郭美霞

?

益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響

郭美霞

【摘要】目的 探析益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響。方法 選取120例剖宮產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為60例，治療組給予益母草+縮宮素，對(duì)照組單純給予縮宮素，比較兩組術(shù)中、術(shù)后出血量等。結(jié)果 治療組術(shù)中、術(shù)后出血量與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組總有效率95.0%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%與對(duì)照組的75.0%、15.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果確切。

【關(guān)鍵詞】益母草；縮宮素；產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血一般由于宮縮乏力引起，臨床上一般給予促宮縮藥物，例如縮宮素、麥角新堿等，單純用縮宮素治療效果不理想，益母草注射液屬傳統(tǒng)的縮宮調(diào)經(jīng)藥物，聯(lián)合縮宮素可彌補(bǔ)其不足之處[1-2]，為探析益母草注射液、縮宮素聯(lián)合對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響，本文將2013年1月～2015年12月收治的120例剖宮產(chǎn)患者，作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的120例剖宮產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為60例，治療組：年齡20～40歲，平均（30.2±4.3）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕次1～3次，平均（1.5±0.4）次；對(duì)照組：年齡21～40歲，平均（30.5±4.6）歲，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕次1～4次，平均（2.1±0.6）次；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均給予筋膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 單純給予縮宮素，胎兒娩出后馬上給予20 U縮宮素在患者宮底肌壁處進(jìn)行注射，同時(shí)給予縮宮素20 U進(jìn)行靜點(diǎn)，術(shù)后2 h給予10 U縮宮素進(jìn)行肌注。

1.2.2 治療組 給予益母草+縮宮素，縮宮素用法同上；在胎兒娩出后馬上給予40 mg益母草注射液在患者宮底肌壁處進(jìn)行注射，術(shù)后2 h給予20 mg益母草注射液進(jìn)行肌注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者宮縮情況，并計(jì)算出血量，采取敷料稱重法進(jìn)行計(jì)算術(shù)中、術(shù)后2 h及24 h的出血量；并觀察兩組在治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

顯效：用藥15 min后產(chǎn)婦子宮得到顯著收縮，且出血量也顯著減少；有效：重復(fù)用藥，半小時(shí)后子宮收縮理想，出血量也減少；無效：多次重復(fù)用藥，子宮收縮不良，出血量不減且增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中及術(shù)后出血量比較

治療組術(shù)中出血量（157.5±10.3）ml，術(shù)后2 h出血量（59.3±8.7），術(shù)后24 h出血量（35.2±4.3）ml，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后出血量比較[ml，（±s）]

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后出血量比較[ml，（±s）]

組別 　　術(shù)中出血量 　　術(shù)后2 h出血量 　　術(shù)后24 h出血量治療組（n=60） 157.5±10.3 　59.3±8.7 　35.2±4.3對(duì)照組（n=60） 180.6±11.4 　80.4±7.3 　50.3±5.4 t 　16.325 　11.395 　10.688 P 　0.013 6 　0.023 1 　0.032 4

2.2 兩組治療效果比較

治療組總有效率95.0%，與對(duì)照組75.0%比較差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，與對(duì)照組15.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

目前，剖宮產(chǎn)的幾率不斷上升，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的子宮肌壁具有一定的損傷作用，對(duì)子宮收縮造成一定程度的影響，發(fā)生子宮收縮乏力的情況顯著增加，發(fā)生術(shù)中及術(shù)后出血的情況上升，因此，臨床上需應(yīng)用縮宮藥物預(yù)防患者出血?？s宮素是傳統(tǒng)的促子宮收縮藥物，注射后能夠立即生效，但是該藥物的半衰期比較段，只有16 min，因此，對(duì)于子宮下段的作用太小，同時(shí)每個(gè)產(chǎn)婦的體質(zhì)不同，因此，個(gè)體差異很大。相關(guān)研究表明，應(yīng)用該藥物的劑量超過60 U，且再繼續(xù)使用的效果不顯著，同時(shí)大劑量使用該藥物會(huì)存在血壓升高、鈉水潴留的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

而益母草注射液是草本植物提取，含有脂肪酸類、生物堿類、黃酮類等，其主要機(jī)制在于興奮子宮平滑肌，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮，幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)，最終止血促進(jìn)子宮復(fù)舊[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理表明，益母草具有抗凝、降脂、溶栓、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、降低紅細(xì)胞聚集的效果，術(shù)中給予益母草注射液在患者宮底肌壁處進(jìn)行注射，一般2 min內(nèi)便可致使子宮進(jìn)行收縮，且該藥物的半衰期比較長，6 h，作用持久，待患者應(yīng)用縮宮素效果下降時(shí)，該藥物可彌補(bǔ)縮宮素作用消退后的宮縮乏力，因此，兩者聯(lián)合使用效果優(yōu)于單純使用縮宮素的效果[5]。本研究中，治療組出血量、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，均說明，兩者聯(lián)合使用不僅減少出血量，同時(shí)也促進(jìn)了子宮復(fù)舊，對(duì)患者產(chǎn)后恢復(fù)十分有利。在不良反應(yīng)方面，治療組發(fā)生率3.33%優(yōu)于對(duì)照組，說明兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者的安全性比較好，這與吳宏的研究也一致[6]。

綜上所述，益母草注射液、縮宮素聯(lián)合預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血，效果確切，安全性好[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]王博. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014，30（3）：78，80.

[2]方浩，周聰云. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效[J]. 海峽藥學(xué)，2010，22（3）：129-130.

[3]余雍瓊. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效及安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3674-3675.

[4]馬彬. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血量的影響[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（10）：888-889.

[5]劉華容. 益母草注射液在剖宮產(chǎn)縮宮止血中的應(yīng)用及安全性研究[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（12）：32-34.

[6]吳宏. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1171-1174.

[7]岳陽，高媛. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：257-258.

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0189-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.133

作者單位：江蘇省如東縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 如東 226400

The Leonurus Injection Combined With Oxytocin in the Treatment of Intraoperative and Postoperative Hemorrhage in Cesarean Section

GUO Meixia, Gynecology and obstetrics deapartment, Rudong county TCM hospital, Rudong Jiangsu 226400, China

[Abstract]Objective To analysis leonurus injection combined with oxytocin in postoperative hemorrhage in cesarean section. Methods 120 cases of cesarean section patients were randomly divided into treatment group and the control group, 60 cases in each group, the treatment group was given motherwort and oxytocin, the control group was given oxytocin, compared intraoperative and postoperative bleeding amount. Results The postoperative bleeding in treatment group compared with control group, the difference was statistically significant, P＜0.05, the total efficiency in treatment group was 95.0%, the incidence of adverse reactions was 3.33%, in the control group, they were 75.0% and 15.0%, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Leonurus injection combinedwith oxytocinprevention cesarean section for postoperative bleeding have exact effect.

[Key words]Motherwort, Oxytocin, Postpartum hemorrhage