白玉瀅 宋麗萍 袁寶英 戚彩彩

·調(diào)查研究·

產(chǎn)科護(hù)士心理問卷調(diào)查結(jié)果及其原因分析

白玉瀅 宋麗萍 袁寶英 戚彩彩

目的 探討在崗產(chǎn)科護(hù)士心理健康水平和工作壓力源及人格之間的關(guān)聯(lián)性。方法 使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)與工作壓力源量表并結(jié)合艾森克人格問卷(EPQ)進(jìn)行調(diào)查，篩查出SCL-90評(píng)分在標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果以上的人員，對(duì)應(yīng)工作壓力源評(píng)分及EPQ結(jié)果進(jìn)行因果分析。結(jié)果 癥狀自評(píng)量表中有32名高分者，占41%，壓力源測(cè)評(píng)量表中29名高于正常，占37%。32名癥狀自評(píng)量表高分者與壓力源同時(shí)增高者有21名，占66%，與EPQ中倔強(qiáng)、情緒分及內(nèi)外向同時(shí)增高者共20名，占63%。產(chǎn)科護(hù)士心理健康水平和工作壓力源及人格存在明顯相關(guān)性。結(jié)論 由于產(chǎn)科護(hù)士工作的特殊性，需要管理工作進(jìn)一步改進(jìn)，更應(yīng)在心理上給予相應(yīng)關(guān)懷。

產(chǎn)科護(hù)士；心理；工作壓力源

在工作環(huán)境中，長(zhǎng)期持續(xù)作用于機(jī)體產(chǎn)生壓力的各種因素稱為壓力源[1]。隨著患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求增加及各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷推廣，使護(hù)理操作范圍拓寬，護(hù)理任務(wù)日趨繁重，工作量也越來越大[2]。護(hù)士是醫(yī)院第一線醫(yī)療實(shí)踐者，護(hù)理工作包括腦力和體力勞動(dòng)兩方面，他們要面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生和其他健康人，諸多工作上的壓力源均可影響到護(hù)士的身心健康，尤其是工作疲潰感[3]，這方面的調(diào)查研究國內(nèi)外有很多報(bào)告。作為產(chǎn)科護(hù)士，由于分娩過程復(fù)雜多變，關(guān)系著母嬰兩條生命的健康安全，護(hù)士的心理壓力已成為一種職業(yè)性危害因素[4]。產(chǎn)科工作性質(zhì)本身就要求她們嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，操作要正規(guī)、準(zhǔn)確、及時(shí)，反應(yīng)快、技術(shù)熟練的同時(shí)又要有良好的溝通技巧。這樣一個(gè)特殊群體她們心理健康水平如何？又受哪些因素影響呢？本調(diào)查就心理健康和工作壓力源及人格的關(guān)系進(jìn)行了問卷調(diào)查，對(duì)各項(xiàng)分?jǐn)?shù)超出標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的進(jìn)行相互匹配和占比，并請(qǐng)心理科醫(yī)師一對(duì)一的心理咨詢和診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 駐津部隊(duì)三所三甲醫(yī)院，產(chǎn)科系統(tǒng)在崗護(hù)士，共79名，均為女性，都是大學(xué)畢業(yè)，年齡22～36歲，只有1名43歲，工齡2～23年，其中護(hù)士28名、護(hù)師43名、主管護(hù)師8名。

1.2 方法 采用量表是心理學(xué)常用的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)，采取人機(jī)對(duì)話方式對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，由計(jì)算機(jī)給出評(píng)分和結(jié)論評(píng)估；工作壓力源量表填寫前向被調(diào)查者說明調(diào)查目的，一定填寫自己的真實(shí)感受，不要有顧慮，調(diào)查結(jié)果每個(gè)人的資料保密，不泄露個(gè)人隱私，詳細(xì)說明填寫方法，共收回填寫完整的79份。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 三種測(cè)評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果以上人數(shù)及占比

表2 32名SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果增高者中與壓力源或EPQ同時(shí)增高人數(shù)及占比

