尹云歡 葉妙珍 邵秀敏 陳 瓊 梁道喜 陳敬國

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胎盤絨毛膜炎與早產(chǎn)低體重的相關(guān)性研究

尹云歡 葉妙珍 邵秀敏 陳 瓊 梁道喜 陳敬國

【摘要】目的 研究早產(chǎn)兒低體重與胎盤絨毛膜炎的相關(guān)性。方法 臨床納入186例2014年1月～2015年12月在我院出生的早產(chǎn)兒作為研究組，另選擇同期186例在我院出生的足月兒作為對照組。對兩組新生兒進(jìn)行常規(guī)胎盤檢查，觀察兩組新生兒胎盤絨毛膜炎發(fā)生率。結(jié)果 研究組、對照組發(fā)生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發(fā)生率較高，P＜0.05。體重與胎盤絨毛膜炎發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，P＜0.05。結(jié)論 胎盤絨毛膜炎多見于早產(chǎn)患者，且多見于早產(chǎn)兒體重低于1 500 g者，可以推斷胎盤絨毛膜炎可能是造成孕婦早產(chǎn)和早產(chǎn)兒體重偏低的重要原因。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)；胎盤絨毛膜炎；相關(guān)性；研究

Objective To explore the correlation of low body weight with placental chorioamnionitis for premature infants. Methods 186 premature infants delivered from January 2014 to December 2015 in our hospital were selected as study group. 186 full-term infants were selected as control group. Through the conventional examination，the incidence rate of placental chorioamnionitis for two groups was recorded. Results The incidence rate of placental chorioamnionitis for study group（8.06%）was significantly higher than that of control group（1.61%）（P＜0.05）. The low body weight had a negative correlation with the incidence rate of placental chorioamnionitis（P＜0.05）. Conclusion The placental chorioamnionitis is commonly seen for premature infants，especially for the infants with body weight（＜1 500 g）. It is known that the incidence of placental chorioamnionitis is an important cause on the incidence of premature delivery and the infant's low body weight.

【Key words】 Premature delivery，Placental chorioamnionitis，Correlation，Research

早產(chǎn)是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中最常見的問題，是圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，也是廣大醫(yī)學(xué)研究者研究的重點(diǎn)。據(jù)報道［1］，早產(chǎn)致死亡的新生兒占所有新生兒死亡的75%左右，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全。近年來，越來越多研究表明功能感染是造成早產(chǎn)的重要因素。胎盤絨毛膜炎是由一種或多種病原體經(jīng)陰道感染導(dǎo)致。本文對我院早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，觀察胎盤絨毛膜炎與早產(chǎn)低體重新生兒的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月出生的新生兒為研究對象，其中早產(chǎn)兒186例作為研究組，足月兒186例作為對照組。兩組新生兒家屬均同意參加本次研究并簽字同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。研究組中男性新生兒102例，女性新生兒84例。對照組中男性新生兒110例，女性新生兒76例。將所有研究對象的胎盤、絨毛膜、臍帶進(jìn)行病理檢查。排除胎膜早破、羊水糞染、胎盤早剝以及多胎妊娠等胎盤。

1.2方法

所取標(biāo)本均使用10%甲醛浸泡，取1.5 cm×1.5 cm面積的胎盤、絨毛膜、臍帶，將標(biāo)本剪碎后，采用10%福爾馬林固定后石蠟包埋并切片，進(jìn)行HE染色，將切片置于光學(xué)鏡下行胎盤病理檢查，觀察胎盤絨毛膜炎情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組對象絨毛膜炎情況，并研究胎盤絨毛膜炎與早產(chǎn)兒低體重的關(guān)系。根據(jù)絨毛膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：臨床表現(xiàn)為母體體溫超過38℃，子宮壓痛、羊水發(fā)臭等，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×109/L，組織學(xué)檢查中性白細(xì)胞侵潤Ⅲ級。Ⅰ級：在高倍視野下中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5～10個；Ⅱ級：在高倍視野下中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11～30個；Ⅲ級：在高倍視野下中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過30個。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1胎盤絨毛膜炎情況

