蘇小妹

音樂療法對老年性高血壓患者血壓和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用

蘇小妹

目的 觀察音樂療法調(diào)節(jié)老年性高血壓患者血壓的效果，評估其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 通過醫(yī)患溝通，患者在接受常規(guī)降壓藥物治療的前提下，自愿選擇音樂療法作為輔助治療手段。2013-01—2015-01來沈陽市第四人民醫(yī)院就診的老年性高血壓患者自愿參加者80人，隨機(jī)分為兩組。一組為對照組，僅用藥物治療，另一組為治療組，在藥物治療的同時(shí)運(yùn)用音樂療法作為輔助治療。結(jié)果 對照組和治療組患者的平均收縮壓和平均舒張壓均顯著降低，但是治療組比對照組降低幅度更明顯(P＜0.05)。治療組患者顯效36例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%。對照組患者顯效28例，有效5例，無效7例，總有效率82.5%。結(jié)論 接受音樂療法的患者降壓療效比常規(guī)給藥患者的療效明顯，音樂療法可以作為高血壓治療的輔助手段。

音樂療法；老年性高血壓；輔助治療手段

中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到21世紀(jì)30年代，中國老齡化將達(dá)到高峰，城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療負(fù)擔(dān)將大幅提高[1]。隨著年齡增長，老年人動(dòng)脈彈性降低，容易導(dǎo)致老年人血壓增高并導(dǎo)致充血性心力衰竭、冠心病和腎功能衰竭等疾病[2]。老年性高血壓不僅給患者本人的身體健康帶來極大危害，同時(shí)也給家庭和社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此在常規(guī)藥物治療之外的非藥物治療，會(huì)減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。音樂療法是一門集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科，以音樂作為治療媒介，促進(jìn)個(gè)體身心健康的一種治療方法[4]。作為輔助治療手段，音樂療法已經(jīng)被用于精神病、冠心病、癌癥等疾病的治療[5]。但是在我國有關(guān)音樂療法的應(yīng)用報(bào)道較少，本研究運(yùn)用音樂療法的基本原理和治療手段，評價(jià)音樂療法作為高血壓治療輔助手段的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 對象和方法

1.1 對象 2013-01—2015-01來我院就診的老年性高血壓患者，經(jīng)WHO/ISH高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)診斷后確診，排除繼發(fā)性高血壓病、糖尿病、腎病及心房顫動(dòng)或其他心律失?；颊?。隨機(jī)分為治療組40例，男28例，女12例；年齡62～74歲，平均(65.9±0.4)歲；病程10～20年，平均(14.2±4.1)年。對照組40例，男25例，女15例；年齡62～73歲，平均(66.3±0.6)歲；病程11～21年，平均(13.7±4.7)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面均具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 藥物療法：在醫(yī)囑指導(dǎo)下，對照組和治療組服用常規(guī)降血壓藥物。音樂療法：治療組受試者每天清晨和中午收聽歌曲半小時(shí)(受試者自己喜愛的民謠和時(shí)代歌曲等)持續(xù)3個(gè)月。

1.3 血壓療效評定 受試結(jié)束后，患者每星期來院測量血壓，取連續(xù)4個(gè)星期讀數(shù)的平均值。參照心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的標(biāo)準(zhǔn)[6]，療效標(biāo)準(zhǔn)分3級，顯效為舒張壓下降10 mmHg以上并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上；有效為舒張壓下降不及10 mmHg但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19 mmHg但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，必須具備其中1項(xiàng)；無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 心理狀況評定 使用老年抑郁量表(GDS-15)對患者進(jìn)行抑郁狀況評定，總分高者抑郁傾向嚴(yán)重[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組患者降壓療效比較 治療組患者顯效36例(90.0%)，有效3例(7.5%)，無效1例(2.5%)，總有效率97.5%。對照組患者顯效28例(70.0%)，有效5例(12.5%)，無效7例(17.5%)，總有效率82.5%。兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療組和對照組患者降壓幅度比較 治療組和對照組患者的平均收縮壓和平均舒張壓均降低。治療組比對照組降低幅度更明顯，兩組降壓幅度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療組和對照組患者降壓幅度比較(±s)

表1 治療組和對照組患者降壓幅度比較(±s)

治療組(n＝40)對照組(n＝40) P平均收縮壓(mmHg) 治療前 162±18 161±15治療后 116±12 126±13 ＜0.05平均舒張壓(mmHg) 治療前 124±11 125±12治療后 76±8 88±7 ＜0.05

