韓兵 劉菲

西藥聯(lián)合霧化及拔罐法治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎

韓兵 劉菲

目的 觀察西藥聯(lián)合中藥?kù)F化結(jié)合拔罐法治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法 將66例過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予西藥常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥?kù)F化眼鼻局部和拔罐法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎臨床治療總有效率(96.97%，93.94%)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(81.82%，72.73%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1＜0.05，P3＜0.05)。觀察組患者的過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)率(36.36%，30.30%)明顯低于對(duì)照組患者(57.58%，54.54%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2＜0.05，P4＜0.05)。結(jié)論 西藥聯(lián)合中藥?kù)F化結(jié)合拔罐法治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎的臨床療效顯著。

過(guò)敏性結(jié)膜炎；過(guò)敏性鼻炎；中藥?kù)F化；拔罐

過(guò)敏性結(jié)膜炎(AC)是臨床上常見(jiàn)的一種眼部疾病，其臨床癥狀大多屬于輕度且具有一定的自限性，甚至無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行治療，然而有一小部分難以控制，而且還會(huì)導(dǎo)致角膜感染而威脅到患者的視力[1]。大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者在病情反復(fù)發(fā)作后，極易合并過(guò)敏性鼻炎[2]。由于過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎的患者數(shù)量多而典型，單純西藥治療療效不顯著以及副作用明顯，且容易復(fù)發(fā)。故筆者結(jié)合中藥?kù)F化眼鼻局部和拔罐法進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本文的研究對(duì)象是2013-06—2015-04間我院收治的66例過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎患者，其中男性患者39例，女性患者27例，平均年齡為(14±2.3)歲，將其隨機(jī)分為觀察組和治療組各33例。兩組患者的性別、年齡構(gòu)成比、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，診斷參照《中華眼科學(xué)》，①癥狀：眼癢、流淚、灼熱感、異物感、畏光及分泌物增加。②體征：結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜乳頭濾泡增生。變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，參照1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會(huì)“變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”中的臨床療效評(píng)定。

1.3 治療方法 兩組均給予西藥治療，具體如下：氯雷他定口服，1次/d，10 mg/次；氟美童眼液滴眼，4～6次/d；輔舒良噴鼻劑噴于鼻孔兩側(cè)，2次/d。

觀察組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥?kù)F化雙眼和雙鼻腔吸入霧化水氣，中藥處方如下：金銀花30 g，秦皮20 g，荊芥20 g，防風(fēng)20 g，地膚子20 g，白鮮皮20 g，蟬蛻12 g，黃連12 g，黃芩12 g，苦參12 g，甘草6 g。將上述方藥，加水800 mL煮沸后，文火煎煮約400 mL，湯劑涼卻后用10層紗布濾過(guò)成400 mL藥液，并冷藏保存。每天使用40 mL，分為兩部分分別霧化雙眼和雙鼻，20 min/次，2次/d。一次煎煮的藥汁使用10 d，此為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。霧化眼和鼻可使用兩臺(tái)霧化儀器同時(shí)進(jìn)行也可分開(kāi)進(jìn)行。在每天完成霧化后給予大椎、神闕拔罐10 min。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

1.4.1 過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀基本消失。②有效：患者的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：患者的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀無(wú)改善。

1.4.2 過(guò)敏性鼻炎的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度＞80%。②有效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度在30%～79%之間。③無(wú)效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度＜30%。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組過(guò)敏性結(jié)膜炎療效對(duì)比(表1) 兩組治療兩個(gè)療程后，觀察組總有效率96.97%，半年復(fù)發(fā)率36.36%；對(duì)照組總有效率81.82%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率57.58%；兩組總有效率和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率之間差異顯著(P1＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，且半年內(nèi)復(fù)發(fā)率也較低(P2＜0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組過(guò)敏性結(jié)膜炎療效對(duì)比(n)