研究組、對照組發(fā)生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發(fā)生率較高，P＜0.05。見表1。

表1　兩組新生兒胎盤絨毛膜炎情況對比（n，%）

2.2胎盤絨毛膜炎與早產(chǎn)兒體重關(guān)系

根據(jù)體重情況將早產(chǎn)兒分為低體重和正常體重，以1 500 g為分界標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，體重≥1 500 g有114例，胎盤絨毛膜炎4例，體重＜1 500 g有72例，胎盤絨毛膜炎有11例，體重與胎盤絨毛膜炎發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，r =-0.211，P＜0.05。

3　討論

近年來，我國早產(chǎn)兒發(fā)生率高達(dá)5%～10%，引起我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家學(xué)者的關(guān)注［3］。綜合國內(nèi)研究顯示［4］，早產(chǎn)兒發(fā)生與宮內(nèi)感染具有密切關(guān)系，成為我國專家學(xué)者研究的方向之一。

胎盤絨毛膜炎是臨床常見的宮內(nèi)感染疾病之一，主要由女性在妊娠期間感染所致。研究顯示［5］，胎盤絨毛膜炎對孕婦早產(chǎn)、新生兒腦癱以及母嬰死亡等具有一定影響，因此早期診斷及治療是改善母嬰解決的關(guān)鍵措施。在Armstrong-Wells J［6］等人的研究中對早產(chǎn)女性進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，胎齡小于32周的女性發(fā)生胎盤絨毛膜炎的發(fā)生率高于足月產(chǎn)女性，且早產(chǎn)兒體重小于1 500 g的產(chǎn)婦胎盤絨毛膜炎的發(fā)生率進(jìn)一步增高，提示產(chǎn)期和胎兒體重與胎盤絨毛膜炎具有密切關(guān)系。為進(jìn)一步研究胎盤絨毛膜炎與早產(chǎn)的關(guān)系以及早產(chǎn)兒低體重的關(guān)系，本文對我院早產(chǎn)兒及足月兒進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示，研究組、對照組發(fā)生率分別為8.06%、1.61%，研究組胎盤絨毛膜炎發(fā)生率較高，P＜0.05。結(jié)果提示胎盤絨毛膜炎多發(fā)生于早產(chǎn)患者。體重與胎盤絨毛膜炎發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，P＜0.05。結(jié)果提示，早產(chǎn)患者低體重早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)胎盤絨毛膜炎。

綜上所述，胎盤絨毛膜炎多見于早產(chǎn)患者，且多見于早產(chǎn)兒體重低于1 500 g者，可以推斷胎盤絨毛膜炎可能是造成孕婦早產(chǎn)和早產(chǎn)兒體重偏低的重要原因。

參考文獻(xiàn)

［1］李馨，江元，范琦慧. 早產(chǎn)胎膜早破患者陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（1）:92-94.

［2］張文瑛，朱梅英. 絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒并發(fā)癥的關(guān)系探討［J］.中國新生兒科雜志，2012，27（6）:390-393.

［3］王穎，柳萍，時春艷，等. 胎盤組織學(xué)絨毛膜羊膜炎對早產(chǎn)的影響［J］. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）:606-609.

［4］杜紅雁，韓香，張莉，等. 組織學(xué)絨毛膜羊膜炎病理改變與新生兒感染的關(guān)系［J］. 中華病理學(xué)雜志，2015，44（12）: 864-867.

［5］潘廣賚，楊明，莫坤梅，等. 宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)系［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（5）:363-364，384.

［6］Armstrong-Wells J，Post MD，Donnelly M，et al. Patterns of placental pathology in preterm premature rupture of membranes［J］. Journal of developmental origins of health and disease，2013，4（3）: 249-255.

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0033-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.022

作者單位:東莞市清溪醫(yī)院兒科，廣東 東莞523660

Research on the Correlation of Placental Chorioamnionitis With Low Body Weight for Premature Infants

YIN Yunhuan YE Miaozhen SHAO Xiumin CHEN Qiong LIANG Daoxi CHEN Jingguo Pediatrics Department of Qingxi Hospital of Dongguan，Dongguan Guangdong 523660，China

【Abstract】