3 結(jié)論、分析和建議

3.1 結(jié)論 ①通過表1可以看出，產(chǎn)科護(hù)士是個(gè)特殊群體，癥狀自評(píng)量表中有32名高分者，占41%，壓力源測(cè)評(píng)量表中29名高于正常，占37%。說明該群體心理健康水平存在問題，未找到同樣群體測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，加之工作壓力較大，易發(fā)生心理疾患。②通過表2中可以看出，32名癥狀自評(píng)量表高分者與壓力源同時(shí)增高者有21名，占66%，與EPQ中倔強(qiáng)、情緒分及內(nèi)外向同時(shí)增高者共20名，占63%，說明心理健康水平易受到工作壓力源影響，并與人格高度相關(guān)。③32名SCL-90高分者，經(jīng)心理科醫(yī)師一對(duì)一的篩查，有心理問題7名，SCL-90總分與倔強(qiáng)、情緒分均高者4名，能夠確診心理障礙，其中2名已持續(xù)超過3個(gè)月，影響了生活工作，需進(jìn)行心理治療。

3.2 分析 人格特點(diǎn)是心理的先天屬性，具有遺傳性，雖然不是完全不能改變但若改變亦是很難的。不同人格特點(diǎn)與所患疾病有明顯關(guān)聯(lián)是心理疾病內(nèi)在因素，工作壓力源的增加是可以影響心理變化的，是心理疾病重要的外在因素，如果這種壓力不能及時(shí)得到釋放和緩解，即使心理健康者也可出現(xiàn)心理問題，而人格偏離明顯者更易患心理疾病或使心理障礙程度加重。

3.3 建議 基于上述結(jié)論和分析我們建議：①護(hù)理管理部門應(yīng)認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科護(hù)士本身所處的崗位更為特殊，在進(jìn)行人員招聘面試時(shí)，建議進(jìn)行SCL-90及EPQ調(diào)查，對(duì)于評(píng)分結(jié)果不理想者應(yīng)慎重錄用。另外護(hù)理職業(yè)本身升職難，待遇是否與工作質(zhì)和量相對(duì)應(yīng)，年資長(zhǎng)的家庭負(fù)擔(dān)與班次矛盾，所接觸的危重急診患者多，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大。國外研究顯示，“最具職業(yè)危害的相關(guān)科室中，分娩室排在第二位”[5]。直面患者和家屬的時(shí)間長(zhǎng)等壓力，需要安排好她們的工作，合理安排各班班次，關(guān)心她們生活，既嚴(yán)格管理又能愉快工作，把規(guī)范管理和關(guān)懷直接與每個(gè)人具體情況結(jié)合起來。②身心健康是完成好工作任務(wù)的最基本條件，在關(guān)心軀體健康的同時(shí)關(guān)注心理健康，定期進(jìn)行心理檢查，設(shè)立專門的心理咨詢場(chǎng)所，建立心理檔案，進(jìn)行心理學(xué)的知識(shí)宣教，幫助她們掌握緩解心理壓力的方法，對(duì)其定期或不定期的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，采取必要的干預(yù)措施。產(chǎn)科護(hù)士不要帶病工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題及早治療，以飽滿的熱情，健康的姿態(tài)呵護(hù)著新生命的開始[6]。③職業(yè)暴露、安全操作等相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)做到及時(shí)有效。產(chǎn)科護(hù)士日常工作中經(jīng)常接觸血液、羊水、陰道分泌物等。職業(yè)暴露病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)高，極易導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士心理壓力大。因此全面有效的培訓(xùn)能夠解除護(hù)理人員因操作接觸而產(chǎn)生的緊張感，熟練規(guī)范的操作，不僅改善工作質(zhì)量、降低心理壓力，還能增加對(duì)自身的保護(hù)。

[1]LAZARSRS.Folkmansstressappra：saland coping[M].New York：New Yohx Spinnger，1984：223-227.

[2]侯國立，成迪夫.國內(nèi)外人力資源管理發(fā)展趨勢(shì)的比較分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2007，19(6)：132-135.

[3]李小妹，劉彥軍.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：646.

[4]溫麗芝，曾平.護(hù)士長(zhǎng)在減輕護(hù)士工作壓力中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(4)：347-348.

[5]何學(xué)禎.淺論產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)壓力源分析及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(82)：155-156.

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2016-08-16)

1005-619X(2016)11-1219-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.045

300191 解放軍天津療養(yǎng)院

宋立萍