崔 婧 馬建龍 朱珍艷 楊淑桂

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婦科陰道炎癥用藥處方分析

崔 婧 馬建龍 朱珍艷 楊淑桂

【摘要】目的 通過對(duì)我院門診西醫(yī)婦科和中醫(yī)婦科處方中抗生素、外用藥以及聯(lián)合用藥使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為我院合理用藥提供參考。方法 首先對(duì)用藥量及用藥頻次進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，然后分析聯(lián)合用藥的合理性。結(jié)果 我院治療婦科陰道炎癥所使用的抗生素中頭孢地尼用藥量及頻次較大，甲硝唑片劑和栓劑聯(lián)合使用頻次多。結(jié)論 我院外用制劑的單藥使用較為合理，抗生素的使用趨于合理化而聯(lián)合用藥的使用存在一定不合理性，應(yīng)在今后不斷完善。

【關(guān)鍵詞】抗生素；外用藥；聯(lián)合用藥；頻次；用藥總量

Objective To reference for rational use of drugs in our hospital，calculate and analyze the state of using antibiotic outside-drug and combination-drug in chinese medicine gynecology and western medicine gynecology of our hospital． Methods Collected the data of dosage and frequency． Analyzed the rationality of drug combination． Results The data of antibiotic，used in our hospital treatment of gynecological vaginitis，showed that the dosage and frequency of cefdinir is high，the frequency of combine metronidazole tablets and suppositories is high． Conclusion In our hospital，the use of single drug use is more reasonable，the use of antibiotics tends to be reasonable and the use of the combined use of drugs is not reasonable，should continue to improve in the future．

【Key words】 Antibiotic，Drug for exterior use，Drug combination，F(xiàn)requency，Total dose drug

婦科疾病現(xiàn)已被廣大女性所認(rèn)知，人們目前已采取早發(fā)現(xiàn)，早治療原則。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)全球婦女健康狀態(tài)的調(diào)查研究表明：婦科疾病發(fā)生率已達(dá)65%以上，而在育齡期婦女中，婦科疾病發(fā)病率已超過了70%［1］。目前還有增加趨勢(shì)，現(xiàn)就我院2015年婦科用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并加以討論。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取我院2015年門診西醫(yī)婦科和中醫(yī)婦科處方共1 000張，其中診斷為婦科陰道炎癥的處方數(shù)為281張，整理后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

首先根據(jù)藥品用藥總量和藥品用藥頻次對(duì)281張?zhí)幏街锌股睾屯庥盟幤愤M(jìn)行統(tǒng)計(jì)后排序。再對(duì)統(tǒng)計(jì)后的聯(lián)合用藥情況的合理性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

詳見表1～3。

由表1統(tǒng)計(jì)得出我院門診婦科陰道炎癥使用的抗生素中頭孢地尼在用藥總量和用藥頻次都居于首位，而《國家非處方藥目錄》（第1～6批）收載治療細(xì)菌性陰道炎最有效的藥物是甲硝唑或替硝唑（片劑或栓劑），其對(duì)陰道內(nèi)多數(shù)厭氧菌敏感，并使陰道內(nèi)的酸堿度下降而抑制陰道加特納菌的生長和繁殖。表1中甲硝唑片的用藥總量和用藥頻次雖已居于前3位，但從用藥頻次上看較頭孢地尼差距較大。

由表2統(tǒng)計(jì)得出硝呋太爾及其復(fù)方制劑分別在用藥量和用藥頻次中排列第1、第2。此藥治療陰道炎癥效果良好，已被我院醫(yī)生廣泛使用。

表3中分別列出表1、表2中應(yīng)用最多的抗生素和外用制劑的聯(lián)合用藥使用情況。

表1 口服抗生素用藥量、頻次排序

表2 外用藥用藥量、頻次排序

表3 聯(lián)合用藥統(tǒng)計(jì)表

3 討論

3.1 抗生素與外用栓劑的聯(lián)用

表1中居首位的抗生素頭孢地尼分別與三種治療陰道炎癥的栓劑聯(lián)合使用，這樣在使用栓劑局部給藥的同時(shí)應(yīng)用口服制劑可使陰道炎合并宮內(nèi)感染、附件炎、尿路感染的婦科炎癥患者病情得到全面控制。

甲硝唑片劑與甲硝唑栓劑兩種相同藥物的不同劑型在聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)先對(duì)病情進(jìn)行分析，對(duì)于較輕者建議在用藥時(shí)將使用時(shí)間隔開，一般建議使用一種即可。對(duì)于難治型、感染較重者才聯(lián)合使用，避免用藥劑量過大。

以上應(yīng)用抗生素治療婦科陰道炎癥時(shí)要嚴(yán)格按照《抗生素指導(dǎo)原則》做到能外用不口服，能口服不注射。從而提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性［2］。

3.2 2種外用制劑的聯(lián)用

甲硝維參陰道栓和硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或和硝呋太爾片聯(lián)合使用可增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)菌、滴蟲、念珠菌等陰道、外陰以及混合感染。

甲硝維參陰道栓、陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合應(yīng)用，前者經(jīng)陰道血管吸收，速度快，起效時(shí)間短，并具有潤滑、抗菌等作用。后者含乳酸桿菌活菌，菌株可產(chǎn)生乳酸及H2O2。陰道給藥降低陰道pH，有效抑制致病菌生長［3-4］。

甲硝維參陰道栓和乳膏的聯(lián)合應(yīng)用是加強(qiáng)了對(duì)外陰感染的一種抗菌應(yīng)用。

3.3 優(yōu)化聯(lián)合用藥

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合使用效果更佳，由于乳酸桿菌體內(nèi)缺失乙酰輔酶系統(tǒng)，同時(shí)細(xì)胞膜由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成，不含甾醇，區(qū)別于真菌［5］，在治療陰道炎的同時(shí)保護(hù)陰道乳酸桿菌，使陰道恢復(fù)酸性環(huán)境，減少復(fù)發(fā)［6］。

綜上所述，我院門診對(duì)于婦科陰道炎癥用藥方面首先要遴選好抗生素并減少用量及頻次，其次在聯(lián)合用藥時(shí)減少同種藥品重復(fù)給藥，最后要做到優(yōu)化聯(lián)合用藥，趨利避害。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Prescriptions in the Treatment of Gynecological Inflammation

CUI Jing MA Jianlong ZHU Zhenyan YANG Shugui Department of Pharmacy，China-Japan Friend Hospital，Beijing 100029，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R985

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0121-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．091

作者單位：100029 北京，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部

通訊作者：楊淑桂，E-mail：yxbysg@163．com