闞鴻雁

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布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合用藥方案治療穩(wěn)定期SCOPD的臨床評價(jià)

闞鴻雁

【摘要】目的 探究布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法 選取穩(wěn)定期SCOPD患者120例，采用分段隨機(jī)化法分為A組和B組，每組各60例；A組給予布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合用藥方案，B組僅單純應(yīng)用布地奈德福莫特羅治療，對比兩組SCOPD患者的治療效果。結(jié)果兩組SCOPD患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)相比，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有改善（P＜0.05），且A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合用藥方案的臨床價(jià)值高，可改善SCOPD患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，安全有效。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；布地奈德福莫特羅；異丙托溴銨；聯(lián)合用藥方案

Objective To explore clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of severe chronic obstructivepulmonary disease（SCOPD）at stable phase，and to provide reference for rational drug use in the clinic. Methods 120 cases with stable SCOPD were selected，they were randomly devided into group A and group B，each group had 60 cases. Group A was given budesonide formoterol and ipratropium bromide combined regimen care. In group B，only budesonide formoterol was used，the clinical efficacy was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the lung function and blood gas indexes between the two groups before treatment（P＞0.05）. All indexes were improved after treatment than before treatment（P＜0.05）.In group A，the improvement degree of lung function and blood gas indexes was better than that in group B after treatment（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of SCOPD at stable phase is remarkable. It can significantly improve the clinical symptoms，and with less adverse reactions，is safe and effective.

【Key words】 Severe chronic obstructive pulmonary disease，Stable phase，Budesonide formoterol，Ipratropium bromide，Combination therapy

SCOPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率以及發(fā)病率［1］，SCOPD患者常伴有全身系統(tǒng)疾病，患者的氣流受限以及氣道炎癥等因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力、精神狀態(tài)以及呼吸生理功能差的情況，威脅患者的生命安全。目前，治療SCOPD的主要方法是使用支氣管擴(kuò)張劑改善患者的癥狀，布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨均屬于器官舒張的常用藥物，在SCOPD患者治療中具有一定的價(jià)值。本文針對布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合用藥方案治療SCOPD穩(wěn)定期的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取SCOPD患者120例，患者均處于疾病穩(wěn)定期，根據(jù)分段隨機(jī)化法分為A組和B組兩組，每組各60例。A組男女之比為36/24，年齡平均（52.36±5.20）歲，病程平均（13.32±4.25）年；B組男女之比為40/20，年齡平均（52.56±5.71）歲，病程平均（13.43±4.20）年。兩組SCOPD患者的基本資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均接受布地奈德福莫特羅治療，每次160μg，每次1吸，每天接受布地奈德福莫特羅治療2次。A組在布地奈德福莫特羅治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合異丙托溴銨治療，每次2噴（80 mg），每天3次。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組用藥前后的肺功能（FVC、FEV1、FVV1/預(yù)計(jì)值）情況以及血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）。

1.4數(shù)據(jù)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1肺功能

兩組治療前肺功能相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后肺功能情況均較治療前有所改善（P＜0.05），A組的肺功能改善情況較B組優(yōu)（P＜0.05）（見表1）。

2.2血?dú)庵笜?biāo)

兩組治療前的血?dú)庵笜?biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后的血?dú)庵笜?biāo)情況均較治療前有所改善（P＜0.05），其中A組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況較B組優(yōu)（P＜0.05）（見表2）。

3　討論

SCOPD具有氣流受限的特征，其具有不完全可逆性以及進(jìn)展性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)SCOPD的原因尚不明確，給予患者藥物治療、吸氧等措施可以有效抑制患者疾病的發(fā)展［2］。

布地奈德福莫特羅中的布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎的效果，可以抑制多種炎癥細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等），可以促進(jìn)β2受體的mRNA增長［3-4］，從而促進(jìn)SCOPD患者疾病的緩解；福莫特羅是β2受體激動(dòng)劑，具有長效、高選擇性特點(diǎn)，可改善SCOPD患者的肺功能，減少患者疾病發(fā)作的次數(shù)，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)耐受性的提高，同時(shí)，福莫特羅還可以對患者氣道阻塞的情況進(jìn)行改善［5-6］。

表1　兩組SCOPD患者肺功能對比（±s）

表1　兩組SCOPD患者肺功能對比（±s）

注:與B組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05

52.72±5.20 63.71±4.33*△52.36±5.26 58.97±3.82*組別　時(shí)間　FCV（L）　FEV1（L）　FEV1/預(yù)計(jì)值（%）A組（n=60）B組（n=60）治療前治療后治療前治療后1.77±0.20 2.64±0.10*△1.76±0.19 2.13±0.21*1.63±0.09 2.12±0.20*△1.60±0.13 1.88±0.20*

表2　兩組SCOPD患者血?dú)庵笜?biāo)對比（±s）

表2　兩組SCOPD患者血?dú)庵笜?biāo)對比（±s）

注:與B組相比，△P＜0.05。與治療前相比，*P＜0.05

85.32±1.19 54.12±1.30*△75.09±6.25 63.12±4.56*組別　時(shí)間　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）A組（n=60）B組（n=60）治療前治療后治療前治療后58.74±4.31 82.69±6.33*△58.97±5.49 83.02±3.20*

異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，具有擴(kuò)張支氣管的作用，可以對患者的基礎(chǔ)肺功能進(jìn)行改善。異丙托溴銨較難透過患者的血腦屏障，且難以穿過患者的細(xì)胞膜，這樣可以減少患者治療時(shí)的不良反應(yīng)情況［7］。異丙托溴銨可對患者支氣管平滑肌的收縮起到促進(jìn)的作用，對肥大細(xì)胞以及氣道平滑肌上的M2以及M3受體與患者體內(nèi)的乙酰膽堿結(jié)合進(jìn)行抑制，使患者的平滑肌達(dá)到松弛的目的，患者體內(nèi)的肥大細(xì)胞對炎性介質(zhì)釋放下降，可緩解患者支氣管痙攣的情況，從而改善SCOPD患者的不良癥狀［8］。

本研究結(jié)果顯示，兩組SCOPD患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)相比，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有改善（P＜0.05），且A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用，可改善SCOPD患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)，從而緩解SCOPD患者的不良癥狀，利于SCOPD患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

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［8］金玉女. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）:299-300.

【中圖分類號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0097-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.066

作者單位:凌源鋼城中心醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 凌源 122500

Clinical Efficacy of Budesonide Formoterol Combined With Ipratropium Bromide in the Treatment of SCOPD at Stable Phase

KAN Hongyan Department of Internal Medicine，Steel City Center Hospital of Lingyuan，Lingyuan Liaoning 122500，China

【Abstract】