杜　鵑

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 揚(yáng)中, 212200)

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良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理

杜鵑

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 揚(yáng)中, 212200)

摘要:目的研究行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的有效護(hù)理方法。方法將行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的30例患者分為研究組和常規(guī)組，研究組采用臨床護(hù)理路徑模式，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果研究組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，住院時(shí)間短于常規(guī)組患者(P<0.05)；實(shí)施護(hù)理前，2組患者的SF-36量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理后，研究組患者的SF-36量表評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者(P<0.05)。結(jié)論對(duì)行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞:良性子宮肌瘤; 腹腔鏡; 微創(chuàng)手術(shù); 護(hù)理

良性子宮肌瘤是女性生殖器官上最為常見的一種腫瘤疾病，又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤等，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成[1]。部分患者發(fā)病后可無明顯臨床癥狀，多在接受婦科常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者則可見子宮出血、白帶增多等癥狀[2]。若發(fā)病后延誤治療，可引發(fā)癌變，對(duì)患者生命健康造成威脅[3]?，F(xiàn)階段，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是中國臨床治療良性子宮肌瘤患者的首選方法，在患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的治療效果，有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本研究對(duì)行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的有效護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月在本院接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的30例良性子宮肌瘤患者為本次研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成研究組和常規(guī)組。常規(guī)組患者年齡37～65歲，平均(46.1±1.9)歲，腫瘤平均(3.8±1.1)個(gè)，腫瘤直徑平均(5.2±0.5)cm。研究組患者年齡35～66歲，平均(46.3±2.1)歲，腫瘤平均(3.7±0.9)個(gè)，腫瘤直徑平均(4.9±0.7)cm。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已事先告知患者，所有患者均簽署研究知情同意書。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、機(jī)體鍛煉指導(dǎo)等。研究組采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括: ① 入院當(dāng)天，護(hù)理人員向患者介紹院內(nèi)基本情況，講解手術(shù)治療流程，并給予患者沖洗陰道的藥物，告知患者術(shù)前進(jìn)行陰道準(zhǔn)備的方法。② 入院第2天，護(hù)理人員協(xié)助患者完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，并告知患者進(jìn)行臨床常規(guī)檢查的目的，消除患者疑慮。③ 入院第3天，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施術(shù)前健康宣教，根據(jù)患者受教育程度，采用合適的語言講解麻醉方法及手術(shù)方法等。要求患者禁水、禁食，常規(guī)備皮和腸道準(zhǔn)備，囑患者保持良好的休息狀態(tài)。④ 手術(shù)當(dāng)天，清晨訪視患者，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者行心理疏導(dǎo)，使患者能以樂觀積極的心態(tài)接受治療。術(shù)前配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好患者的肢體保暖。⑤ 術(shù)后第1天，手術(shù)結(jié)束后至術(shù)后第1天應(yīng)給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者取低坡半臥位并告知其該體位的重要性，然后協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者行屈膝訓(xùn)練。術(shù)后第1日晚，清洗患者外陰和會(huì)陰，確保清潔干燥。夜間加強(qiáng)病房巡視，定期檢查患者各種管道的使用情況，避免管道發(fā)生彎折或堵塞。⑥ 術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況確定是否將引流管拔除。⑦ 術(shù)后第3天，加強(qiáng)患者機(jī)體營養(yǎng)，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后衛(wèi)生宣教，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染等并發(fā)癥。⑧ 出院當(dāng)日，對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，向患者留聯(lián)系方式以便咨詢，并囑患者定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS量表)評(píng)價(jià)2組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)。該量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，評(píng)分50～59分表示患者的心理狀態(tài)為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，評(píng)分≥70分為重度焦慮。生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。該量表為百分制，共包括36個(gè)條目，分為生理功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能4個(gè)評(píng)價(jià)維度。評(píng)分越低，代表患者的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

研究組患者術(shù)前、術(shù)后的SAS量表評(píng)分均低于常規(guī)組患者(P<0.05)；護(hù)理前，2組患者的SF-36量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，研究組患者的SF-36量表評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者(P<0.05)。見表1。研究組患者的住院時(shí)間為(7.2±1.1)d，顯著短于常規(guī)組的(10.3±1.5)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組患者SAS量表評(píng)分及SF-36量表評(píng)分比較　分

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

3討論

臨床護(hù)理路徑是在新醫(yī)療改革背景下所制定的一種新型護(hù)理模式，融入了成效管理的概念，并將促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)、減少患者醫(yī)療費(fèi)用作為臨床護(hù)理的主要目標(biāo)[5-6]。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用不僅能夠滿足患者對(duì)臨床護(hù)理的需求，還能有效提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[7]。

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在行手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中，是將患者入院時(shí)間作為坐標(biāo)系橫軸，將具體護(hù)理措施作為坐標(biāo)系縱軸，可使臨床護(hù)理人員明確患者的護(hù)理進(jìn)程，繼而為患者制定具有預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃，最大程度避免常規(guī)護(hù)理的盲目性，確保臨床護(hù)理行為的規(guī)范性[8-9]。臨床護(hù)理路徑還重視對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，可及時(shí)對(duì)出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并將健康教育貫穿于臨床護(hù)理的始終，在有效改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，可使患者自我保健意識(shí)得到明顯提高[10-12]。護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的機(jī)體營養(yǎng)，可避免不良飲食方式對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響[13]。同時(shí)在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生宣教，提高患者的自我護(hù)理能力，繼而能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，實(shí)施護(hù)理后的生活質(zhì)量也優(yōu)于常規(guī)組。該結(jié)果與Pellerin等[16]和黎霞[17]的研究結(jié)果具有高度相似性，進(jìn)一步證實(shí)了臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式在行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值[18-19]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical nursing of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery

DU Juan

(DepartmentofObstetricsandGynecology,YangzhongPeople′sHospital,Yangzhong,Jiangsu, 212200)

Abstract:ObjectiveTo study nursing method of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery. MethodsA total of 30 patients in our hospital with minimally invasive laparoscopic surgery were divided into study group with clinical nursing pathway and conventional group with conventional care. ResultsThe preoperative and postoperative psychological state in the study group was better than conventional group (P<0.05), hospital stay of patients was shorter than the conventional group (P<0.05). There was no significant difference before the implementation of nursing SF-36 scale in two groups (P>0.05). After the implementation of nursing, SF-36 scores in the research group was significantly higher than that in the conventional group (P<0.05). ConclusionClinical nursing pathway care for patients with benign uterine fibroids minimally invasive laparoscopic surgery can effectively improve the mental state of patients, and shorten the postoperative recovery time.

KEYWORDS:benign uterine fibroids; laparoscopy; minimally invasive surgery; nursing

收稿日期:2016-03-22

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)12-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201612034