蔡燕，劉一勤

(荊州市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 荊州4340202)

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血清孕酮及CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值

蔡燕，劉一勤

(荊州市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 荊州4340202)

[摘要]目的：探討測(cè)定血清孕酮及CA125對(duì)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的臨床診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取在醫(yī)院診治療的早期先兆流產(chǎn)患者120例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期正常妊娠婦女40例作為對(duì)照組，測(cè)定其血清中孕酮和CA125濃度，分析先兆流產(chǎn)患者和正常妊娠者、先兆流產(chǎn)中保胎成功組與失敗組之間血清中CA125和孕酮的含量及兩者間差異。結(jié)果：先兆流產(chǎn)患者和正常妊娠者、先兆流產(chǎn)中保胎成功組與失敗組之間血清中CA125和孕酮的含量均存在顯著差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行孕酮與CA125的測(cè)定，對(duì)其保胎治療及其預(yù)后，均具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]妊娠；先兆流產(chǎn)；孕酮；CA125

先兆流產(chǎn)是早期妊娠的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率占妊娠總次數(shù)的12%～15%。準(zhǔn)確評(píng)估早期先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局，不僅有利于臨床醫(yī)師采取相應(yīng)的治療措施.也有利于減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)及避免稽留流產(chǎn)的發(fā)生具有重要意義。為此，我們對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者120例的血清孕酮及CA125測(cè)定，探討兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2015年1月至2015年12月我院收治的先兆流產(chǎn)患者120例及進(jìn)行正常孕檢的孕婦40例為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均符合以下條件：孕5～11周，經(jīng)超聲檢查為單胎妊娠，不伴有內(nèi)外科疾病或其它妊娠并發(fā)癥。先兆早產(chǎn)患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具有以下臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后均有少量陰道出血，或伴有輕微腹痛，盆腔檢查宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出、子宮大小與孕周相符。

1.2血清孕酮及CA125的檢測(cè)

入選對(duì)象在首次就診時(shí)，于清晨抽取空腹靜脈血3mL，以檢測(cè)血清CA125和孕酮水平。檢測(cè)儀器為邁瑞B(yǎng)S-300全自動(dòng)生化分析儀，檢驗(yàn)試劑為同公司配套試劑。實(shí)驗(yàn)組完成標(biāo)本采集后。實(shí)施常規(guī)黃體酮保胎治療方案 。

1.3分組

依據(jù)最終妊娠結(jié)局將先兆流產(chǎn)患者分為保胎成功和保胎失敗兩種情況。保胎成功：腹痛及陰道流血癥狀消失，胚胎發(fā)育正常；保胎失敗：腹痛及陰道流血癥狀加重，宮頸口出現(xiàn)擴(kuò)張.最終發(fā)展成不完全或完全性流產(chǎn)，終止妊娠。

2結(jié)果

2.1兩組血清孕酮和CA125檢測(cè)結(jié)果

先兆流產(chǎn)組孕酮水平明顯低于正常妊娠組(P<0.05)，CA125水平明顯高于正常妊娠組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組血清孕酮和CA125檢測(cè)結(jié)果

2.2保胎成功組與失敗組孕酮和CA125檢測(cè)結(jié)果

先兆流產(chǎn)組中，保胎成功者孕酮水平明顯高于保胎失敗者(P<0.05)，CA125水平明顯低于失敗組(P<0.05)。見表2。

表2　保胎成功組與失敗組孕酮和CA125檢測(cè)結(jié)果

3討論

雖然早期先兆流產(chǎn)原因比較多且復(fù)雜，但其內(nèi)在機(jī)制多與黃體功能不全有關(guān)[2]。由黃體分泌的孕酮具有抑制子宮平滑肌收縮，降低子宮緊張度，促進(jìn)胚胎發(fā)育，從而維持正常妊娠的作用。如果因某種(些)病理性因素致使妊娠黃體分泌孕酮減少，將導(dǎo)致先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)，因此孕酮水平是反映黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的一個(gè)可靠指標(biāo)。妊娠早期孕激素主要由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生，并且在妊娠12周前孕婦血孕酮穩(wěn)定在一定水平[3]。因此從理論上可以認(rèn)為在早期妊娠期，母體血孕酮水平可以作為一個(gè)其妊娠狀態(tài)是否健康的指標(biāo)。我們的研究表明，作為對(duì)照組的正常妊娠者40例孕婦血清孕酮水平均數(shù)為(75.4±9.2)ng/mL，而先兆流產(chǎn)組平均值(45.1±5.7)ng/mL，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而先兆流產(chǎn)組中保胎成功者與保胎失敗者血孕酮值分別為(52.1±11.3)、(23.8±7.2)ng/mL，兩者間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

CA125起初是作為檢測(cè)來源于體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生腫瘤抗原標(biāo)志物。目前研究表明在妊娠患者中，CA125的主要來源是因?yàn)橥懩ぜ?xì)胞破壞和滋養(yǎng)層細(xì)胞與蛻膜細(xì)胞分離，其內(nèi)的CA125可露出而進(jìn)入母體循環(huán)，從而使母體血清CA125水平升高[4]。因此臨床出現(xiàn)陰道出血并伴有胎盤功能異常的先兆早產(chǎn)患者CA125是可以升高的。我們研究也顯示正常對(duì)照組孕婦血清CA125僅(18.5±5.8)U/mL ，而先兆流產(chǎn)組測(cè)血清CA125測(cè)定值達(dá)(27.2±9.8)U/mL ，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而先兆流產(chǎn)組中保胎成功者與保胎失敗者血CA125值分別為(47.2±6.1)U/mL 、(72.0±9.3)U/mL ，后者血濃度明顯升高，兩者之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

本研究表明先兆流產(chǎn)患者和正常妊娠者、先兆流產(chǎn)中保胎成功者與保胎失敗者之間血清孕酮和CA125的水平均存在明顯差異。因此，如對(duì)血清中CA125和孕酮檢測(cè)進(jìn)行進(jìn)一步研究及規(guī)范化，它們有可能成為準(zhǔn)確判斷的先兆流產(chǎn)預(yù)后的生物標(biāo)志，對(duì)于促進(jìn)先兆流產(chǎn)的規(guī)范化處理，減少醫(yī)患矛盾發(fā)揮一定作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：468.

[2]余傳鑫.實(shí)用婦科內(nèi)分泌[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2003：217.

[3]高新萍，閆華.早期異位妊娠診斷標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，2005，32(1)：l3～l5.

[4]Fiegler P，Kaminski K，Wegrzyn P.Serum levels of CA 125antigen during the first trimester of pregnancy complications and the risk of miscarage[J].Ginekol Pol，2003，75(4)：345～349.

[編輯]一凡

[收稿日期]2016-06-16

[作者簡(jiǎn)介]蔡燕(1974-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作，1106538987@qq.com。

[中圖分類號(hào)]R714.21

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)24-0031-02

[引著格式]蔡燕，劉一勤. 血清孕酮及CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(24):31～32.