文 張亞同 衛(wèi)計委北京醫(yī)院藥學部副主任藥師

用藥糾錯：嗎丁啉吃晚了容易餓

文 張亞同 衛(wèi)計委北京醫(yī)院藥學部副主任藥師

吃藥弄錯時間不僅影響藥效，可能還有其他副作用。在飯后服嗎丁啉（多潘立酮片），可能讓你的饑餓感更強，不僅不能有效控制腹脹等不適癥狀，還可能因食欲大增而發(fā)胖。

胃動力藥能增強胃蠕動、加速胃排空，改善胃脹、嘔吐、惡心等癥狀，常見的有多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺(胃復安)等。有人認為，胃動力藥應該在飯后服用，在消化時起到推動作用。可事實恰恰相反，在飯前空腹時，胃動力藥更容易被吸收。

以嗎丁啉為例，服藥后20～30分鐘，血藥濃度達到高峰。如果在餐前30分鐘左右服藥，進餐時正值血藥濃度高峰，也正是藥效最強的時候。相反，如果飯后吃，藥物吸收延遲(達到峰濃度的時間延遲)，由于飲食導致的腹脹就無法避免，其他癥狀自然也不能緩解。此外，有些人餐后用嗎丁啉，會因為食物被吸收而在短時間內(nèi)再次感到饑餓，再吃東西后加重消化不良癥狀，胃脹會更嚴重。

服用嗎丁啉時還應注意，避免和某些消化藥合用。含鋁鹽、鉍鹽的胃黏膜保護劑(如硫糖鋁、復方碳酸鉍等)與嗎丁啉合用時，在胃內(nèi)的作用時間會縮短，導致療效降低。胃酶合劑、多酶片等消化酶類制劑在胃內(nèi)酸性環(huán)境中作用較強，而嗎丁啉會加速胃排空，使此類藥迅速到達腸腔的堿性環(huán)境中，療效減弱。如果需要同時服用這兩類藥，最好先咨詢醫(yī)生或藥師。

需要提醒的是，1歲以下的兒童使用這類藥時由于不能完全排泄，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的可能性較大，因此應慎用。必要時可使用混懸液，但應密切觀察癥狀。