相容英

?

康復(fù)護(hù)理在鎖骨溝鋼板固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用

相容英

【摘要】目的 探究康復(fù)護(hù)理在鎖骨溝鋼板固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用效果。方法 將我院2011年1月～2016年1月收治的70例行鎖骨溝鋼板固定治療的鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分為對照組及研究組各35例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度91．4%，高于對照組80．0%，且骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能相比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可作為護(hù)理優(yōu)選方案。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；鎖骨溝鋼板固定；鎖骨遠(yuǎn)端骨折

Objective To explore the effect of rehabilitation nursing in the treatment of distal clavicle fracture． Methods From January 2011 to January 2016，70 cases of clavicular ditch plate fixation for the treatment of distal clavicle fracture patients were randomly divided into control group and study group with 35 cases in each． While the control group received the routine nursing care，the study group accept rehabilitation nursing，compared two groups of patients’efffect． Results The research group of nursing satisfaction 91．4%，was higher than the control group 80．0% and the fracture healing time，the daily life ability，the movement function for comparison，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Rehabilitation nursing can be used as a preferred plan．

【Key words】 Rehabilitation nursing，Clavicular groove plate fixation，Distal clavicle fracture

鎖骨遠(yuǎn)端骨折是當(dāng)前臨床較為常見的鎖骨骨折類型，隨著我國交通工具保有量的激增，因交通事故所致的鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升態(tài)勢，嚴(yán)重影響患者正常工作生活［1］。臨床針對鎖骨遠(yuǎn)端骨折采取的治療方案以手術(shù)治療為主，具有較小快、術(shù)后康復(fù)效果好等特征，備受患者的青睞［2］。在康復(fù)醫(yī)學(xué)（Physiatrics）快速發(fā)展之下，給予骨折患者術(shù)后良好的康復(fù)治療有助于提高手術(shù)治療效果及縮短整體康復(fù)時間，逐漸引起臨床的高度關(guān)注［3］。鑒于此，本次研究針對康復(fù)護(hù)理在鎖骨溝鋼板固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年1月收治的70例行鎖骨溝鋼板固定治療的鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，其中男性44例、女性26例；年齡35～68歲，平均年齡（51.5±1.0）歲；致傷原因：交通事故38例、高空墜落22例、重物砸傷10例；Neer分型均為Ⅱ型；臨床表現(xiàn)：腫脹、疼痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為鎖骨遠(yuǎn)端骨折者；（2）無鎖骨溝鋼板固定禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；（2）不同意本次研究方案或未簽署知情同意書者。所有患者均以了解此次研究方案內(nèi)容后隨機(jī)分為對照組及研究組各35例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)心理干預(yù)、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等［4］。

研究組接受康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）被動鍛煉。術(shù)后第2 d～第4周開展屈肘90°并外展、上下舉動，每次持續(xù)時間15 s以及患肩鐘擺樣鍛煉，向前彎腰并保持上臂自然下垂后前后左右擺動20～30次，早晚兩次以逐漸增加活動范圍，避免關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連情形發(fā)生［5］。（2）主動鍛煉。術(shù)后第4周開始進(jìn)行主動鍛煉，包括前屈鍛煉、站立位前屈上舉、內(nèi)外旋范圍鍛煉等，每個動作持續(xù)15～30 s，并可在耐受下逐漸加量以提高三角肌和肩袖肌力［6］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為護(hù)理滿意度、骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能。其中護(hù)理滿意度、日常生活能力、運(yùn)動功能分別采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表、日常生活活動評估量表、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法予以測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較

研究組經(jīng)康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理滿意度91.4%，高于對照組的80.0%，結(jié)果見表1所示。

2.2 兩組骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能比較

兩組患者骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

3 討論

此次研究中研究組經(jīng)康復(fù)護(hù)理，骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能均優(yōu)于對照組，并且該組患者對臨床護(hù)理工作滿意度更高，為91.4%，而常規(guī)護(hù)理下對照組僅為80.0%。由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理各項(xiàng)鍛煉內(nèi)容更具針對性，通過康復(fù)護(hù)理措施能夠提高患者術(shù)后肌肉耐力及活動度，促進(jìn)筋膜以及肌肉之間的血液循環(huán)，有助于加快患肩部位的新陳代謝進(jìn)程，使得肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得到了強(qiáng)有力的保障［7］。此外，康復(fù)護(hù)理遵循循序漸進(jìn)原則，在整個護(hù)理工作中以個性化鍛煉為主，結(jié)合了患者實(shí)際病情及機(jī)體耐受情況，有效的防止了鎖定鋼板位移、斷裂等情形發(fā)生且大幅降低了患者承受的痛感，縮短了整個骨折愈合時間，有助于其重回正常生活軌道［8］。

表1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較［n（%）］

表2 兩組骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能比較（±s）

表2 兩組骨折愈合時間、日常生活能力、運(yùn)動功能比較（±s）

組別　骨折愈合時間（周）　日常生活能力（分）　運(yùn)動功能（分）對照組（n=35）研究組（n=35）tP 18．55±1．50 15．00±1．00 8．332 0．038 32．75±2．25 45．58±2．42 8．438 0．031 43．25±1．19 59．65±1．35 8．551 0．025

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠提高鎖骨溝鋼板固定治療的鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)效果，可以作為優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 穆天喜． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：260-261．

［2］ 邵長鳳． 鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位50例圍術(shù)期護(hù)理［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：88-90．

［3］ 龔春蓮． 鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療老年鎖骨骨折后康復(fù)護(hù)理體會［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：211-212．

［4］ 高玉梅． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在60例鎖骨骨折患者內(nèi)固定治療中的應(yīng)用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2014（18）：115．

［5］ 郁嫻． 帶袢鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位康復(fù)訓(xùn)練的時機(jī)選擇與療效觀察［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1860-1861．

［6］ 王小琴，蔡璐，王元元． 雙Endobutton帶袢鋼板結(jié)合愛惜邦線治療肩鎖關(guān)節(jié)全脫位病人的康復(fù)護(hù)理［J］． 全科護(hù)理，2013，11 （35）：3280-3281．

［7］ 孟威，侯鵬桓． 鎖骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的效果觀察（附56例報告）［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（70）：79．

［8］ 王蕾． 重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床護(hù)理［J］． 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（2）：119-120．

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0254-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．190

作者單位：江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225001

Application of Rehabilitation Nursing in Clavicular Groove Plate Fixation for the Treatment of Distal Clavicular Fracture

XIANG Rongying Operation Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangling District，Yangzhou Jiangsu 225001，China

【Abstract】