楊 雙，曠云祥

(遂寧市中心醫(yī)院，遂寧 629000)

中藥坐熏治療良性前列腺增生療效觀察

楊 雙，曠云祥*

(遂寧市中心醫(yī)院，遂寧 629000)

目的:觀察中藥坐熏治療良性前列腺增生的療效。方法:選取本院2012年12月—2014年9月良性前列腺增生患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組對(duì)照組各40例，治療組采取中藥坐熏治療，1次/d，40 min/次;對(duì)照組予愛普列特5 mg/次口服，2次/d，餐前服用，療程均為2周。觀察兩組前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分、殘余尿量測(cè)定、前列腺體積。結(jié)果:對(duì)照組總有效率為67．5%，治療前后IPSS、QOL、前列腺體積差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);治療組總有效率為87．5%，治療前后IPSS、QOL、前列腺體積有明顯差異(P＜0．01)，殘余尿量測(cè)定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:中藥坐熏治療良性前列腺增生療效確切。

中藥，坐熏，良性前列腺增生，愛普列特

良性前列腺增生(BPH)是一種常見男性老年疾病，臨床癥狀以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，隨著人口老齡化的出現(xiàn)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，有資料統(tǒng)計(jì)，50歲以上男性發(fā)病幾率超過(guò)50%，而80歲后可達(dá)90%［1］。傳統(tǒng)中醫(yī)并無(wú)此病名，現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家多以“癃閉”、“淋證”論治。2012年12月—2014年9月，本院采用中藥坐熏治療BPH 40例，并與單純口服愛普列特患者40例進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為本院住院患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分組，治療組和對(duì)照組各40例。治療組:年齡50～81歲，平均(60．33±6．70)歲;病程6個(gè)月～21年，平均(7．05±3．66)年。對(duì)照組:年齡50～78歲，平均(60．11±7．10)歲;病程6個(gè)月～20年，平均(6．99±3．75)年。兩組患者年齡、病程、治療前IPSS評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、前列腺體積及殘余尿測(cè)定比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“第四屆國(guó)際BPH咨詢委員會(huì)推薦意見”［2］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］確診。

1.3 治療方法 治療組采取中藥坐熏治療，將中藥大黃20 g、桃仁20 g、紅花20 g、丹參20 g、王不留行20 g、澤瀉20 g、黃柏20 g、蒼術(shù)20 g、丹皮20 g加入水500 ml煎至250 ml，將藥液置于多功能熏蒸治療儀(富源)加熱，待蒸汽排出時(shí)患者取坐位熏蒸，溫度控制在(45±1)℃左右，40 min/次，1次/d。治療后囑患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔。對(duì)照組予愛普列特口服，5 mg/次，2次/d，餐前服用。兩組療程均為2周。

1．4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)［2］、前列腺體積測(cè)定、殘余尿量測(cè)定。

1．5 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，顯效:IPSS評(píng)分≤7分，QOL評(píng)分降低≥90%，前列腺體積縮小≥40%，殘余尿量減少≥80%，具備其中2項(xiàng)即可;有效:IPSS評(píng)分≤13，QOL評(píng)分降低≥60%，前列腺體積縮小≥20%，殘余尿量減少≥50%，具備1項(xiàng)即可。無(wú)效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用珋x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療組總有效率87．5%;對(duì)照組總有效率67．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效治療組 1 8 ( 4 5．0 ) 1 7 ( 4 2．5 ) 5 ( 1 2．5 ) 3 5 ( 8 7．5 )對(duì)照組 1 3 ( 3 2．5 ) 1 4 ( 3 5．0 ) 1 3 ( 3 7．5 ) 2 7 ( 6 7．5 )

2.2 治療前后客觀指標(biāo)比較 治療前后治療組IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、前列腺體積有顯著差異(P＜0．01)，殘余尿量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);對(duì)照組IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、前列腺體積差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，殘余尿量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、前列腺體 積、殘余尿量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)治療前后比較

