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        支持教育對住院房顫后腦梗死患者焦慮抑郁和希望水平的影響

        2016-07-18 07:58:16尚喜艷
        關(guān)鍵詞:腦梗抑郁焦慮

        尚喜艷

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 洛陽 471000

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        支持教育對住院房顫后腦梗死患者焦慮抑郁和希望水平的影響

        尚喜艷

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科洛陽471000

        【摘要】目的探討支持教育對住院房顫后腦?;颊呓箲]抑郁和希望水平的影響。方法選取房顫后腦梗死患者103例,隨機(jī)分為2組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予支持教育系統(tǒng)護(hù)理,評價(jià)2組護(hù)理前以及護(hù)理后6周時的抑郁狀況和焦慮情況,希望水平以及滿意度。結(jié)果觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組,采取積極行動(P)、與他人保持親密關(guān)系(I)、對目前和未來的態(tài)度(T)3個維度的評分及總分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論支持教育可有效改善患者的焦慮和抑郁情緒,提升患者的希望水平。

        【關(guān)鍵詞】支持教育;房顫;腦梗;焦慮;抑郁;希望水平

        房顫是導(dǎo)致腦梗死的常見原因之一,房顫后腦梗死患者多合并不良情緒。在房顫后腦梗死患者的治療過程中,須關(guān)注患者的心理健康。本研究將支持教育應(yīng)用于房顫后腦梗患者的護(hù)理中,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2012-07—2015-07在我院住院的房顫后腦梗死患者103例,男69例,女34例;年齡18~75(51.93±7.57)歲。103例患者根據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組(常規(guī)護(hù)理)51例和觀察組(支持教育護(hù)理)52例。對照組男33例,女18例;平均年齡(50.34±6.72)歲。觀察組男36例,女16例;平均年齡(52.42±6.97)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過本院倫理委員會審查同意。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)房顫與腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均符合房顫后腦梗死的癥狀;年齡18~75歲;神智清醒,不伴隨其他精神類疾病,可以正確表達(dá)自己的意愿;不伴隨其他重大器官病變;均為首次住院治療;自愿參加本研究,且簽署知情同意書。

        1.3護(hù)理方式

        1.3.1對照組:飲食方面給予流質(zhì)或半流質(zhì)高維生素、高蛋白營養(yǎng)食物,及時測量血壓、心率、心電圖等指標(biāo),給予基本的健康教育以及飲食護(hù)理、運(yùn)動訓(xùn)練、肢體的按摩等基本護(hù)理,并告知治療前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

        1.3.2觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施支持教育干預(yù)方式:(1)增加溝通時間:治療過程中溝通時間不能少于30 min,持續(xù)干預(yù)2周,隨著時間的延續(xù),每2周減10 min,共實(shí)施6周。查房期間給予5 min的查詢指導(dǎo)。(2)確定支持教育的原則:由護(hù)理人員引導(dǎo)患者尋找焦慮和抑郁不良情緒的原因,并制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施,積極調(diào)動患者主觀能動性,讓患者從被動的接受治療轉(zhuǎn)為主動參與治療。(3)支持教育實(shí)施內(nèi)容:護(hù)理人員運(yùn)用自己的護(hù)理知識提供相應(yīng)的信息支持,指導(dǎo)患者治療期間的飲食調(diào)制,介紹相關(guān)疾病知識,為患者提供一個相互溝通、交流的平臺,鼓勵和指導(dǎo)患者從日常一些力所能及的活動中體現(xiàn)自己的價(jià)值,告知一些藥物的不良反應(yīng)。并結(jié)合患者的身體狀況制定自我護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃,包括康復(fù)訓(xùn)練。(4)支持教育步驟:首先建立良好的溝通環(huán)境,讓患者盡可能表達(dá)自己的真實(shí)意愿和體驗(yàn)感受,并及時進(jìn)行評估,為患者提供相應(yīng)的知識和信息的支持,在護(hù)理過程中與患者一起分析產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒的原因,及時對護(hù)理過程中產(chǎn)生的問題提出解決方案。護(hù)理的主要目的是誘導(dǎo)患者從原來的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的參與治療,消除不良情緒,提高自我希望,調(diào)動患者的主觀能動性。

