任春宏 趙 妍

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產后出血應用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素的預防效果分析

任春宏 趙 妍

【摘要】目的 探討卡前列甲酯栓(卡孕栓)與縮宮素聯(lián)合應用在產科中預防產后出血中的效果。方法 按照隨機數(shù)字法將我院婦產科2013年5月～2015年5月接診的單胎分娩產婦400例分為2組，各200例，對照組患者在胎兒娩出后采取縮宮素處理，而研究組患者在對照組基礎上加用卡孕栓治療。觀察記錄兩組分娩產婦第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率，以及不良反應發(fā)生率，并對比分析。結果 研究組第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量均低于對照組（P＜0．05）；研究組產后出血率為2．00%（4/200），對照組則為13．00%（26/200），研究組低于對照組（P＜0．05）；組間不良反應發(fā)生率無差異（P＞0．05）。結論 將卡孕栓與縮宮素聯(lián)合應用在產科中能達到不錯的預防產后出血效果，同時可縮短第三產程。

【關鍵詞】產科；卡孕栓；縮宮素

Objective To investigate the effect carboprost methylate suppositories（carprost）combination with oxytocin to prevent postpartum hemorrhagein obstetrics． Methods According to the random number method hospital maternity from May 2013 to May 2015 admissions single births maternal 400 cases were divided into two groups，each of 200 cases in the control group of patients taking oxytocin after delivery of the fetus treatment，while patients in the control group，the study group based on the use carprost treatment． Two birth mothers were recorded the third stage of labor，postpartum hemorrhage 2 h，24 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage rates，and incidence of adverse reactions，and comparative analysis． Results The study group third stage of labor time，2 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage 24 h were significantly lower than the control group（P＜0．05），the study group of postpartum hemorrhage was 2．00%（4/200），compared with 13．00% in the control group（26/200），the study group was significantly lower than the control group（P＜0．05），no significant difference（P＞ 0．05）． Conclusion Carprost combination with oxytocin in obstetrics can achieve good effect to prevent postpartum hemorrhage，and can shorten the third stage of labor．

【Key words】 Obstetrics，Carprost，Oxytocin

產后出血指的是產婦娩出胎兒后24 h內出血量≥500 ml［1］，屬于產科常見并發(fā)癥，危害極大，若不及時處理，甚至造成產婦失血性休克或死亡，需加強重視。產后出血發(fā)生原因較多，但最為主要的原因在于產后子宮收縮乏力［2］，因此如何預防產后子宮收縮乏力，降低產后出血率成為熱點［3-6］。縮宮素是過去預防產后出血常用藥物，而近幾年臨床研究將卡孕栓聯(lián)合應用其中，有不錯效果，我院也有了相關應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選2013年5月～2015年5月我院產科接診的單胎分娩產婦400例。入選分娩產婦自愿接受本研究并簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除心肺功能不全、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、青光眼、軟產道損傷及前列腺素禁忌癥等患者［7］。按照隨機數(shù)字法分為2組，各200例，對照組：年齡20～38歲，平均（29.2±3.4）歲；孕周38～41周，平均（39.8±0.7）周；經產婦48例、初產婦152例；剖宮產89例、自然分娩111例。研究組：年齡20～37歲，平均（29.5±3.1）歲；孕周38～41周，平均（39.6±0.9）周；經產婦53例、初產婦147例；剖宮產85例、自然分娩115例。一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組分娩產婦僅僅采取縮宮素處理，即娩出胎兒后常規(guī)合谷穴注射10～20 U縮宮素，其中經產婦注射20 U，初產婦注射10 U。研究組則在對照組基礎上聯(lián)合卡孕栓治療，其中縮宮素用法用量同對照組，而卡孕栓則于直腸給予，給藥處距離肛門5～6 cm，1枚/d。

1.3 觀察指標

觀察記錄2組分娩產婦第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率，以及不良反應發(fā)生率，并對比分析。

1.4 產后出血評價標準

產后出血評價參與容積法與稱重法處理，測量產后出血量，即羊水流盡后于患者臀下置彎盤收集血液，之后直接采取量杯測量；稱重法則利用紗布進行稱重，若增加0.05 g則記錄1 ml［8］。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，其中計數(shù)資料用（%）表示，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間第三產程時間與產后出血量比較

研究組第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 產后出血率與不良反應發(fā)生率比較

研究組患者有4例發(fā)生產后出血，發(fā)生率為2.00%，而對照組則發(fā)生26例，發(fā)生率為13.00%，研究組發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組患者有3例惡心嘔吐、4例腹瀉，不良反應發(fā)生率為3.50%，對照組則發(fā)生2例面色潮紅、3例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為2.50%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

從研究結果來看，將卡孕栓與縮宮素聯(lián)合應用可持續(xù)增強子宮收縮2 h以上，從而緩解產后2 h子宮收縮乏力導致的出血癥狀，降低產后出血率。但卡孕栓應用在產科中會有少數(shù)消化道反應，不會影響患者康復，無需特殊處理便可自行緩解，加上對血壓與心率不會產生影響，安全性較高。

參考文獻

［1］ 楊正愛． 卡孕栓與縮宮素防治產后出血的臨床研究［J］． 中國醫(yī)藥導報，2011，8（32）: 60-62．

［2］ 陳燕，石中華． 縮宮素聯(lián)合不同時間應用卡孕栓對預防剖宮產產后出血的療效評估［J］． 中國婦幼保健，2014，29（25）: 4174-4177．

［3］ 張琳琳，隆益會，牟建容． 欣母沛治療產后子宮收縮乏力預防產后出血的臨床療效觀察［J］． 醫(yī)藥前沿，2012（23）：29-30．

［4］ 丁秀花，秦彩素． 淺談產后子宮收縮乏力性出血的臨床治療及預防［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）: 211．

［5］ 王進云，張坤，劉艷． 產后子宮收縮乏力性出血的診斷及治療［J］．中國醫(yī)學工程，2014（2）: 116-117．

［6］ 于杰． 預防性治療子宮收縮乏力性產后出血的有效方法［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（48）：95．

［7］ 沈玲英． 應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于預防產后出血的臨床分析［J］． 中國當代醫(yī)藥，2010，17（35）: 56-57．

［8］ 李紅艷． 卡孕栓用于剖宮產術中預防產后出血的療效觀察［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）: 1630．

表1 2組患者第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較 （±s）

表1 2組患者第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較 （±s）

注：與對照組相較，*P＜0．05

192．14±23．60*312．74±52．17組別　第三產程時間（min）　產后2 h出血量（ml）　產后24 h出血量（ml）研究組（n=200）對照組（n=200）6．55±1．23*12．06±1．30 133．25±35．62*232．05±42．58

Carboprost Methylate Suppositories Combination With Oxytocin to Prevent Postpartum Hemorrhage in Obstetrics

REN Chunhong ZHAO Yan Department of Obstetrics，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R985

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0094-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．071

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院產科