王東林（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 介入科，河南 濮陽(yáng) 457000）

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血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察

王東林
（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 介入科，河南 濮陽(yáng) 457000）

【摘要】目的 對(duì)血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床療效予以探討并分析。方法 隨機(jī)選取我院自2013年3月至2014 年3月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者40例作為研究樣本，將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例，其中對(duì)照組實(shí)施外科轉(zhuǎn)流術(shù)治療，觀察組實(shí)施血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療。對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療方式的臨床療效進(jìn)行探討。結(jié)果 兩組患者接受上述不同治療方式后，對(duì)比其總有效率及住院時(shí)間，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有明顯差異，P＜0.05，而組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者采用血管腔內(nèi)支架成形術(shù)臨床治療確切，并顯著縮短患者的住院時(shí)間，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一種值得推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】血管腔內(nèi)支架成形術(shù)；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；療效

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科傳統(tǒng)手術(shù)方法是血管轉(zhuǎn)流術(shù)，這種方法存在并發(fā)癥多、恢復(fù)慢痛苦大等缺點(diǎn)，且創(chuàng)傷較大。隨著近年來(lái)血管腔內(nèi)支架成形術(shù)的應(yīng)用，在獲得一定效果的同時(shí)也備受爭(zhēng)議［1］。因此，隨機(jī)選取我院自2013年3月至2014年3月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者共40例，其中對(duì)觀察組20例患者實(shí)施血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療，獲得了較滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機(jī)選取我院自2013年3月至2014年3月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者共40例作為本次研究對(duì)象，共50條患肢，患者均符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他臟器功能損害，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡（65.42±2.3）歲，從確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥到接受治療，時(shí)間最短為27 d，最長(zhǎng)為8.5年，平均時(shí)間為4.3年，均伴隨有肢體麻木，肢冷，乏力等癥狀，較重者有肢體壞死。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例，所有研究對(duì)象在一般資料中的性別方面、年齡方面等均無(wú)顯著性差異，具有可比性，P＞0.05，而組間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：對(duì)所有被研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)均分后，每組各自20例，對(duì)照組實(shí)施外科治療，治療前對(duì)患者進(jìn)行全麻或者是硬膜外麻醉，采用動(dòng)脈旁路術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者采用血管腔內(nèi)支架成形術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行局麻后，行經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈穿刺，造影明確病變動(dòng)脈后注入抗凝肝素3000 U，將導(dǎo)絲穿過(guò)病變動(dòng)脈，將狹窄部分?jǐn)U張后放入金屬支架，手術(shù)前3～5 d口服氯吡格雷和腸溶阿司匹林［2］。觀察分析兩組患者實(shí)施不同治療方式的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組患者接受上述不同治療方式后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，顯效：患者接受治療后，臨床癥狀得到明顯改善；有效：患者接受治療后，臨床癥狀相比以前有所減輕，術(shù)后有所恢復(fù)；無(wú)效：患者接受治療前后無(wú)任何改變，甚至病情加重，治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%［3］。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受不同治療方式的住院時(shí)間的對(duì)比分析：見(jiàn)表1。觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組患者住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間比較（±s）

組別　　例數(shù)（例）　　住院時(shí)間（d）對(duì)照組　20　7.3±2.2觀察組　20　5.1±1.2 χ2　3.926 P ＜0.05

2.2 兩組患者接受不同治療方式的臨床療效的對(duì)比分析：見(jiàn)表2。觀察組中顯效者13例，占有率為65%，有效者占6例，占有率為30.0%，無(wú)效者1例，占有率為5%；對(duì)照組中顯效者占11例，占有率為55%，有效者5例，占有率為25.0%，無(wú)效者4例，占有率為20.0%，觀察組的總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的 80.0%，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較：對(duì)照組和治療組各有2例出現(xiàn)腹股溝血腫，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的對(duì)癥治療后不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者多數(shù)為50歲或50歲以上的老年人，且伴隨有心腦血管等疾病，如果治療后不能夠快速的使患者恢復(fù)，很容易在過(guò)長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生并發(fā)癥導(dǎo)致患者的正常生活受到一定的影響［4］。血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，可以更好的根據(jù)患者的病情制定合理的手術(shù)方案，而且在治療后創(chuàng)口較小，有利于患者的恢復(fù)［5］。本次所選我院2013年3月至2014年3月收治的40例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，經(jīng)過(guò)分組治療后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析結(jié)果顯示：觀察組的總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%，且觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間具有明顯差異，P＜0.05，用t和χ2分別檢驗(yàn)后，表明組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。綜上所述，臨床上將血管腔內(nèi)支架成形術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床治療中，這種治療方法的特點(diǎn)有：創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單，且利于患者術(shù)后恢復(fù)等，取得了良好的治療效率，明顯提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 董劍群，張連富.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果分析 優(yōu)先出版［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（10）:46-47.

［2］ 趙旭，黎榮克，王刃.股深動(dòng)脈重建治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（28）:59-60.

［3］ 吳建華.通脈方治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥90例療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，1（19）:89-90.

［4］ 周白麗，周青海，徐海峰，等.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合西洛他唑治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）:12-13.

［5］ 郭平，張楠.介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，1（5）:716-717.

中圖分類號(hào)：R543.1+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0179-01