2.2 觀察組與對(duì)照組過(guò)敏性鼻炎療效對(duì)比(表2)兩組治療兩個(gè)療程后，觀察組總有效率93.94%，半年復(fù)發(fā)率30.30%；對(duì)照組總有效率72.73%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率54.54%；兩組總有效率和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率之間差異顯著(P3＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)于過(guò)敏性鼻炎觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，且半年內(nèi)復(fù)發(fā)率也較低(P4＜0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組過(guò)敏性鼻炎療效對(duì)比(n)

3 討論

過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎均是臨床上十分常見(jiàn)的疾病。而過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎也是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)疾病。有文獻(xiàn)顯示，這兩種疾病的相似性要明顯多于差異性[6]。中醫(yī)是辨證論治，所以筆者考慮用相同的方劑和治法治療這兩種相關(guān)性很大的疾病。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏系風(fēng)濕邪氣侵襲人體，導(dǎo)致眼鼻結(jié)膜腫癢。治宜祛風(fēng)，燥濕，清熱，止癢。荊芥、防風(fēng)，可祛風(fēng)之癢，相互配伍可相得益彰；地膚子可清熱利濕止癢，白鮮皮可祛風(fēng)清熱燥濕，相互配伍可加強(qiáng)清熱燥濕止癢的功效；黃芩、黃連相配伍可清熱燥濕，瀉火解毒消腫；苦參、秦皮可清熱燥濕殺蟲止癢；蟬蛻可疏風(fēng)清熱，具有良好的抗過(guò)敏作用；金銀花可清熱解毒消腫；甘草調(diào)和諸藥，又有補(bǔ)益功效。采用中藥?kù)F化局部給藥，而不是內(nèi)服，這就加強(qiáng)了藥物的療效。中藥?kù)F化治療后，選取大椎和神闕兩個(gè)治療過(guò)敏的經(jīng)驗(yàn)要穴進(jìn)行拔罐治療。大椎屬督脈經(jīng)穴，為“三陽(yáng)、督脈之會(huì)”，對(duì)調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣非常重要。神闕乃任脈要穴，兩穴相配調(diào)和陰陽(yáng)，則疾病自愈。有文獻(xiàn)報(bào)道曹文忠等[7]使用大椎穴治療變應(yīng)性鼻炎。又有文獻(xiàn)報(bào)道柯正華等[8]使用神闕穴治療陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎，足見(jiàn)此二穴對(duì)過(guò)敏性疾病療效顯著。筆者認(rèn)為和傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合的方法比較起來(lái)，藥物霧化比內(nèi)服中藥作用直接，起效快。和傳統(tǒng)針刺比較，拔罐取穴精，方法簡(jiǎn)便，又結(jié)膜炎和鼻炎并病，取穴易多而雜，給病患造成不必要的痛苦。

此研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎療效顯著，由于西藥滴眼，霧化和拔罐多管齊下，治療組過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎總有效率顯著高于對(duì)照組(P1＜0.05，P3＜0.05)，且由于中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治，其復(fù)發(fā)率也顯著低于對(duì)照組(P2＜0.05，P4＜0.05)?？傊褂么酥形麽t(yī)結(jié)合的方法治療可以提高療效，縮短病程，減少局部長(zhǎng)期滴眼藥造成的局部刺激和不良反應(yīng)。

[1]宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(1)：26-27.

[2]馬群，曾水清，喬彤，等.兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性鼻炎的關(guān)系[J].臨床眼科雜志，2011，17(3)：216-219.

[3]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1143.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂，?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，132(3)：134-135.

[5]黃遠(yuǎn)龍.采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(5)：96.

[6]喬彤，胡義珍，張鵬舉，等.兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎與變應(yīng)性疾病的相關(guān)性[J].眼視光學(xué)雜志，2012，10(6)：468-470.

[7]曹文忠，龐文儒，宣之東.針刺合大椎穴三重法治療變應(yīng)性鼻炎：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2014，34(2)：110-114.

[8]柯正華，龍升華.天灸配合神闕穴閃火罐治療陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2014，34(9)：853-856.

2015-05-15)

1005-619X(2016)02-0146-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.015

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院眼科

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