葉嘉明

【摘要】 目的 探究甲狀腺腫塊診斷的方法和價(jià)值。方法 60例甲狀腺腫塊患者， 均采用彩超進(jìn)行診斷和檢查， 并和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析， 評(píng)價(jià)彩超的符合率和應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。結(jié)論 甲狀腺腫塊患者的彩超和病理檢查效果基本一致， 準(zhǔn)確率高， 彩超診斷無創(chuàng)、易操作， 在該疾病的診斷和治療中有重要意義， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫塊；彩超診斷；全面分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.082

甲狀腺腫塊屬于常見的臨床疾病， 近些年來甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升， 早期對(duì)甲狀腺腫塊患者給予正確的診斷和治療， 這對(duì)該類患者在選擇治療方案和預(yù)后上都有重要意義[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展， 臨床常用的診斷方法為彩色多普勒超聲檢查， 且診斷速度快， 準(zhǔn)確率高， 而且會(huì)針對(duì)聲像圖特點(diǎn)來初步診斷病變部位、刪除類型， 在醫(yī)生定位病變部位時(shí)起到輔助作用， 減少患者的痛苦和手術(shù)傷害， 所以甲狀腺疾病患者在手術(shù)前都要進(jìn)行彩超診斷。本次選取2014年3月～ 2015年5月收治的60例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月收治的60例甲狀腺腫塊患者， 男38例， 女22例， 最小年齡19歲， 最大年齡58歲， 平均年齡（36.18±8.15）歲， 腫塊最小2 cm， 最大11 cm， 平均大?。?.5±2.8）cm， 29例為多發(fā)患者， 31例為單發(fā)患者， 在病理檢查中發(fā)現(xiàn)20例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例甲狀腺腺瘤， 9例甲狀腺癌。

1. 2 方法 選擇阿洛卡彩色超聲儀， 探頭頻率7.5 MHz， 采用直接掃查法， 要求患者保持仰臥位， 將頸部墊高， 頭部略微向后仰， 將檢查區(qū)域充分暴露， 使用二維超聲對(duì)甲狀腺內(nèi)部結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、范圍、位置、內(nèi)部回聲、暈環(huán)等進(jìn)行觀察， 觀察甲狀腺基本結(jié)構(gòu)， 是否出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)， 觀察甲狀腺的周圍組織情況。選擇彩色多普勒對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流的分布特點(diǎn)、阻力指數(shù)、血流速度以及血流的豐富程度進(jìn)行觀察， 針對(duì)彩超的檢查結(jié)果來診斷疾病情況。

2 結(jié)果

對(duì)60例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行彩超診斷和病理檢查診斷， 有20例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例為甲狀腺腺瘤， 9例為甲狀腺癌；彩超診斷18例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例為甲狀腺腺瘤， 9例為甲狀腺癌， 其中甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。

3 討論

在信息技術(shù)的全面發(fā)展中， 彩超得到廣泛應(yīng)用， 尤其對(duì)于甲狀腺疾病的診治更是有重要作用， 若診斷為良性等疾病， 則無需手術(shù)， 避免患者的手術(shù)痛苦。而且彩超操作簡(jiǎn)便、安全、直觀、沒有創(chuàng)傷， 與活檢相比， 患者更容易接受該診斷方法， 彩超通過對(duì)腫塊聲像圖特征以及病變周圍組織血流的分布情況來判斷腫塊的良性和惡性， 為治療方式的選擇提供了重要的參考依據(jù)[2]。甲狀腺腺瘤主要為單側(cè)單發(fā)， 邊界一般完整、且相對(duì)清晰， 甲狀腺癌分為低分化型、（多）分化型以及未分化型， 其中低分化型結(jié)節(jié)包膜并不完整， 一般在甲狀腺組織的上方， （多）分化型結(jié)節(jié)包膜不完整， 有出血、壞死的征象， 未分化型患者經(jīng)常出現(xiàn)在周圍組織， 發(fā)生在雙側(cè)甲狀腺。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫邊界清晰， 雙側(cè)多發(fā)， 因?yàn)榻Y(jié)節(jié)周圍有纖維組織的圍繞， 造成供血不足， 病情嚴(yán)重者還會(huì)有壞死現(xiàn)象。

在彩超診斷的顯示中， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于良性病變， 形態(tài)不一、結(jié)節(jié)大小不等， 而且因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的長時(shí)間受壓， 還會(huì)有包膜不完整情況。該腫塊大多為單純性甲狀腺腫形成的， 為腺體組織修復(fù)和增生的結(jié)果， 因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)一般為多發(fā)， 且腫大為彌散性， 大小不均勻， 增生結(jié)節(jié)受到壓迫， 導(dǎo)致腺體內(nèi)部的血管繞行， 該結(jié)節(jié)會(huì)有不同形態(tài)， 由于受到壓迫， 增生性的一般包膜并不完整， 這就提高了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的區(qū)分難度， 因此對(duì)于該疾病要進(jìn)一步嚴(yán)密觀察、綜合分析， 從而提高診斷的符合率。而甲狀腺腺瘤， 對(duì)該疾病超聲檢查為診斷的主要方法， 根據(jù)其有包膜， 低回聲， 結(jié)節(jié)質(zhì)地均勻， 腺瘤周邊血流信號(hào)， 可以疾病提供診斷的依據(jù)?；芈暦譃楦呋芈?、中回聲和低回聲， 常見的為中低回聲， 有暈環(huán)， 囊實(shí)性較少， 大多為實(shí)性， 純囊性更為少見， 針對(duì)暈環(huán)情況， 可區(qū)分其究竟為甲狀腺腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺癌在超聲檢查中（高）分化型為常見類型， 腫塊周圍有豐富的供血， 對(duì)腫塊進(jìn)行形狀和大小的觀察， 能夠準(zhǔn)確判斷其為良性還是惡性。甲狀腺乳頭狀癌為低回聲， 有鈣化， 后方基本沒有聲影， 周邊有豐富的供血；甲狀腺濾泡狀癌血供豐富， 為高回聲腫塊[3]。本次研究中對(duì)所有患者采取彩超的診斷和檢查， 對(duì)超聲現(xiàn)象密切觀察， 病理檢查情況相對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)彩超診斷的符合率很高， 其中， 甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。通過對(duì)甲狀腺腫塊患者進(jìn)行早期的診斷檢查， 可以及時(shí)了解患者的具體病情， 并根據(jù)診斷結(jié)果采集及時(shí)有效的治療方法， 提高治療效果， 避免病情延誤， 而影響患者的治療。對(duì)于一些不了解彩超診斷的患者， 醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)講解超聲診斷的方法和目的， 了解彩超診斷的重要性和必要性， 提高診斷的依從性， 避免因患者的恐懼情緒而延誤診斷[4]。

綜上所述， 甲狀腺腫塊患者的彩超和病理檢查效果基本一致， 準(zhǔn)確率高， 彩超診斷無創(chuàng)、易操作， 在該疾病的診斷和治療中有重要意義， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉萍. 高頻彩超診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值探討（附75例分析）. 上海醫(yī)學(xué)影像， 2010（1）：61-62.

[2] 裴文娜， 吳倩， 鄭曉莉. 高頻彩超在甲狀腺腫塊診斷中的價(jià)值. 生物技術(shù)世界， 2015（11）：94.

[3] 陳立斌， 許幼峰， 曹涌， 等.超聲彈性成像診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值及影響因素分析.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2010， 21（4）： 268-270.

[4] 馮白秀. 彩色多普勒高頻超聲診斷甲狀腺腫塊的分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2000， 2（3）：177-179.

[收稿日期：2015-12-30]