3 討論

《靈樞·本輸》:“三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之?！薄端貑?wèn)·宣明五氣篇》謂:“膀胱不利為癃，不約為遺溺”?，F(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為BPH病位在肝腎，病機(jī)“一虛一實(shí)”，一為正氣不足，鼓動(dòng)乏力;一為陰實(shí)有形之邪阻滯。其治療上以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、破血消癥、滋補(bǔ)肝腎、清熱除濕等為主［4］;西醫(yī)認(rèn)為，前列腺增生與前列腺平滑肌張力、性激素水平、前列腺體積、細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡有關(guān)。本次試驗(yàn)方中大黃行瘀破積，桃仁、紅花、丹參活血化瘀，王不留行活血通淋，澤瀉利水滲濕，黃柏清熱燥濕，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，丹皮活血清熱，諸藥同用，共湊活血除濕，利水通淋之效。現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證明，蒼術(shù)、黃柏、王不留行等藥物組成復(fù)方可降低大、小鼠的前列腺濕重和前列腺指數(shù)，提高血清雌二醇(E2)的活性［5］，降低前列腺指數(shù)、血清酸性磷酸酶(ACP)活性及血清睪酮水平［6，7］，丹參、紅花、澤瀉等藥物所組復(fù)方能抑制腺上皮增生及分泌，對(duì)良性前列腺組織增生有抑制作用［8－10］。

中藥熏蒸具有加熱、傳導(dǎo)雙重功效，其溫?zé)崂懑熥饔每筛纳蒲鼙诤图?xì)胞膜的通透性，加快前列腺血流速度，緩解平滑肌痙攣，減輕梗阻性癥狀，縮小腺體的體積，排尿阻力減小。同時(shí)適當(dāng)?shù)臏責(zé)嶙饔每梢越档徒M織黏著力，使藥物易于導(dǎo)入組織;中藥的分子量在270～388之間，比常用西藥分子量小，易于穿過(guò)前列腺包膜到達(dá)前列腺組織。本研究采用中藥熏蒸給藥方式，減少了藥物在肝臟的化學(xué)變化，使藥物直達(dá)患處;藥物通過(guò)含腎、膀胱、任脈、督脈等經(jīng)絡(luò)循行，可起到平衡陰陽(yáng)、溫固腎氣、調(diào)節(jié)膀胱開合的作用。因此中醫(yī)熏蒸法治療前列腺具有方便、副作用較小、患者接受度高的優(yōu)勢(shì)，尤其適合高齡患者，符合BPH患者年齡特點(diǎn)。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分較對(duì)照組患者均有明顯改善，總有效率達(dá)到87．5%，中藥坐薰治療良性前列腺增生是一種有效、無(wú)創(chuàng)、副作用小、易于推廣的中醫(yī)治療方式。

1 楊文峰．良性前列腺增生的外科治療［J］．國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2006，26(2):155－157

2 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．第10版．北京:人民衛(wèi)生出版社，1997: 1240－1241

3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:18－19

4 孫成力，高建東，陸文，等．良性前列腺增生癥的病機(jī)探討［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(8):1428－1429

5 侯士良，崔瑛，馬愛蓮，等．三妙膠囊治療前列腺增生藥理研究［J］．中國(guó)中藥雜志，2002，25(2):110－114

6 劉敏，張士勇．三妙散對(duì)大小鼠前列腺增生模型作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．基層中藥雜志，2001，16(4):3－7

7 劉會(huì)亞，張靜，宋延平，等．復(fù)方貝龍灌腸液對(duì)前列腺增生的實(shí)驗(yàn)研究［J］．西北藥學(xué)雜志，2002，17(6):255－256

8 黃小波，李宗信，李斌，等．消癃合劑對(duì)丙酸睪丸酮誘發(fā)小鼠前列腺增生作用的研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25(6):37－39

9 馬清鈞，李宏杰，孫曙光，等．乾列安膠囊對(duì)腎陽(yáng)虧虛型前列腺增生癥影響的研究［J］．中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(4):530－531

10 廖澤云，鄧麗群，黃德彬，等．前列沖劑對(duì)大鼠前列腺增生影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］．湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2004，21(3):16－18

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1006-5687(2016)03-0029-02

2016-02-14

*通訊作者:曠云祥，E－mail:727813574@qq．com。