王瑞華

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科　河南 周口　477150)

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鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴的效果分析

王瑞華

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科河南 周口477150)

【摘要】目的研究鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服療法對(duì)耳鳴患者臨床癥狀的改善作用。方法選取2013年10月至2014年11月鄲城縣第二人民醫(yī)院治療的169例耳鳴患者，給予鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服治療，分析患者臨床治療效果及治療前后THI評(píng)分變化情況。結(jié)果治療后2 d及治療后6個(gè)月耳鳴患者嚴(yán)重性、功能性、感情性及THI評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療有效率為94.1%，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服治療耳鳴能顯著改善患者臨床癥狀，降低THI評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】耳鳴；鹽酸氟桂利嗪；耳鳴習(xí)服療法

耳鳴是由中耳炎、外傷或噪聲性耳聾等引起的聽覺系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期耳鳴可引發(fā)患者情緒變化，容易出現(xiàn)焦慮、緊張或煩躁不安等消極情緒，給患者生活、學(xué)習(xí)及工作帶來很大困擾[1]。臨床治療耳鳴的方法有藥物控制、調(diào)節(jié)心理或耳鳴習(xí)服等，但藥物治療無法完全治愈耳鳴，耳鳴習(xí)服治療是一種有效減輕耳鳴的行為療法。本研究旨在探討鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服在改善患者耳鳴癥狀中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2014年11月鄲城縣第二人民醫(yī)院治療的169例耳鳴患者。選取標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)、聽力學(xué)及電生理等相關(guān)檢查符合耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)；耳鳴癥狀影響患者日常生活及工作；排除中耳或內(nèi)耳等外周病變；無鹽酸氟桂利嗪藥物過敏史；意識(shí)清晰，無理解能力障礙，無心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，無癌癥、精神疾病或傳染病等；簽署知情同意。其中男91例，女78例；年齡20～62歲，平均(46.3±3.5)歲；病程為22 d～3個(gè)月；耳鳴響度分級(jí)范圍2～3級(jí)；聽力正常62例，感音性耳聾107例。

1.2治療方法給予患者鹽酸氟桂利嗪片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920064)治療，5 mg/次，口服，每次睡前服用。耳鳴習(xí)服具體措施如下

1.2.1不全掩蔽訓(xùn)練患者每天工作或?qū)W習(xí)中進(jìn)行不少于6 h低強(qiáng)度寬帶噪音掩蔽耳鳴訓(xùn)練，每次進(jìn)行50 min，音量大小以剛剛能聽到為宜，入睡后停止。

1.2.2松弛訓(xùn)練為緩解耳鳴患者消極情緒，患者可采用平臥、閉目養(yǎng)神等方式放松全身肌肉，每天進(jìn)行15min，每天進(jìn)行2次。

1.2.3轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練耳鳴發(fā)生時(shí)，采用聽歌、閱讀、觀影等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕耳鳴發(fā)作時(shí)對(duì)患者影響作用。

1.2.4心理咨詢及自我調(diào)節(jié)為患者講解耳鳴癥狀相關(guān)知識(shí)及耳鳴發(fā)作時(shí)注意事項(xiàng)，使患者正確認(rèn)識(shí)耳鳴。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)適應(yīng)耳鳴。告知患者耳鳴無法治愈，并掌握簡(jiǎn)單處理方法，學(xué)會(huì)與耳鳴共存。

1.3觀察指標(biāo)于治療前、治療后2 d及治療后6個(gè)月采用耳鳴殘疾評(píng)估量表(THI)對(duì)患者耳鳴癥狀進(jìn)行評(píng)分，THI量表主要包括嚴(yán)重性、功能性及感情性3個(gè)方面，共25個(gè)問題，滿分5分，得分越高表明耳鳴癥狀對(duì)患者日常、工作或?qū)W習(xí)影響越嚴(yán)重[2]。臨床治療效果：有效，即患者治療后THI評(píng)分比治療前降低20分及以上者；無效，即治療后患者THI評(píng)分降低幅度小于20分[3]。統(tǒng)計(jì)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1THI評(píng)分治療后2 d及治療后6個(gè)月耳鳴患者嚴(yán)重性、功能性、感情性及THI評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療效果及安全性治療有效159例(94.1%)，無效10例(5.9%)。治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅少數(shù)患者發(fā)生胃腸不舒、惡心及困乏癥狀，經(jīng)有效治療后得到控制。

表1　治療前后患者THI評(píng)分變化情況比較±s，分)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3討論

耳鳴是臨床上許多疾病的伴發(fā)癥狀，臨床尚無有效治愈措施。耳鳴習(xí)服治療又稱再訓(xùn)練治療，主要通過消減耳鳴引起的焦慮、緊張或抑郁等消極情緒，幫助患者習(xí)慣耳鳴，從而減輕耳鳴發(fā)作時(shí)對(duì)患者生活或工作等方面帶來的困擾。鹽酸氟桂利嗪為治療腦供血不足、偏頭疼或眩暈等的常用藥物，具有擴(kuò)血管、調(diào)節(jié)耳蝸微循環(huán)、增加內(nèi)耳與腦組織缺氧耐受性等作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后2 d及治療后6個(gè)月患者THI評(píng)分明顯降低(P<0.05)。這提示鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服治療對(duì)臨床癥狀具有良好的改善作用。原因?yàn)辂}酸氟桂利嗪能夠調(diào)節(jié)患者內(nèi)耳耳蝸血液微循環(huán)，提高腦組織或耳內(nèi)缺氧耐受性，減輕耳內(nèi)或顱內(nèi)耳鳴。治療后約94.1%的患者THI評(píng)分降低超過20分以上，且患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；僅少數(shù)患者出現(xiàn)胃腸不適、眩暈或困倦等，經(jīng)有效治療后癥狀逐漸消失。這表明鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服治療可有效減輕患者臨床癥狀，臨床療效良好。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服治療耳鳴可減輕患者耳鳴癥狀，降低THI評(píng)分，且臨床療效穩(wěn)定，是一種有效、安全的耳鳴治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐生輝,溫飛平.卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):275-276.

[2]呂賢林.鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(6):34-35.

[3]胡珍,王建洪,蔣蓉,等.耳鳴習(xí)服治療聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1167-1169.

[4]劉兆輝,李春雷,張春林.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,35(16):1668-1669.

【中圖分類號(hào)】R 764.45

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.118

(收稿日期：2015-12-10)