朱英男

伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者的治療觀察

朱英男

目的 觀察伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者的治療效果。方法 選取136例老年消化不良患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組68例。對(duì)照組單純給予伊托必利進(jìn)行治療，觀察組在伊托必利治療的同時(shí)采用達(dá)吉進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別(P＞0.05)。結(jié)論 伊托必利聯(lián)合達(dá)吉可有效提高老年消化不良患者的治療效果，臨床療效安全可靠。

伊托必利；達(dá)吉；老年；消化不良

消化不良是消化系統(tǒng)疾病患者的常見(jiàn)癥狀，老年患者由于機(jī)體免疫力退化，且常合并慢性胃炎、慢性膽囊炎等慢性疾病，故發(fā)病率更高[1]。我們采用伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對(duì)老年消化不良患者進(jìn)行治療，獲得了滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-04—2015-03收治的136例老年消化不良患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各68例。觀察組中男性39例，女性29例；年齡61～93歲，平均(72.89±9.65)歲；病程8個(gè)月～6年，平均(3.36±0.59)年。對(duì)照組中男性38例，女性30例；年齡62～91歲，平均(71.93±9.28)歲；病程9個(gè)月～7年，平均(3.41±0.73)年。所有患者均依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[2]而納入本次分析，均有不同程度的餐后飽脹不適感、上腹部疼痛感及上腹燒灼感等癥狀，電子胃鏡提示淺表性胃炎，排除消化性潰瘍，胃食道反流病及肝、膽、胰、脾等器質(zhì)性病變，腹部手術(shù)病史患者，兩組在年齡、性別等方面無(wú)明顯差別(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用伊托必利(商品名為健，生產(chǎn)廠家為哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030195，規(guī)格為50 mg×12片)進(jìn)行治療：1片/次，3次/d，飯前口服。觀察組在伊托必利治療的同時(shí)給予達(dá)吉(由韓國(guó)韓林制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20090508)進(jìn)行治療：2粒/次，3次/d，飯后口服。兩組治療期間均行常規(guī)治療，包括胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑等措施，治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果參照文獻(xiàn)[3]，根據(jù)治療前、后癥狀積分進(jìn)行判定。沒(méi)有癥狀記0分；有輕微癥狀且不影響日常生活及活動(dòng)記1分；有明顯癥狀，影響到日常生活及活動(dòng)記2分；癥狀嚴(yán)重?zé)o法自主進(jìn)行日常生活及活動(dòng)記3分?？偡e分＝(治療前積分－治療后積分)/治療前總積分×100%?？偡e分降低≥75%以上為顯效；降低30%～74%為有效；降低＜30%為無(wú)效?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組(表1)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無(wú)明顯差異(表2)。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

消化不良患者雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，但由于臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，給患者生活和工作均造成嚴(yán)重影響。老年患者發(fā)病后由于進(jìn)食量減少、消化吸收率降低導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)低，機(jī)體免疫功能進(jìn)一步退化，生活質(zhì)量下降更為明顯。關(guān)于該病的發(fā)病原因目前尚無(wú)統(tǒng)一定論，胃腸動(dòng)力不足常被認(rèn)為是導(dǎo)致該病的重要因素之一[4]，故調(diào)節(jié)患者胃腸動(dòng)力也成為針對(duì)本病的常用治療手段。伊托必利為新一代促胃腸動(dòng)力藥物，其對(duì)副交感神經(jīng)末梢的多巴胺D2受體具有較好的阻滯作用，可促使乙酰膽堿的釋放增加，并有效地抑制胃腸道平滑肌中的膽堿酯酶的形成及減低其活性，從而緩解乙酰膽堿的降解，最終使胃腸內(nèi)乙酰膽堿濃度增加，增強(qiáng)對(duì)胃部的刺激，使其功能增加，胃排空加速，患者相關(guān)癥狀也隨之減輕。該藥經(jīng)口服吸收，臨床療效好，且不良反應(yīng)少，用于消化不良的治療中也獲得了較好的臨床療效[5]。

臨床研究證實(shí)[6]，消化不良患者在進(jìn)行造影檢查時(shí)顯示消化酶分泌數(shù)量較正常人明顯偏低，我們以此為基礎(chǔ)，采用達(dá)吉對(duì)消化性不良患者進(jìn)行治療。該藥的主要成分為胃蛋白酶、淀粉酶、木瓜酶、熊去氧膽酸、纖維素酶等，可有效促進(jìn)膽汁的分泌，促進(jìn)食物的消化，并增強(qiáng)胰酶的功效，幫助碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等的吸收，且其還可較好的緩解因食物攝入過(guò)多或消化器官功能障礙所導(dǎo)致的消化不良癥狀。本組資料中的兩組患者，一組采用伊托必利進(jìn)行治療，另一組同時(shí)采用伊托必利和達(dá)吉進(jìn)行治療，經(jīng)比較顯示采用兩藥聯(lián)合進(jìn)行治療的一組治療的總有效率明顯較高，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別。因此，伊托必利聯(lián)合達(dá)吉可有效提高老年消化不良患者的治療效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床療效安全可靠，值得推廣。

[1]靳淑黎.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療老年性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(6)：696-697.

[2]張萬(wàn)岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)介和解讀[J].世界華人消化雜志，2008，16(2)：120-124.

[3]常紅，王銀章.伊托必利和埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(9)：1311-1312.

[4]Miwa H，Ghoshal UC，Gonlachanvit S，et al.Asian consensus report on functional dyspepsia[J].J neurogastroenterol Motil，2012，14(5)：150-168.

[5]吳河海，張?jiān)嬴?伊托必利在治療慢性胃炎合并消化不良癥狀中的臨床療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23(3)：218-220.

[6]婁俊杰.復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(26)：173-174.

2015-07-02)

1005-619X(2016)03-0315-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.044

112700 遼寧省調(diào)兵山市人民醫(yī)院