樊芬蓮

(修水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科， 江西 修水 332400)

?

米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果

樊芬蓮

(修水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科， 江西 修水 332400)

目的 探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 將76例子宮肌瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各38例，對(duì)照組單純采用米非司酮治療，治療組采用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療。比較2組的臨床療效及治療前后患者子宮和肌瘤體積變化情況與性激素水平(E2和P水平)改善情況。結(jié)果 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(94.7%比76.3%，P<0.05)。2組治療后子宮及肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P<0.05)，且治療組縮小較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)；2組治療后E2和P水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，且治療組降低較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮和肌瘤體積，改善性激素指標(biāo)水平，臨床療效顯著。

子宮肌瘤； 米非司酮； 宮瘤消膠囊； 臨床療效

子宮肌瘤是臨床婦科常見病，是女性生殖器官中的一種良性腫瘤，育齡期婦女發(fā)病率較高，是導(dǎo)致患者子宮切除的重要原因之一[1]。臨床對(duì)子宮肌瘤多采用藥物治療手段，尤其育齡期婦女。為了尋找一種更為有效的藥物治療方法，筆者采用對(duì)比研究方法探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6—12月修水縣婦幼保健院收治的子宮肌瘤患者76例，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)超聲和宮腔鏡檢查確診；排除肝腎功能異常者、治療前6個(gè)月內(nèi)使用藥物治療者以及存在藥物過敏史者。所有患者均簽署知情同意書。將76例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組38例，年齡27～63歲，平均(38.5±4.6)歲，病程5個(gè)月～6年，平均(3.4±1.3)年；治療組38例，年齡26～64歲，平均(38.2±4.9)歲，病程6個(gè)月～6年，平均(3.3±1.5)年。2組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用米非司酮治療：患者于月經(jīng)第1天，睡前口服10 mg米非司酮(廣州朗圣藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20113480)，1次·d-1；治療組采用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療：米非司酮用法用量同對(duì)照組，同時(shí)口服宮瘤消膠囊(山東步長神州制藥有限公司，批號(hào)：Z20055635)4?！ご?1，2次·d-1。2組均連續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效及治療前后患者子宮和肌瘤體積變化情況與性激素水平(E2和P水平)改善情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為肌瘤全部消失；顯效為肌瘤體積與治療前相比縮小≥1/2；有效為肌瘤體積與治療前相比縮小<1/2；無效為肌瘤體積無變化甚至增大。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組38例，治愈17例，顯效11例，有效8例，無效2例，總有效率為94.7%；對(duì)照組38例，治愈4例，顯效15例，有效10例，無效9例，治療總有效率為76.3%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2組治療前后各觀察指標(biāo)比較見表1，結(jié)果顯示：2組治療后子宮及肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P<0.05)，且治療組縮小較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)；2組治療后E2和P水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，且治療組降低較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)。

組別n時(shí)間子宮體積V/cm3肌瘤體積V/cm3E2c/(pmol·L-1)Pρ/(μg·L-1)治療組38治療前148.2±46.361.4±18.5371.5±51.333.6±3.9治療后106.5±25.4*#34.2±13.3*#160.2±45.1*#9.2±3.1*#對(duì)照組38治療前148.1±45.861.7±18.8370.4±49.833.5±3.7治療后118.6±27.9*47.8±15.0*224.7±53.4*14.4±3.8*

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

子宮肌瘤是人體中最常見腫瘤之一，多由平滑肌和結(jié)締組織組成，也稱為子宮平滑肌瘤，患者發(fā)病與正常子宮肌層體細(xì)胞突變和性激素以及局部生長因子之間較為復(fù)雜的相互作用有關(guān)，是多種因素共同作用的結(jié)果[4]。此外，神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)卵巢功能和激素代謝的影響，以及長期性生活失調(diào)而致盆腔慢性充血同樣也是誘發(fā)子宮肌瘤的重要原因[4]。子宮肌瘤患者大多數(shù)無明顯癥狀，僅可在超聲或盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者臨床多表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、下腹墜脹感、腰酸背痛、白帶增多等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生不孕、流產(chǎn)或貧血[4]，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量。

臨床治療子宮肌瘤多采用藥物治療手段，米非司酮屬于一種強(qiáng)抗孕激素藥物，可與孕酮受體以及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，與子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力強(qiáng)，具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，對(duì)受孕者均有較強(qiáng)的引產(chǎn)效應(yīng)[5]，臨床常將其作為非手術(shù)性抗早孕藥，多用于婦科手術(shù)操作。宮瘤消膠囊主要成份為牡蠣、香附、三棱、莪術(shù)、仙鶴草、牡丹皮以及黨參等多種中藥材，是臨床常用處方藥，多用于子宮肌瘤屬氣滯血瘀證，可有效活血化瘀，達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)的功效，對(duì)抑制血小板聚集，改善子宮內(nèi)血液循環(huán)，減小肌瘤體積具有重要作用[5]，治療效果良好。本研究采用對(duì)比研究方法探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，結(jié)果顯示，米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊較單純米非司酮治療子宮肌瘤總有效率顯著提高，患者的子宮、肌瘤體積顯著縮小，E2和P水平顯著降低，表明米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮和肌瘤體積，改善性激素指標(biāo)水平，臨床療效顯著。

[1] 柯志鵬，張新莊，丁玥，等.桂枝茯苓方治療痛經(jīng)、盆腔炎以及子宮肌瘤的活性成分和分子作用機(jī)制研究[J].中國中藥雜志，2015，40(6):999-1004.

[2] 姚霞.手術(shù)治療特殊部位子宮肌瘤82例臨床分析[J].中華腔鏡外科雜志，2015，8(1):41-45.

[3] 趙丹玲，陳曉超，劉愛玲，等.子宮肌瘤行碘海醇聯(lián)合HIFU治療的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(1):168-169.

[4] 陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(12)：950-952.

[5] 賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國生化藥物雜志，2014，34(4)：111-115.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2015-08-10

R737.33

A

1009-8194(2016)04-0042-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.019