宋惠娟

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苦碟子注射液治療63例腦梗死臨床療效觀察

宋惠娟

【摘要】目的 觀察苦碟子注射液對于治療腦梗死的臨床療效。方法 兩組患者除了常規(guī)治療外，治療組63例使用苦碟子注射液，對照組62例使用血栓通注射液，1次/d，療程為14 d。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 苦碟子注射液對腦梗死患者療效明顯。

【關(guān)鍵詞】苦碟子注射液；腦梗死

腦梗死在醫(yī)學(xué)上又稱為缺血性腦卒中，是中老年人的常發(fā)病、多發(fā)病，因其發(fā)病率、病死率和致殘率均很高，是至今威脅人類健康的三大疾病之一，并常遺留語言、神志、肢體功能的障礙。且近年來其發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年增加、患病年齡逐漸減輕的趨勢，已成為嚴(yán)重威脅人民身體健康及生存質(zhì)量的腦血管疾病。如何采取有效的措施減少腦血管疾病的并發(fā)癥，進行腦保護，延長腦缺血的治療時間窗，提高腦組織的耐缺氧、耐缺血的能力，以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量保障，具有非常重要的臨床意義。因此，如何有效的防治腦血管病，開發(fā)安全有效的抗腦血栓藥物，在受到全社會的關(guān)注研究的同時，也引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視，具有較為廣泛的社會意義和經(jīng)濟效益。我科2011年12月～2013 年10月共收治125例腦梗死患者，其中63例應(yīng)用苦碟子注射液進行治療，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我科2011年12月～2013年10月共收治125例腦梗死患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將所有患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組63例，男27例，女36例，患者年齡43～81歲，平均年齡（67.6±3.8）歲；對照組62例，男33例，女29例，患者年齡41～77歲，平均年齡（62.5±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病程、神經(jīng)功能缺損程度評分、既往史和合并癥等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用苦碟子注射液（每支20 ml）40 ml加生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程；對照組用血栓通注射液（每支2 ml，含三七總皂苷70 mg）10 m1加生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。兩組患者除了上述用藥不同外，其他根據(jù)病情而進行的常規(guī)用藥如甘露醇脫水、抗血小板聚集等均相同，兩組均治療14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組分別進行療效觀察及治療前后血液流變學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，同時按照1995年第4次全國腦血管病會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]進行神經(jīng)功能缺損程度評分。

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%左右；惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增多18%以上；死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

1.5 其他檢查

所有患者均進行肝腎功能、凝血功能、血尿常規(guī)等常規(guī)檢查，停藥后復(fù)查以上項目，同時觀察有無顱內(nèi)或其他部位出血、有無發(fā)熱及過敏等癥狀。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

以總有效率[總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%]來比較，治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為72.58%，兩組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組療效優(yōu)于對照組。兩組療效比較見表1。

2.2 兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較

兩組治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分均明顯下降，且治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分低于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療組治療后的高切黏度、低切黏度、血漿比黏度、血小板聚集率均較治療前顯著降低，對照組的上述指標(biāo)無顯著性差異，見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者停藥后復(fù)查肝腎功能、凝血功能、血尿常規(guī)等項目未發(fā)現(xiàn)異常，同時無顱內(nèi)或其他部位出血、有無發(fā)熱及過敏等不良反應(yīng)癥狀。

表1 治療組與對照組療效比較

表2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較（±s）

表2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較（±s）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05

組別 　　例數(shù)（n） 　　治療前（分） 　　治療后（分）治療組 　63 　20.32±5.31 　5.65±2.33對照組 　62 　20.10±5.30 　7.73±2.89

3 結(jié)論

苦碟子注射液，商品名稱：悅安欣、碟脈靈，是以菊科（Compositae）植物抱莖苦荬菜（Ixeris sonchifolia Hance）為原料，提取其有效成分精制而成的純中藥靜脈注射劑，主要成分為腺嘌呤苷（腺苷）和黃酮類、萜類化合物等[4]，具有活血止痛、清熱祛淤的功效[5]。臨床用于治療冠心病心絞痛、腦梗死、椎動脈型頸椎病和眩暈癥、糖尿病周圍神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞與眼底出血、突發(fā)性耳聾等疾病，同時也可用于治療黃疸性肝炎、病毒性心肌炎等癥。

研究表明在腦缺血后遲發(fā)性神經(jīng)元死亡過程中氧自由基起關(guān)鍵作用，而苦碟子注射液中所含的總黃酮具有強烈的抗氧化作用，能夠抑制氧自由基從而有效地保護神經(jīng)元；同時苦碟子注射液中所含的腺苷是具有增加纖溶酶活性，抑制血小板聚集，減少血栓形成，調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度[6]等作用，苦碟子注射液還可以改善微循環(huán)，增加腦血流量，降低腦血管阻力等作用[7]。

本科結(jié)果顯示，苦碟子注射液對腦梗死患者的治療，從療效、臨床神經(jīng)功能缺損程度評分及血液流變學(xué)三方面進行對比觀察，均優(yōu)于對照組。對于治療中療效無明顯變化的，考慮由于患者病情較重，腦梗死面積較大，同時合并癥較多，故療效不明顯，但仍需要大樣本的實驗，才能加以證實。通過對此63例腦梗死患者的臨床療效觀察，苦碟子注射液能偶促進神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕臨床癥狀，減少病殘率，療效確切。

表3 兩組腦梗死患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化比較（±s）

表3 兩組腦梗死患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化比較（±s）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05

項目治療組 　 　 對照組治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后例數(shù) 　 63 　 62高切黏度（mPa·s） 　5.23±0.40 　4.14±0.51 　5.32±0.49 　5.14±0.46低切黏度（mPa·s） 　15.36±1.22 　13.00±0.87 　15.23±2.24 　14.89±2.17血漿比黏度（mPa·s） 　1.78±0.27 　1.47±0.28 　1.87±0.30 　1.81±0.31血小板聚集度（%） 　0.72±0.25 　0.28±0.17 　0.73±0.22 　0.65±0.13

參考文獻(xiàn)

[1]中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會. 腦血管疾病的分類診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

[3]劉穎，盧建秋，張加余. 苦碟子藥材及其注射液中化學(xué)成分的HPLC-ESI-MSn分析[J]. 中國中藥雜志，2013，38（16）：2675-2681.

[4]衛(wèi)蓉，林港祥，秦忠明. 苦碟子注射液對血瘀證血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮素的影響[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，22（4）：59-61.

[5]何茹，王鵬. 波立維聯(lián)合苦碟子治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015（3）：141-144.

[6]曹映月. 苦碟子注射液治療急性腦梗塞的臨床研究[D]. 廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013：1-40.

[7]王群，李彬，王彩霞. 依達(dá)拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞的臨床療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：186-188.

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0172-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.120

作者單位：鄭州市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450004

Observation of Clinical Efficacy of Bitter Dish Injection in the Treatment of 63 Cases of Patients With Cerebral Infarction

SONG Huijuan, The First People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450004, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of bitter dish injection in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods The patients of two groups received conventional treatment, 63 cases in treatment group were used about bitter dish injection, 62 patients of control group were treated with Xueshuantong injection, 1 time/d for 14 days. Results The rate of curative effect about treatment group was higher than that in the control group. Conclusion Bitter dish injection on patients with cerebral infarction curative effect is obvious

[Key words]Bitter dish injection, Infarction