姜 炎 牛延良 王利軍

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分析丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效

姜 炎 牛延良 王利軍

【摘要】目的 分析討論丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法 2013年5月～2015年10月，我院接收老年癲癇患者共計147例，根據(jù)治療方法不同進行隨機分配，73例患者選擇苯巴比妥治療，為對照組，74例患者選擇丙戊酸鈉緩釋片，為觀察組，比較治療效果。結果 對照組患者治療后療效、住院時間、不良反應發(fā)生率分別為71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，觀察組患者分別為97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，觀察組HAMD評分為（8.20±1.96）分，對照組為（11.50±2.39）分，ADL分別為（20.00±2.27）分、（23.00±1.73）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于老年癲癇患者，臨床予以丙戊酸鈉緩釋片給藥治療，可有效降低患者發(fā)病頻率，且用藥安全性較高。

【關鍵詞】丙戊酸鈉緩釋片；老年癲癇；臨床療效

Objective To discuss the clinical effect of sodium valproate in treating elderly patients with epilepsy. Methods From May 2013 to October 2015 period，our hospital received 147 cases of elderly patients with epilepsy. According to the different methods of treatment，73 patients as the control group were used phenobarbital，74 patients as observation group were used propionate sodium valproate sustained-release tablets，compared the therapeutic effect. Results After treatment，efficacy，length of hospital stay，incidence of adverse reactions in the control group were 71.23%，（26.80±0.65）days，34.25%，the observation group was 97.30%，（18.70±0.49）days，8.11%. HAMD score of observation group （8.20±1.96）points，the control group was （11.50±2.39）points，ADL respectively were （20.00±2.27）points，（23.00±1.73）points，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with epilepsy，valproate sustained-release tablets to be administered in clinical treatment，it can effectively reduce the frequency of onset and higher drug safety，the proposed promotion.

【Key words】 Sodium valproate，Elderly epilepsy，Clinical efficacy

癲癇俗稱羊癲瘋，在我國的臨床發(fā)病率較高，是最為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病機制為中樞神經(jīng)原有的抑制與興奮平衡被破壞，可能與遺傳因素相關，基因突變后導致離子通道功能改變，造成部分蛋白缺陷，誘發(fā)疾病，此外，若神經(jīng)遞質(zhì)傳遞受限或過度，導致興奮與抑制失衡，進而產(chǎn)生癲癇性放電，另外有臨床研究表明，神經(jīng)膠質(zhì)細胞異常同樣可能破壞神經(jīng)元微環(huán)境的原有平衡，誘發(fā)疾?。?］。除了遺傳因素外，顱內(nèi)腫瘤、腦炎、弓形蟲感染、腦膿腫、腦外傷、各種腦血管病變、結節(jié)性硬化、腦畸形、大腦灰質(zhì)異位癥等均有可能誘發(fā)癲癇。該病絕大多數(shù)患者發(fā)作時能被控制，部分患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后可痊愈。本院此次為了探究丙戊酸鈉緩釋片的臨床效果，進行試驗研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年5月～2015年10月，我院接收老年癲癇患者共計147例，根據(jù)治療方法不同進行隨機分配，73例患者為觀察組，均由臨床結合頭顱核磁共振檢查、腦脊液檢查確診，包括男性37例，女性36例，年齡均在61～81周歲，平均年齡為（65.30±8.74）歲，病程均在1～14年，平均病程為（7.30±2.74）年；74例患者為觀察組，均由臨床結合頭顱核磁共振檢查、腦脊液檢查確診，包括男性36例，女性38例，年齡均在60～82周歲，平均年齡為（66.80±3.96）歲，病程均在2～13年，平均病程為（7.60±3.96）年。兩組患者均不存在其他相關神經(jīng)系統(tǒng)疾病及既往病史干擾，不存在心臟功能異?，F(xiàn)象，不存在重要臟器損傷，納入年齡在60周歲以上，此外，兩組患者一般指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受苯巴比妥片（國藥準字H20073489，生產(chǎn)批號2013-10-24，甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司）給藥，劑量為180 mg/d （6片），分早中晚3次服用；觀察組患者接受丙戊酸鈉緩釋片（國藥準字H20010595，生產(chǎn)批號2013-12-26，賽諾菲 （杭州）制藥有限公司），劑量為1.5 g/d（3片），分早中晚三次服用［2-3］。