        1.4評價(jià)指標(biāo)評價(jià)2組護(hù)理前及護(hù)理后6周時的抑郁狀況和焦慮情況及希望水平。抑郁情況采用抑郁自評量表(SDS),焦慮狀況采用焦慮自評量表(SAS)評定。SAS、SDS量表的Cronbach α系數(shù)分別為0.934、0.845,評分越高說明焦慮和抑郁越顯著。希望水平的評價(jià)采用中文版Herth希望量表(HHI),具體包括采取積極行動(P)、與他人保持親密關(guān)系(I)、對目前和未來的態(tài)度(T)3個維度,共12個項(xiàng)目的評分,評分采用1~4分,4個等級評分法,分值12~48分,得分越高表示希望水平越高。所有量表的發(fā)放和收回均有專人完成,且經(jīng)過專門的培訓(xùn),使用統(tǒng)一的規(guī)范用語。

        2結(jié)果

        2.12組抑郁和焦慮評分比較2組干預(yù)前抑郁和焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后均顯著改善,觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組抑郁和焦慮情況的比較±s,分)

        2.22組希望水比較觀察組積極行動(P)、與他人保持親密關(guān)系(I)、對目前和未來的態(tài)度(T)3個維度的評分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組希望水平比較,分)

        3討論

        房顫后腦梗死患者的康復(fù)屬于慢性恢復(fù)過程[1],患者住院治療期間由于喪失了部分自理能力,自身從原來生活中的照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)楸徽疹櫿撸桩a(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀,不僅嚴(yán)重影響患者治療期間的生活質(zhì)量,甚至?xí)绊懙交颊吣芊褚耘浜系膽B(tài)度接受治療,對患者的情緒以及預(yù)后產(chǎn)生極大的影響。本文結(jié)果顯示,支持教育可有效改善患者焦慮和抑郁情緒,原因?yàn)橹С纸逃o(hù)理系統(tǒng)可以滿足患者的自我護(hù)理需求。由于房顫后腦梗死患者機(jī)體功能下降,給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān),會出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒,醫(yī)護(hù)人員需首先與患者建立了良好的溝通氣氛,使其產(chǎn)生信任感,把自己顧慮和擔(dān)心的真實(shí)感受表達(dá)出來,在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員可以運(yùn)用自己的專業(yè)知識,與患者開展多方面的溝通[2-3],逐步引導(dǎo)患者做出理性認(rèn)知,接受現(xiàn)實(shí),協(xié)助其解決存在問題,并積極引導(dǎo)患者從原來的被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的治療參與者,淡化原來患者的角色,有效提高其自理意識,積極調(diào)動患者的主觀能動性,緩解心理壓力,重新定位自己的生活,改善抑郁和焦慮狀態(tài)。

        研究顯示,希望水平與患者的自理能力呈顯著正相關(guān)[4],自理能力越強(qiáng),希望水平越高。支持教育系統(tǒng)護(hù)理是將原來自認(rèn)為是被照顧者在護(hù)理人員的協(xié)助下轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢宰岳淼娜耍矣稍瓉淼谋粍咏邮苤委煹慕巧D(zhuǎn)變?yōu)榉e極的參與治療的角色,讓患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心和意志,以積極的態(tài)度面對生活,最終推高了患者的希望水平。

        綜上所述,支持教育應(yīng)用于住院房顫后腦梗死患者的護(hù)理過程中,可有效改善患者的焦慮和抑郁情緒,提升希望水平,值得臨床推廣。

        4參考文獻(xiàn)

        [1]蘇立杰,劉偉靜,吳先正,等.焦慮、抑郁情緒對心房顫動患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(3):194-196.

        [2]付麗,劉小慧.住院房顫患者伴焦慮抑郁對生活質(zhì)量的影響[J].中國心血管病研究,2012,10(8):561-565.

        [3]吳航洲,王偉偉,陳學(xué)海,等.40例心房顫動患者疾病不確定感與焦慮水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(1):63-65.

        [4]譚洪勇,邱治芬,許慶黨,等.老年心房顫動患者焦慮情緒、生活質(zhì)量調(diào)查及帕羅西汀的干預(yù)作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(7):1 347-1 348.

        (收稿 2015-10-14)

        【中圖分類號】R473.33

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

        【文章編號】1673-5110(2016)12-0129-02

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