文 杜怡峰 山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

給老同志們說說腦梗

文 杜怡峰 山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

閆肅

2015年9月，老藝術(shù)家閆肅因腦梗陷入重度昏迷入院的消息牽動了大家的心。雖然已經(jīng)85歲，但是仍然經(jīng)?；钴S在熒屏上的閆肅給人的感覺是身體健康，幽默風(fēng)趣。

作為閆肅本人，肯定少不了體檢，而且他看著也很健康，為什么會突然腦梗塞呢？原來，我們平時常規(guī)的查體只是針對常見、普遍的疾病危險因素或身體指標(biāo)進(jìn)行普查，而不可能像住院就診那樣接受全面深入的檢查。腦梗塞只有在急性發(fā)病后才會在影像學(xué)上有所表現(xiàn)。

不過，常規(guī)體檢可針對腦梗塞的高危因素進(jìn)行篩查，如血壓、血脂、血糖、血液高凝、有無房顫或心臟瓣膜病等心臟疾病，有無頸動脈斑塊及狹窄等。然后，平時依查及的高危因素進(jìn)行有針對性的處理，如降壓、降脂、控制血糖等。

與心肌梗塞類似，腦梗塞的致死率也與其“梗塞部位”及“梗塞面積”兩個方面有關(guān)，即“梗塞部位關(guān)鍵”或“梗塞面積大”均可直接導(dǎo)致本病致死率的增高。患過腦梗的患者，再發(fā)腦梗的概率會成倍增加。既往腦梗病史本身就是腦梗塞的患病危險因素之一。

有些患者或者患者家屬常常分不清腦卒中和腦梗塞，其實，卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，而缺血性卒中即為腦梗塞。動脈粥樣硬化性腦梗塞一般起病較急，病情可有緩解、加重等反復(fù)情況，并可在發(fā)病后呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的情況；而腦栓塞性腦梗塞一般來說起病“急驟”，在起病早期即達(dá)到病情的高峰。

所以說，如果突發(fā)偏身或單肢體麻木、無力、言語不利、口角歪斜、吐字不清、語不達(dá)意、視物成雙等，均應(yīng)引起足夠重視并及時去正規(guī)醫(yī)院急診或者神經(jīng)科就診。

常有患者來門診就診、咨詢，為此選出幾個小問題做一解答，希望對老同志們有所幫助：

半年前得的腦梗塞，住院治療了半個月?，F(xiàn)在恢復(fù)的還不錯，只是右半邊手還不太靈活，走路也不穩(wěn)，不敢離開人。請問，還有哪些方法能夠盡快的康復(fù)？還需要服用什么藥物？

康復(fù)的方法目前來說只有通過正規(guī)的運(yùn)動康復(fù)療法，即至正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)專業(yè)尋求相應(yīng)方面的康復(fù)療法，然后按照醫(yī)師囑托的康復(fù)療法進(jìn)行持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。目前來說服用藥物的主要目的是預(yù)防再次復(fù)發(fā)腦血管病，主要包括控制血壓、控制血糖、降脂等藥物及抗血小板藥（阿司匹林、波立維）等。

我今年72歲，2年前患過輕微腦梗，現(xiàn)在恢復(fù)正常。請問，生活中需要注意什么？

情緒穩(wěn)定，盡量避免情緒波動，包括過度高興或悲傷、憤怒等；避免暴飲暴食，低鹽低脂飲食；適度鍛煉身體，避免勞累；規(guī)律檢測血壓，如有必要就醫(yī)并規(guī)律服用降壓藥控制血壓水平；如有糖尿病，則就醫(yī)并較好地控制血糖水平。