魏本領(lǐng)

中藥熏蒸結(jié)合頸椎保健操在頸椎病患者康復(fù)中的運(yùn)用及療效觀察

魏本領(lǐng)

目的 探討中藥熏蒸結(jié)合頸椎保健操治療頸椎病的療效。方法 152例患頸椎病飛行人員分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予牽引＋超短波治療，觀察組給予中藥熏蒸結(jié)合頸椎保健操的治療方案，觀察兩組治療效果及疼痛改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率94.9%，對(duì)照組總有效率79.7%，兩組比較，P＜0.05；隨訪6個(gè)月后，觀察組總有效率91.0%，對(duì)照組總有效率77.0%，兩組比較，P＜0.05；觀察組治療后VAS評(píng)分為(1.90±1.06)分，對(duì)照組為(2.96±1.17)分，治療6個(gè)月后觀察組VAS評(píng)分為(1.92±1.13)分，對(duì)照組為(2.87±1.05)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論 中藥熏蒸配合頸椎保健操對(duì)于頸椎病的治療起到了積極的作用，可明顯緩解頸、肩疼痛，提高頸椎功能。

中藥熏蒸；頸椎保健操；頸椎病

頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，給飛行員的生活質(zhì)量和身心健康都造成了嚴(yán)重影響[1-2]。本文采用頸椎保健操結(jié)合中藥熏蒸的方法對(duì)50例頸椎病飛行人員進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-01—2014-12健康體檢發(fā)現(xiàn)頸椎病的空軍飛行人員152例，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組78例，均為男性，年齡45～55歲，平均49.1歲；對(duì)照組74例，均為男性，年齡40～56歲，平均49.7歲；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)照組給予牽引+超短波的治療方案。具體方法如下。①牽引：采用日產(chǎn)TM-300枕頜帶頸椎牽引床，牽引力設(shè)定為5～99 kg。患者坐位，將頸頜牽引帶固定于頸部，將頭部向前傾20°，選擇間歇式牽引的方式，一般牽引力為8～12 kg，椎動(dòng)脈型頸椎病牽引力不易超過(guò)10 kg，20 min/次，2次/d，10 d為1個(gè)療程。②采用上海產(chǎn)LDT-CD31型超短波電療儀。頻率設(shè)定為40.68 MHz，最大輸出功率為200 W，將214 mm×143 mm電極板分別置于頸背部，間距2 cm，微熱量，20 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

觀察組：觀察組采用中藥熏蒸結(jié)合頸椎保健操的治療方案。具體方法如下。①中藥熏蒸療法：采用LT-99型全電腦多功能治療機(jī)。根據(jù)《中醫(yī)傷科學(xué)》中的正骨燙藥加減化裁[3]，配以活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的中藥。方劑組成：川芎、紅花、赤勺、雞血藤、威靈仙、艾葉、獨(dú)活各15 g，桂枝、桑枝20 g，透骨草、伸筋草、海桐皮、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)30 g。熏蒸溫度控制在40～55℃，對(duì)頸部或頸肩部位蒸汽熏蒸，1次/d，40 min/次，10次為1個(gè)療程。②頸椎保健操：第一步，雙掌擦頸。雙手做十字交叉狀搓后頸部，左右來(lái)回摩擦100次。第二步，左顧右盼。邊吸氣邊將頭緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，盡量拉伸頸部，用力對(duì)拉，保持這一姿勢(shì)憋氣堅(jiān)持2 s，然后呼氣并將頭緩慢恢復(fù)原位。右側(cè)重復(fù)左側(cè)的動(dòng)作，幅度可稍大，自覺(jué)酸脹較好，左右各30次。第三步，前后點(diǎn)頭。邊吸氣邊將頭向后抬起，拉伸頸部，保持這個(gè)姿勢(shì)憋氣2 s，然后呼氣并將頭緩緩恢復(fù)原位，向前重復(fù)向后的動(dòng)作，前后各30次。第四步，上下聳肩。上身挺直，兩肩上聳，同時(shí)頭向后仰，到達(dá)最大限度時(shí)雙肩用力往下，頭向正前。上下聳肩為一次，做20次。第五步，搭肩打背?；颊呱仙砬皬?，兩腳稍分開(kāi)，雙手自然下垂，轉(zhuǎn)腰使上身向左，頭往左上，左手順勢(shì)甩向腰，右手則順勢(shì)甩向左肩，直到搭到左肩。向右動(dòng)作相反，左右為一次，做20次。以上動(dòng)作每天鍛煉1～2次，20 min/次，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頸、肩疼痛、麻木消失，功能恢復(fù)正常，X線片正常，可正常勞動(dòng)和工作；有效：頸、肩疼痛、麻木明顯減輕，功能明顯改善，X線片有所改善；無(wú)效：頸、肩疼痛、麻木癥狀無(wú)改善或加重，X線片無(wú)改變。

疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～8分，極度疼痛：9～10分。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后療效及隨訪6個(gè)月后的療效；觀察兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS 17.00軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組78例患者中顯效15例，有效59例，無(wú)效4例，總有效率94.9%；對(duì)照組74例患者中顯效3例，有效56例，無(wú)效15例，總有效率79.7%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者6個(gè)月隨訪療效比較 隨訪6個(gè)月后，觀察組78例患者中顯效14例，有效57例，無(wú)效7例，總有效率91.0%；對(duì)照組74例患者中顯效3例，有效54例，無(wú)效17例，總有效率77.0%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組治療前后疼痛積分比較(表1)

表1 兩組治療前后疼痛積分比較(±s)

表1 兩組治療前后疼痛積分比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療6個(gè)月后觀察組 78 4.47±1.57 1.92±1.13 1.90±1.06對(duì)照組 74 4.43±1.51 2.96±1.17 2.87±1.05t值 0.967 －2.363 －2.499P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

飛行員飛行過(guò)程中由于頸部長(zhǎng)期負(fù)重，特別是具有持續(xù)高載荷、高載荷增長(zhǎng)率、高角加速度和高認(rèn)知負(fù)荷特性，給飛行員造成身心負(fù)荷，甚至超過(guò)其耐受極限。由于飛行員的頭盔重達(dá)1.5～3 kg，處在高空寒冷環(huán)境中，當(dāng)高載荷值達(dá)＋9 G時(shí)，壓在頸部的重量可達(dá)70 kg，頸椎受到的力矩非常大，使頸部活動(dòng)受到限制，由于頭盔過(guò)重，在加速度不斷增長(zhǎng)時(shí)，頸肌活動(dòng)無(wú)力，難以抬頭觀察艙外和低頭看儀表，久而久之造成頸椎延伸過(guò)度而發(fā)生頸椎軟組織的損傷。

頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，認(rèn)為該病是由于體虛、復(fù)感寒濕之邪使頸部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯而致，寒為陰邪，寒性收引，使氣血凝滯不通，濕行重濁，或是因突然扭傷導(dǎo)致頸部脈絡(luò)、氣血瘀滯而致。中藥熏蒸是將大量中藥有效成分直接透過(guò)全身肌膚、孔竅、經(jīng)穴滲透到患者體內(nèi)，可以調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)，由于皮膚在熱效應(yīng)的刺激下疏通腠理，舒經(jīng)活絡(luò)，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，在蒸汽環(huán)境內(nèi)，肌體內(nèi)邪外出，藥物離子可以有效滲透到患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)域，直達(dá)病灶，具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛作用。治療過(guò)程中溫度維持在40～55℃，有助于引起血管擴(kuò)張，改善頸部血液循環(huán)。

根據(jù)頸椎的運(yùn)動(dòng)功能和生物力學(xué)的特點(diǎn)，承受頭顱以及維持頭顱的平衡是其主要功能，同時(shí)為了適應(yīng)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)的刺激反應(yīng)，頸椎還需要有較大而敏銳的可動(dòng)性。而這些活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)必須要通過(guò)頸椎與各連接結(jié)構(gòu)復(fù)雜而嚴(yán)密的組織間活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)[4]。由于椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)、韌帶等發(fā)生退變的內(nèi)在因素，又有勞損外傷的外在因素，促使各組織間的活動(dòng)調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，椎體、關(guān)節(jié)、韌帶的生理活動(dòng)功能受限或失常導(dǎo)致發(fā)病[5]。頸椎保健操正是以這種理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中的針對(duì)性和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其目的與作用主要有兩方面：一是有效改善頸椎椎間關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的緊張力，恢復(fù)及增強(qiáng)頸肩部及上肢等肌肉的力量，平衡頸肩背部?jī)蓚?cè)的肌力，減輕肌肉痙攣等；二是加強(qiáng)頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，矯正不良的身體姿勢(shì)，改善頭頸部的血液循環(huán)和活動(dòng)功能，起到防治頸椎病的功效。該操是以防治相結(jié)合，適合飛行員及各種人群鍛煉，操作簡(jiǎn)便易行，可在家中及工間休息進(jìn)行。

[1]侯小琴，陳小磚，胡晶晶.頸椎保健操在頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用與療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：上旬刊，2010，1(8)：33-34.

[2]王文斌，薛遠(yuǎn)亮，張俊忠.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)藥治療近況[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(1)：68-70.

[3]方家選，金曉東.中醫(yī)傷科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[4]郭維，寧俊忠，向麗，等.頸肩保健操在社區(qū)開(kāi)展后的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2011，32(1)：49-51.

[5]賈松偉，齊書妍.頸椎保健操治療早期頸椎病的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(12)：152-153.

2015-06-03)

1005-619X(2016)02-0152-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.018

266000 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體療科