2.3 音樂療法對患者抑郁狀況的改善 兩組患者干預(yù)前GDS-15評分無顯著性差異。治療組經(jīng)音樂療法的干預(yù)后，GDS-15評分顯著降低。兩組患者精神狀態(tài)存在顯著差異(P＜0.05，表2)。

表2 患者抑郁狀況比較(±s)

表2 患者抑郁狀況比較(±s)

GDS-15 治療組(n＝40) 對照組(n＝40)治療前 4.6±1.7 4.4±1.6治療后 2.8±1.8 3.8±1.5P＜0.05 ＞0.05

3 討論

音樂能夠使機(jī)體固有的振動(dòng)頻律 (心率、呼吸、血壓、脈搏等)發(fā)生和諧共振，能夠極大地激發(fā)人體內(nèi)儲(chǔ)存的潛能，所以人們對不同的音樂會(huì)產(chǎn)生各種不同的愉悅感受[5]。以往研究顯示高血壓病人用音樂療法進(jìn)行治療，治療組與對照組比較收縮壓、舒張壓下降顯著[5]。我們的研究結(jié)果同樣顯示音樂療法作為高血壓治療的輔助手段，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。據(jù)患者反映在聽音樂時(shí)感覺身心放松，呼吸均勻。我們討論認(rèn)為這是由音樂誘導(dǎo)所產(chǎn)生的松弛反應(yīng)，有利于患者在治療期間保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。

國內(nèi)學(xué)者王群[8]研究發(fā)現(xiàn)藥物配合音樂放松療法可提高老年失眠患者的睡眠質(zhì)量，使失眠狀態(tài)得到改善。我們的研究同樣發(fā)現(xiàn)音樂療法能夠顯著降低高血壓患者GDS-15評分，改善患者緊張焦慮的心情。

本研究在療效上證明了運(yùn)用音樂療法的基本原理和治療手段可以有效改善老年高血壓患者的病情和心情。音樂療法簡單易行，本研究中患者的音樂治療都是在家里的安靜環(huán)境中完成的?；颊咴谏硇挠淇斓那闆r下接受治療，取得了滿意的療效，為以后的治療工作提供了經(jīng)驗(yàn)。音樂療法可以作為高血壓治療的輔助手段廣泛推廣。

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[2]Wang J，Xiong X，Yang X.Is it a new approach for treating senile hypertension with kidney-tonifying chinese herbal formula?A systematic review of randomized controlled trials[J].Evid Based ComplementAlternatMed，2014(2014)：473038.

[3]Hu J，Zhu F，Xie J，et al.Structural and functional changes of the coronary arteries in elderly senile patients with essential hypertension[J].Mol Med Rep，2013(8)：1385-1389.

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[6]張茂云，牟宗毅.非藥物療法治療老年性高血壓的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2013(2)：461-464.

[7]唐丹.簡版老年抑郁量表(GDS-15)在中國老年人中的使用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2013(21)：402-405.

[8]王群.患者音樂療法配合不同干預(yù)治療失眠的現(xiàn)狀[J].上海醫(yī)藥，2014(20)：36-38.

Objective To observe the effect of musicotherapy in regulating blood pressure of senile hypertension sufferers.Methods After doctor-patient communication，sufferers were willing to accept musicotherapy as an auxiliary treatment on condition that they received conventional antihypertensive drug treatment.Eighty volunteer sufferers with senile hypertension in Shenyang No.4 People's Hospital between January 2013 and January 2015 were randomly divided into control group and treatment group.The sufferers in the control group only received regular medication，while the sufferers in the treatment group received regular medication and musicotherapy.Results The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure of both groups decreased significantly，and the experimental group showed a more obvious decrease range than the control group(P＜0.05).In the treatment group，36 cases had excellent effect，3 cases effective，and 1 case invalid，with a total effective rate of 97.5%.In the control group，28 cases had excellent effect，5 cases effective，and 7 cases invalid，with a total effective rate of 82.5%.Conclusion The patients with musicotherapy showed an obvious antihypertensive effect compared to those with mere conventional drug therapy，so musicotherapy can be adopted as an auxiliary treatment in the treatment of high blood pressure.

Musicotherapy；Senile hypertension；Auxiliary treatment

2015-11-16)

1005-619X(2016)03-0253-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.012

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院干診科