王　芳

(山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，272000)

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舒鼻膠囊口服聯(lián)合艾灸、中藥敷臍治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

王芳

(山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，272000)

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；舒鼻膠囊；艾灸；中藥敷臍；療效觀察

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇[1]。西醫(yī)以避免接觸過敏原、使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素、變應(yīng)原減敏療法為治療原則，但由于具有一定副作用而限制其應(yīng)用。中醫(yī)根據(jù)整體觀念和辨證論治原則，根據(jù)不同臟腑的病理變化和癥狀表現(xiàn)，分別采用不同治療方法，從而調(diào)整患者過敏體質(zhì)，具有獨特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著而持久的療效。我科自2010年10月起應(yīng)用舒鼻膠囊口服聯(lián)合中藥敷臍治療變應(yīng)性鼻炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

門診確診變應(yīng)性鼻炎患者共200例。隨機(jī)分為兩組，治療組104例，男56例，女48例；平均年齡32歲；平均病程6.2年。對照組96例，男50例，女46例；平均年齡35歲；平均病程5.9年。兩組一般情況基本一致，在年齡、性別、病程、癥狀及查體等方面均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。隨訪并記錄癥狀改善情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。記分條件：①常年性發(fā)病，具有打噴嚏(每次連續(xù)3個以上)、流清涕和鼻黏膜腫脹3個主要臨床表現(xiàn)，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計超過6個月，1日內(nèi)發(fā)病時間累計超過0.5 h；②病程至少1年。記分標(biāo)準(zhǔn)：有明確吸入物致敏原線索、有個人和/或家族過敏性疾病史，發(fā)作期有典型的癥狀和體征，各記1分，共3分。變應(yīng)原皮膚試驗陽性反應(yīng)，至少有一種為(++)或(++)以上，特異性IgE抗體檢測陽性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗陽性，且與皮膚試驗及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞陽性和/或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞陽性得1分。得6～8分診斷為常年性變應(yīng)性鼻炎，3～5分為可疑性變應(yīng)性鼻炎，0～2分可能為非變應(yīng)性鼻炎。

治療方法

對照組：采用開瑞坦口服，每日1次，每次10 mg。

治療組：①采用舒鼻膠囊口服，每日3次，每次3粒。②艾灸條灸肚臍聯(lián)合芪參糊貼臍。用艾灸盒先灸肚臍3 min，然后將芪參糊填放在肚臍上,直徑超過肚臍，厚約0.8 cm，然后繼續(xù)用艾灸盒灸肚臍約15 min。3 d治療1次，6次為1個療程，一般治療2～3個療程。

治療結(jié)果

評定標(biāo)準(zhǔn)：按中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(1997年修訂，?？?制定的變應(yīng)性鼻炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：鼻腔黏膜淡白色減輕轉(zhuǎn)變?yōu)榈t色，鼻癢、鼻塞、打噴嚏明顯消失，基本痊愈且不復(fù)發(fā)。有效：癥狀減輕，但有復(fù)發(fā)；無效：治療前后變化不明顯。

兩組臨床療效比較見表1。

表1　治療組和對照組患者臨床治療效果比較表[例(%)]

討論

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，名曰“鼽嚏”，“鼽者，鼻出清涕也”。臍療是一種頗具中醫(yī)學(xué)特色的古老而又新興的外治療法。臍療是以臍(即神闕穴)處為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運行，調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法，神闕穴為五臟六腑之根，神元歸藏之本。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，臍通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)于全身經(jīng)脈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則證明，臍為腹壁最后關(guān)閉和最薄處，含有大量微血管，滲透性強(qiáng)，最有利于藥物滲透與吸收，藥物分子較易通過臍部皮膚的角質(zhì)層，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)迅速彌散入血而通達(dá)全身。幾千年的臨床實踐也證明，臍療可廣泛應(yīng)用于全身多種疾病并有著較好的療效。

我科利用芪參糊配合艾灸肚臍，芪參糊由黃芪10 g，黨參10 g，白術(shù)7 g，干姜5 g，炙干甘3 g組成。將上藥研末醋調(diào)敷于臍窩而防治疾病，屬于皮膚給藥途徑。此外，藥物調(diào)敷臍部后，外加膠布等固封，可增強(qiáng)藥和皮膚的水合作用，有利于局部吸收。此種療法可增強(qiáng)脾胃的機(jī)能，使清陽得升，濁陽下降，可使全身經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和。此法操作簡便，且給藥途徑特殊，患者無痛苦，屬于外治方法，無毒副作用，對于那些不能服藥的病癥尤為適宜。

舒鼻膠囊是我院自行研制生產(chǎn)的中成藥膠囊，藥物組成為黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、蒼耳子、辛夷、防風(fēng)、地龍、石菖蒲、甘草。本方按君臣佐使組合，方中黨參、黃芪健脾益氣為君藥；白術(shù)、山藥益氣固表、行氣化濕為臣藥；蒼耳子、辛夷、防風(fēng)、地龍、石菖蒲具有散寒除濕、通竅、泄?jié)窠舛局?，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，共奏益氣固表、散寒、疏風(fēng)止痛、通利鼻竅之功。

我們應(yīng)用中藥貼臍治療變應(yīng)性鼻炎是結(jié)合中藥、穴位中藥透入的一種獨特療法，與單純皮膚外敷不同。它是中醫(yī)辨證論治與局部對癥治療的有機(jī)結(jié)合?？梢詫⒁恍┰鰪?qiáng)脾胃功能、通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的中藥通過臍部穴位的吸收而發(fā)揮增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。同時，聯(lián)合我院自行生產(chǎn)的具有益氣固表、散寒、通利鼻竅的舒鼻膠囊口服，具有中醫(yī)辨證論治的優(yōu)點，收到了很好的治療效果，無明顯毒副作用且避免了西藥治療鼻炎的藥物毒副作用和抗藥性的弊端，深受廣大患者的歡迎，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚練武，張國民.中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2002,8(2)：52-53.

[2]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華耳鼻咽喉科雜志，1998,33(3)：134.

(收稿日期2015-10-09)