摘要】 目的 探討兩種胰島素治療方法應用在2型糖尿病患者中的療效及臨床應用價值。方法 140例

2型糖尿病患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各70例。對照組給予胰島素皮下注射治療， 觀察組采用胰島素泵治療， 記錄兩組效果。結果 觀察組治療后空腹血糖（5.46±1.15）mmol/L， 餐后2 h血糖（8.79±1.88）mmol/L， 糖化血紅蛋白（6.87±0.54）%， 血糖達標時間（4.31±1.45）d， 胰島素用量（43.56±8.79）IU/d， 低血糖發(fā)生率2.86%均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者應用胰島素泵強化治療能夠有效降低血糖， 減少胰島素用量， 縮短了血糖達標的時間， 值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】 胰島素泵；胰島素皮下注射；2型糖尿??； 初發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.097

2型糖尿病屬于臨床常見的內分泌疾病， 主要和胰島素抵抗、胰島素分泌功能缺陷相關， 氧化應激反應會造成胰島B細胞發(fā)生凋亡增殖減少， 嚴重影響了患者生活質量[1]。本院對比兩種胰島素治療方案的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 140例2型糖尿病患者為2014年3月～2015年

6月就診患者， 空腹血糖>11 mmol/L， 尿蛋白呈陰性， 排除伴有嚴重肝、腎功能障礙患者， 排除皮質醇增多、垂體生長細胞瘤患者。采取隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各70例。其中觀察組男38例， 女32例， 年齡45～77歲， 平均年齡（63.28±6.67）歲；對照組男41例， 女29例， 年齡49～78歲， 平均年齡（63.87±6.72）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用胰島素皮下注射：根據患者體重計算胰島素總量0.4～0.8 U/（kg·d）， 諾和銳30胰島素類似物， 30%超短效， 70%中效， 中餐前4 U注射， 余下胰島素總量分為50%早餐前與50%晚餐前進行皮下注射， 治療時間為2周。

1. 2. 2 觀察組 采用胰島素泵治療：根據患者血糖水平， 按照體重0.4～0.8 U/（kg·d）， 50%以餐前大劑量的方式輸入， 其余基礎方式輸注， 治療時間為2周。

1. 3 觀察指標 記錄兩組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白變化情況。記錄治療期間兩組患者血糖達標時間、胰島素用量和低血糖發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血糖變化情況比較 兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均較治療前降低， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組上述指標治療后同對照組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.5630、8.6015、8.3806， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療情況比較 觀察組較對照組達標時間短， 胰島素用量少， 低血糖發(fā)生率低， 差異均有統(tǒng)計學意義（t/χ2=

13.6609、5.3191、6.8686， P=0.0000、0.0000、0.0088<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病目前在中國的發(fā)病率逐年提升， 目前認為胰島B細胞損傷造成了胰島素相對缺乏和胰島素抵抗屬于2型糖尿病主要的致病原因， 患者持續(xù)的高血糖就會產生氧化應激狀態(tài)， 引發(fā)了胰島B細胞氧化損傷與凋亡， 破壞了胰島素B細胞的功能， 出現(xiàn)了胰島素抵抗進而抑制了胰島B細胞分泌能力[2]。目前臨床治療糖尿病關鍵是改善異常高糖狀態(tài)， 抑制胰島素抵抗， 特別是嚴重的高血糖患者應盡早控制， 防止出現(xiàn)葡萄糖毒性， 重新調節(jié)失代償的胰島B細胞功能， 因此主要采取短期胰島素強化治療。

本院采取了胰島素泵治療方案， 胰島素泵能夠提供精確的胰島素劑量， 注射的部位相對固定， 持續(xù)的微量輸注避免形成皮下“儲存池”， 減少了胰島素吸收變異性， 有助于維持穩(wěn)定血漿胰島素水平[3]。同時胰島素泵能夠在24 h持續(xù)輸注微量基礎胰島素同肝糖輸出匹配維持基礎血糖， 更加符合患者的生理狀態(tài)， 患者生活自由度增加， 調整更為方便， 操作簡單， 增強了患者積極配合程度[4]。此外胰島素泵能夠按照不同時間段的不同胰島素需要量設置基礎量， 防止出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥出現(xiàn)， 通過分段調節(jié)微量分泌改善了傳統(tǒng)皮下注射所不能達到的精確降糖模式。

綜上所述， 2型糖尿病患者應用胰島素泵強化治療能夠有效降低血糖， 減少胰島素用量， 縮短了血糖達標的時間， 值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 史清海， 葛迪， 伏建峰， 等. 2型糖尿病血糖控制水平與并發(fā)心血管疾病的風險研究.西北國防醫(yī)學雜志， 2011， 32（4）：250-252.

[2] 王堯， 黃歡， 王艷萍， 等.糖尿病患者血糖波動與氧化應激狀態(tài)的相關性研究.中國全科醫(yī)學， 2011， 14（23）：2606-2608.

[3] 孫斐， 孫乙銘， 賴成毅.胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（1）：3-4.

[4] 王煒， 邢學農， 葉山東， 等. 2型糖尿病患者血清維生素D3水平和胰島素抵抗及胰島β細胞功能的相關性研究.中國臨床保健雜志， 2012， 15（5）：485-487.

[收稿日期：2016-03-08]