魏桂芹

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

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慢性腎功衰竭患者的護(hù)理

魏桂芹

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

摘要：目的:探討對(duì)慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理方法，為臨床護(hù)理提供理論依據(jù).方法：選取2012年1月到2014年1月我院收治的50例慢性腎功能衰竭的患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)的方式分成兩組，觀察組和對(duì)照組各25例，其中給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者經(jīng)過不同方法護(hù)理后治療的依從性，生活質(zhì)量.健康指數(shù)以及護(hù)理滿意度.結(jié)果：觀察組的治療依從性高的比例是60.0%，對(duì)照組治療依從性高的比例是36.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方法后，觀察組健康指數(shù)、情感得分、感情指數(shù)和生活滿意度平均評(píng)分分別是14.11±1.81、50.00±1.58、9.69±5.12、10.04±1.15明顯高于明顯高于對(duì)照組健康指數(shù)、情感得分、感情指數(shù)和生活滿意度平均評(píng)分分別是8.05±1.12、36.85±1.10、4.86±5.23、7.02±1.11，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察的護(hù)理滿意度為96.0%，高于給對(duì)照組80.0%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：綜合護(hù)理能提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的治療依從性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用.

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；護(hù)理；療效

慢性腎功能衰竭是由各種慢性腎病導(dǎo)致喪失部分或者所有腎臟功能，擾亂患者的電解質(zhì)和酸堿平衡，導(dǎo)致代謝物不能及時(shí)排出，是一類全身性的疾病，也成為尿毒癥［1］.患者常見的臨床癥狀有惡心、水腫、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛，給患者生活帶來嚴(yán)重的影響.并且該病情發(fā)展迅速，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)［2］，給患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、身體負(fù)擔(dān)很重，這些都給患者很大的心理壓力［3］，頁(yè)影響患者治療的依從性，部分患者不能堅(jiān)持透析，這些給患者的生存率和生活質(zhì)量帶來很大影響［4］.我院為了提高護(hù)理治療，研究對(duì)慢性腎功能衰竭患者采取綜合護(hù)理的方法，取得良好的療效，先具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月到2014年1月我院收治的50例慢性腎功能衰竭的患者作為研究對(duì)象，兩組患者按隨機(jī)的方式分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組病人25例，其中男性14例，女性11例，年齡30～75歲，平均年齡（57.1.1±4.1）歲，文化程度在高中及高中以上的比例的占67.9%，高中以下占32.1%，基本病情：慢性腎盂腎炎患者5例，慢性腎小球腎炎患者10例，合并高血壓腎病患者4例，合并糖尿病腎病患者4例，狼瘡腎炎患者2例；觀察組病人25例，其中男性14例，女性11例，年齡32～76歲，平均年齡（58.8±3.9）歲，文化程度在高中及高中以上的比例的占69.0%，高中以下占31.0%，基本病情：慢性腎盂腎炎患者6例，慢性腎小球腎炎患者9例，合并高血壓腎病患者5例，合并糖尿病腎病患者3例，狼瘡腎炎患者2例.兩組患者在性別、年齡、文化程度和基本病情反面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，有可比性.

1.2納入的標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都有惡心、頭暈、胸悶、水腫、氣短、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛等癥狀，經(jīng)確診為慢性腎功能衰竭，都已接受過透析治療.均已簽署知情同意書.

1.3方法

對(duì)照組：應(yīng)用慢性腎功能衰竭的常規(guī)護(hù)理方法：護(hù)理人員多和患者溝通，交流，給患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，講解治療方案，定期檢查，監(jiān)測(cè)患者病情，給患者做健康宣教.給每位患者建立病情檔案，定期隨訪患者，了解病情，給患者正確的用藥指導(dǎo).

