趙鵬程　李向欣　董偉

【摘要】 目的 探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）與吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）吸入治療哮喘性支氣管炎的效果。方法 104例哮喘性支氣管炎患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各52例。對(duì)照組患者采取常規(guī)加霧化吸入普米克令舒治療， 研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入可必特治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.08%， 顯著高于對(duì)照組的84.62%（P<0.05）；研究組氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切， 適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；吸入用布地奈德混懸液；哮喘性支氣管炎；吸入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.092

哮喘性支氣管炎是指由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與所致的慢性氣道炎癥， 臨床表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽或胸悶等癥狀， 并可進(jìn)一步誘發(fā)肺大泡、肺源性心臟病、肺氣腫等并發(fā)癥， 給人們的健康與生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前， 藥物治療是哮喘性支氣管炎的主要方法， 然而不同藥物的療效卻各不相同。為了完善哮喘性支氣管炎的臨床治療方案， 本研究對(duì)52例患者應(yīng)用了可必特與普米克令舒治療， 收效確切， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治的104例哮喘性支氣管炎患者納入本次研究， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組， 各52例。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情， 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病；合并結(jié)核感染、支氣管異物；藥物過(guò)敏史。研究組中男30例， 女22例；年齡22～52歲， 平均年齡（40.3±6.3）歲；病程3個(gè)月～5年， 平均病程（3.2±1.5）年。對(duì)照組男29例， 女23例；年齡22～53歲， 平均年齡（40.5±5.5）歲；病程3個(gè)月～5年， 平均病程（3.2±1.2）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施， 包括：①實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有衣原體、支原體感染者采取紅霉素或阿奇霉素治療；②應(yīng)用抗病毒與抗生素藥物改善病毒與呼吸道感染癥狀；③采取吸氧、祛痰、退熱、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療， 對(duì)伴有嚴(yán)重氣促者可應(yīng)用氨茶堿；④霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20090902） 1 ml+生理鹽水2 ml治療， 2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入可必特（勃林格殷格翰國(guó)際公司， 注冊(cè)證號(hào)H20100608） 1 ml+生理鹽水2 ml治療， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①隨訪6個(gè)月， 參照《實(shí)用呼吸病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。顯效：臨床癥狀與體征完全消失；有效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)；改善：臨床癥狀與體征有所改善；無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)變化， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。②觀察對(duì)比兩組患者氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組顯效30例， 有效21例， 改善1例， 無(wú)效0例， 總有效率為98.08%；對(duì)照組顯效20例， 有效24例， 改善6例， 無(wú)效2例， 總有效率為84.62%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.960， P<0.05）。

2. 2 兩組患者氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間對(duì)比 研究組氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘性支氣管炎屬于臨床常見疾病之一， 與哮喘具有類似的癥狀與體征， 如咳嗽、氣喘、肺濕啰音、哮鳴音等。該病患者受氣道感染、高敏感性、刺激等因素的影響易產(chǎn)生肥大細(xì)胞、T細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞， 致使氣管分泌物增多、黏膜充血， 繼而誘發(fā)氣道狹窄， 給患者的健康與生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重危害。

目前， 積極抗感染、改善支氣管痙攣、降低氣道炎癥反應(yīng)等是治療哮喘性支氣管炎的主要方法。普米克令舒屬于臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物， 它能夠降低支氣管黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)， 改善氣道敏感性。然而， 多項(xiàng)研究指出， 對(duì)癥治療與單純普米克令舒對(duì)哮喘性支氣管炎的整體療效仍有所欠缺[1]。因此， 探尋一種高效、安全的藥物與其聯(lián)用十分必要。

可必特是沙丁胺醇與異丙托溴銨的復(fù)合制劑， 它能夠刺激氣道內(nèi)的M受體， 并興奮外氣道β2受體， 最終達(dá)到抑制炎癥介質(zhì)釋放、松解氣道平滑肌的作用。同時(shí)， 受藥物改善痙攣與抑制氣道收縮作用的影響， 當(dāng)其與普米克令舒聯(lián)合治療時(shí)可以有效擴(kuò)大作用面積， 增進(jìn)整體療效。此外， 研究發(fā)現(xiàn)， 哮喘性支氣管炎患者采用口服或靜脈用藥治療時(shí)， 局部靶器官作用效果不夠理想， 而霧化吸入治療卻能夠保持藥物濃度， 具有起效快速、操作簡(jiǎn)便、治療時(shí)間短、用藥劑量小等優(yōu)勢(shì)[2]。本文研究結(jié)果與馬艷莉等[3]研究結(jié)果一致。

總之， 可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎可以有效改善患者的癥狀與體征， 抑制氣道收縮， 療效確切， 適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁飛.普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 5（8）：1780-1781.

[2] 劉學(xué)明， 王月玲.注射用鹽酸溴己新聯(lián)合可必特及普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效.江蘇醫(yī)藥， 2015， 8（16）： 1957-1958.

[3] 馬艷莉， 冷秋平.急性期喘息型慢性支氣管炎使用霧化吸入普米克令舒和可必特的效果分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 5（14）： 1870-1871.

[收稿日期：2016-03-11]