1.3療效結果判定

給藥后癥狀得到控制，不再發(fā)作為顯效；給藥后癥狀基本消失，發(fā)作頻率較少在50%以上為有效；用藥后癥狀輕度減輕，發(fā)作頻率減少在50%以下或癥狀未得到明顯控制為無效。臨床效率=100%-無效率。同時統(tǒng)計兩組住院時間，記憶力損傷、呼吸異常、低鈣血癥、惡心、代謝異常等副作用發(fā)生率及漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及日常生活能力表（Activities of daily living scale，ADL）評分［4］。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析、處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療情況

治療后對照組患者臨床效率、住院時間、副作用發(fā)生率分別 為71.23%、（26.80±0.65）d、34.25%，觀 察 組 為97.30%、（18.70±0.49）d、8.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　治療結果對比［n（%），（±s）］

表1　治療結果對比［n（%），（±s）］

組別　例數(shù)　住院時間（d）　臨床效率　副作用發(fā)生率對照組觀察組73 74 26.80±0.65 18.70±0.49 52（71.23）72（97.30）25（34.25）6（8.11）

2.2治療前后HAMD評分、ADL評分比較

比較兩組患者治療前后HAMD評分、ADL評分，觀察組分數(shù)下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2　護理結果（分，±s）

表2　護理結果（分，±s）

組別　HAMD　ADL入院時　治療后　入院時　治療后對照組觀察組16.60±2.43 16.20±1.85 11.50±2.39 8.20±1.96 24.40±3.74 24.30±2.37 23.0±1.73 20.0±2.27

3　討論

癲癇是我國發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病主要由于大腦神經(jīng)元受損后異常放電，進而導致腦功能暫時性障礙，近年來在我國的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病原因較為復雜，如部分先天性腦部疾病腦穿通畸形、結節(jié)性硬化、大腦灰質(zhì)異位癥等，除此之外，若患者發(fā)生缺氧、代謝性疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、心血管疾病、中毒、血液疾病等均具有一定的發(fā)病風險，并有研究顯示，癲癇發(fā)病與遺傳具有一定的相關性［5-6］。

我院為了研究丙戊酸鈉緩釋片效果，特做了臨床試驗，治療后對照組患者臨床效率低于觀察組，住院時間、副作用發(fā)生率較觀察組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丙戊酸鈉緩釋片在臨床廣泛應用于全身性癲癇及部分性癲癇發(fā)作，藥物進入機體后幾乎全部被吸收利用，作用于神經(jīng)系統(tǒng)來實現(xiàn)抗驚厥的功效，有相關試驗表明，丙戊酸鹽可導致體內(nèi)γ-氨基丁酸水平上升，進而使離子通道受到抑制，降低神經(jīng)興奮性，丘腦皮質(zhì)環(huán)路得到抑制，從而產(chǎn)生抗驚厥效果［7-8］。本次試驗中，藥物作用階段患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率較低，為8.11%（對照組為34.25%），適用于老年患者。

綜上，對于老年癲癇患者，臨床予以丙戊酸鈉緩釋片給藥，可以有效減少癲癇發(fā)作，縮短治療時間，且用藥安全性較高，價格低廉，適用度高。

參考文獻

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［8］許燕平. 老年癲癇61例臨床分析［J］. 當代醫(yī)學，2015，21（9）: 75-76.

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0102-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.069

作者單位:鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 鄭州 450000

The Clinical Efficacy of Sodium Valproate in Treating Elderly Patients With Epilepsy

JIANG Yan NIU Yanliang WANG Lijun Second Department of Neurology，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】