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，主要集中在患者的心理護(hù)理，合理飲食及正確用藥指導(dǎo).主要措施是：①健康教育：有醫(yī)護(hù)人員主持，定期給患者以講座的形式進(jìn)行基本知識(shí)授課，并給予患者個(gè)性化的指導(dǎo)方法和應(yīng)對(duì)措施，針對(duì)患者的具體病情制定具體的治療方案，給患者開通咨詢熱線，給每個(gè)患者建立詳細(xì)的護(hù)理檔案，定期隨訪，隨時(shí)給患者指導(dǎo).②心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員平時(shí)多和患者溝通，了解患者的心理狀況，知道患者心理的真實(shí)想法，根據(jù)患者的接受能力做出評(píng)估，給予個(gè)性化的心理指導(dǎo)，多給患者鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度緊張，消除恐懼的心理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，增加患者和疾病斗爭(zhēng)的勇氣，消除患者心理的顧慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心態(tài)能有效改善病情.③飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)健康飲食的重要性，注意合理搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，建議患者多食用雞蛋、牛奶等食物，適量補(bǔ)充葉酸、維生素和含鈣高的營(yíng)養(yǎng)食品.④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、個(gè)人愛好和身體狀況，給患者制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，每天堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng).⑤用藥指導(dǎo)，給患者講解合理用藥的重要性，告知患者和家屬用藥方法和講解藥物的常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，提高患者治療的依從性.定期檢查，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī).

1.4觀察指標(biāo)

經(jīng)過18個(gè)月護(hù)理后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，依從性高：患者主動(dòng)按照醫(yī)生制定方案，完成整個(gè)的治療過程；依從性中：患者在醫(yī)護(hù)人員的督促下，按照醫(yī)生制定的治療方案；依從性低：對(duì)治療有一定的抵觸心理；對(duì)患者的生存質(zhì)量從生活滿意度、情感和健康指數(shù)的打分來表明生存質(zhì)量的高低；以滿意調(diào)查問卷的形式，比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度.總滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，技計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用X2，P<0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療的依從性比較

本次研究中，觀察組的治療依從性高的比例是60.0%，對(duì)照組治療依從性高的比例是36.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)果見表1.

表1　兩組患者治療的依從性比較

2.2兩組患者經(jīng)過護(hù)理后患者的生存質(zhì)量比較

本次研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方法后，觀察組健康指數(shù)、情感得分、感情指數(shù)和生活滿意度平均評(píng)分分別是14.11±1.81、50.00±1.58、9.69±5.12、10.04±1.15明顯高于明顯高于對(duì)照組健康指數(shù)、情感得分、感情指數(shù)和生活滿意度平均評(píng)分分別是 8.05±1.12、36.85±1.10、4.86±5.23、7.02±1.11，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）.結(jié)果見表2.

表2　兩組患者治療的生存質(zhì)量比較

2.3兩組患者的滿意度結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比分析，觀察的護(hù)理滿意度為96.0%，高于給對(duì)照組80.0%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

表3　兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比（n/%）

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，慢性衰竭患者逐年呈上升的趨勢(shì)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)生率更高.腎功能衰竭患者的數(shù)量逐年上升引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視［5］.醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展改變了醫(yī)學(xué)模式，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生存質(zhì)量的重視度.治療疾病的目的是不僅是延續(xù)患者的生命同時(shí)保證患者的生活質(zhì)量［6］.長(zhǎng)期的血液透析的過程給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也給患者帶來很大的精神壓力，以及患者對(duì)疾病的恐懼感等均使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮，憂傷，消極的心態(tài)，降低了患者對(duì)治療的積極性和依從性［7-8］.

這次研究有本院的醫(yī)護(hù)人員組成健康教育小組，定期給患者開宣傳講座，給患者講解和腎功能衰竭相關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，給患者提供免費(fèi)的宣傳材料，根據(jù)患者的個(gè)人病情評(píng)估，制作個(gè)性化的治療方案，且給患者講解治療措施，定期給患者檢查，定期隨訪患者，詢問患者的病情，延續(xù)性的跟蹤患者的病情，并及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，經(jīng)過綜合護(hù)理之后，患者的依從性很大程度的得到提高.另外，慢性腎功能衰竭的患者需長(zhǎng)期且頻繁地進(jìn)行血液透析，給患者的身體帶來極大的痛苦，高額的血液透析費(fèi)用給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力，這些均很大程度地加重患者的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，這易影響患者的生活質(zhì)量，降低患者的食欲，降低機(jī)體免疫力.因此，需要患者在平時(shí)飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，也要求護(hù)理人員多和患者溝通，開到患者，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系.指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥.

綜上所述，綜合護(hù)理能提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的治療依從性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用.

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-260X（2016）05-0133-02

收稿日期：2016-02-29