陳 蓉（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川 都姜堰 611830）

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痰熱清注射液與兒科常用藥物的配伍分析

陳 蓉
（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川 都姜堰 611830）

【摘要】目的 探討痰熱清注射液與兒科藥物的臨床配伍情況。方法 選擇20種兒科臨床常用抗生素類(lèi)藥物、維生素類(lèi)藥物、退熱平喘類(lèi)藥物以及礦物類(lèi)藥物共計(jì)20種作為研究對(duì)象，將其配制成藥液（注射液直接取用藥物原液），各取5 mL與5 mL的痰熱清注射液進(jìn)行混合，觀察混合液的沉淀情況，依次對(duì)沉淀物進(jìn)行加熱、冷卻等操作，觀察沉淀的溶解和析出情況，并分析該藥物和痰熱清注射液是否可以進(jìn)行配伍。結(jié)果 阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物與痰熱清注射液配伍呈陽(yáng)性，有渾濁或者固定沉淀物，占40.0%。結(jié)論 痰熱清注射液與常見(jiàn)兒科治療藥物的配伍沉淀率近40%，因而，在治療中要盡量避免痰熱清注射液與其他藥物的配伍使用。

【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液；兒科藥物；配伍分析

痰熱清注射液是新開(kāi)發(fā)的國(guó)家中藥第二類(lèi)新藥［1］，其具有化痰、清熱、解毒的功效，在以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛、舌紅苔黃、口渴等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的風(fēng)溫肺熱病、痰熱阻肺證等的治療中都有顯著的療效［2］。尤其在兒科患者呼吸系統(tǒng)感染等的治療中應(yīng)用較為廣泛，且臨床治療的過(guò)程中，常會(huì)和抗生素類(lèi)藥物、維生素類(lèi)藥物、退熱平喘類(lèi)藥物以及礦物類(lèi)藥物等聯(lián)用，共同發(fā)揮抗炎抗病毒、降溫、化痰止咳、提高機(jī)體免疫力等的作用［3］。但是，目前痰熱清注射液在應(yīng)用過(guò)程中，只在說(shuō)明書(shū)中注明不得與含酸性成分的注射劑混合使用，尚未被列入《中西藥注射劑配伍應(yīng)用檢索表》［4］，因而在治療中可能會(huì)出現(xiàn)配伍不良反應(yīng)的情況。分析和研究?jī)嚎瞥Ｓ盟幬锱c痰熱清注射液的配伍情況，對(duì)于降低兒科用藥不良反應(yīng)，提高治療效果等都有重要意義。 本文以?xún)嚎婆R床常見(jiàn)的4大類(lèi)，20種藥物為研究對(duì)象，經(jīng)沉淀測(cè)試法對(duì)其與痰熱清注射液的配伍情況進(jìn)行研究。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科臨床常見(jiàn)的4大類(lèi)，20種藥物為研究對(duì)象，包括抗生素類(lèi)藥物（青霉素鉀、阿奇霉素、氨芐西林、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢吡肟、頭孢替安、頭孢噻肟鈉、乳酸環(huán)丙沙星、乳糖酸紅霉素），維生素類(lèi)藥物（維生素C、維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素K1、維生素K3、對(duì)氨基水楊酸鈉）、退熱平喘類(lèi)藥物（對(duì)氨基水楊酸鈉、氨茶堿）以及礦物類(lèi)藥物（氯化鉀、葡萄糖酸鈣），實(shí)驗(yàn)藥物均為國(guó)產(chǎn)。

1.2 方法：將參與實(shí)驗(yàn)研究的20種常用藥物配制成藥液（注射液直接取用藥物原液），各取5 mL與5 mL的痰熱清注射液（凱寶藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格為10 mL/支）在無(wú)菌試管中進(jìn)行混合，靜置半小時(shí)之后觀察混合液的沉淀情況，依次對(duì)沉淀物進(jìn)行加熱（酒精燈加熱）、冷卻等操作，觀察沉淀的溶解和析出情況。另取5 mL藥液和5 mL痰熱清注射液混合，觀察混合液在配制后不同時(shí)間段（0、0.5、1、2、3、4、5、6 h）藥物的百分比，并分析該藥物和痰熱清注射液是否可以進(jìn)行配伍。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以試管中的藥液混合物均勻混合后澄清透明，經(jīng)加熱和冷卻均無(wú)固體析出的情況為陰性，記為“-”，以?xún)煞N藥液混合后呈渾濁態(tài)或有固體沉淀的情況為陽(yáng)性，其中單純的渾濁狀態(tài)記為“+”，有明顯固體物質(zhì)沉淀的情況記為“++”［5］。

2 結(jié) 果

2.1 觀察上述藥物在與痰熱清注射液混合后的狀態(tài)，可見(jiàn)，阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物呈配伍陽(yáng)性，有渾濁或者固定沉淀物，占40.0%；加熱后除阿奇霉素、葡萄糖酸鈣兩種藥物外，其余藥物均澄清，但這八種藥物在冷卻后再次出現(xiàn)渾濁或固體沉淀物，無(wú)法進(jìn)行配伍使用。其余12種藥物始終呈澄清狀態(tài)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)藥物配伍情況

2.2 觀察痰熱清注射液混合后不同時(shí)間的藥物含量百分比，也可見(jiàn)，上述8種藥物在混合后0.5 h即發(fā)生藥物含量百分比顯著下降的情況，其余藥物在6 h內(nèi)，藥物含量百分比變化不大，均在90.0%以上。

3 討 論

痰熱清注射液為中藥制劑，其提取自中藥黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，中醫(yī)認(rèn)為其具有清熱解毒、化痰祛濕的功效，現(xiàn)代病理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)其具有良好的抗炎抑菌、調(diào)節(jié)免疫力的功效。痰熱清注射的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，其肺炎鏈球菌乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等的感染都有很好的抑制作用，還可降低內(nèi)毒素致動(dòng)物體溫升高的情況，除此之外，其對(duì)于促進(jìn)小鼠氣管酚紅排泌量增加，延長(zhǎng)咳嗽潛伏期，抑制小鼠驚厥等都有顯著的作用。與常規(guī)西藥治療藥物相比，能有效降低用藥不良反應(yīng)，是比較理想的一種治療藥物［5-7］。但當(dāng)臨床單一用藥無(wú)法有效控制病情的情況下，常需要與一些藥物聯(lián)用來(lái)提高治療效果。痰熱清作為一種新型藥物，穩(wěn)定性與安全性的研究還比較少，而配伍中發(fā)生沉淀等情況則很可能在血管中發(fā)生累積，并導(dǎo)致嚴(yán)重的靜脈炎或者微循環(huán)栓塞等情況的產(chǎn)生［8］，給患兒帶來(lái)不良后果。本文對(duì)20種兒科臨床常用藥物與痰熱清注射液的配伍情況進(jìn)行了分析和研究，發(fā)現(xiàn)其在于阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物混合后，會(huì)出現(xiàn)明顯的渾濁或者沉淀，提示無(wú)法配伍使用。

總體上，痰熱清注射液與常見(jiàn)兒科治療藥物的配伍沉淀率近40%，因而，在治療中要盡量避免痰熱清注射液與其他藥物的配伍使用，必須聯(lián)用藥物治療的情況下，對(duì)配伍沉淀情況不明確的藥物可先行實(shí)驗(yàn)證實(shí)之后再做決定，而對(duì)于有明確配伍沉淀的藥物，要嚴(yán)格禁止配伍使用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R272

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0193-02