趙 微（新疆兵團(tuán)第一師八團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

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冠心病患者血生化檢測項(xiàng)目的臨床意義分析

趙 微
（新疆兵團(tuán)第一師八團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

【摘要】目的 探討冠心病患者血生化檢測項(xiàng)目的臨床意義。方法 選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫(yī)院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對照組，對比兩組患者的一般情況及血生化檢查情況。結(jié)果觀察組患者吸煙比例顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習(xí)慣，血壓高是冠心病的危險因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

【關(guān)鍵詞】冠心?。谎?；檢測項(xiàng)目；臨床意義

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是臨床常見疾病，嚴(yán)重威脅人們的生命安全及身心健康。冠心病患者冠狀動脈病變程度評價方法的探索一直是臨床工作的主要內(nèi)容之一。目前，臨床過根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果評價冠狀動脈病變程度。Cully首次提出了血漿Hcy水平升高可引起動脈粥樣硬化性血管病變，之后大量的調(diào)查研究證實(shí)了上述觀點(diǎn)［1］。目前，同型半胱氨酸（Hcy）已被證實(shí)與冠心病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。血生化檢查是臨床常用的檢查項(xiàng)目，內(nèi)容包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查，隨著檢測技術(shù)的進(jìn)步，血生化項(xiàng)目逐漸廣泛，其中Hcy項(xiàng)目也是不可或缺的項(xiàng)目。本文探討了血生化檢測在冠心病患者中的應(yīng)用臨床意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫(yī)院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會制定的《冠心病診斷和治療指南》；②18歲＜年齡＜75歲；③所有患者均行血生化全部項(xiàng)目檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液檢查禁忌證患者；②入選前2個月使用過葉酸、維生素B12等影響血液生化學(xué)代謝的藥物者；③年齡＜18歲或＞75歲者；④患有甲狀腺功能減低或腎病綜合征等對血脂和其他生化項(xiàng)目代謝有明顯影響的疾病者；⑤不能配合檢查及觀察者。

1.2 方法：所有患者均于冠狀動脈造影前抽取肘靜脈血4 mL，置于抗凝管內(nèi)。室溫下靜置5 min，以1000 r/min離心，取血漿，放置于-40 ℃冰箱中待測。采用日立N7600全自動生化分析儀以酶聯(lián)免疫吸附法（Elisa法）檢測血生化項(xiàng)目及血漿Hcy水平，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作步驟進(jìn)行檢測，試劑盒由上?；鈱?shí)業(yè)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計方法：統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，率的比較采用的是卡方檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行描述，組間比較采用的是t檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P＜005具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者吸煙比例為51例（45.5%），對照組為11例（22.0%），觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP為（128.45±7.13）mm Hg，對照組為（110.23±6.67）mm Hg，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對照組患者的（3.12 ±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C （2.83±0.82）mmol/L，對照組為（2.12±0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L），對照組為10.45±2.97（μmol/L），觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組基線特征比較

3 討 論

冠心病是臨床常見病，在基層醫(yī)院發(fā)病率很高，冠心病的診斷主要是根據(jù)心電圖、心臟超聲、心臟造影及臨床癥狀進(jìn)行診斷，血生化檢查作為冠心病的輔助檢查手段逐漸受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。冠心病患者的血生化檢查與非冠心病患者確實(shí)存在許多不同之處［2］。

通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，在不良生活習(xí)慣方面，觀察組患者吸煙比例顯著高于對照組患者，吸煙史是心臟病的危險，吸煙患者患有心臟病的比例顯著高于不吸煙的患者。觀察組患者的SBP為（128.45± 7.13）mm Hg，對照組為（110.23±6.67）mm Hg，高血壓的患者由于心臟耗氧量高，冠心病的發(fā)病率較高，反之，冠心病患者的血壓高于非冠心病的患者。

在血生化的檢測方面，觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對照組患者的（3.12±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C（2.83±0.82）mmol/L，對照組為（2.12± 0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05），通過以上數(shù)據(jù)我們清晰的看到，在血脂方面，冠心病患者要高于非冠心病患者，分析其原因，血脂高容易導(dǎo)致心臟冠狀動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致了冠心病的形成。

觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L，對照組為（10.45± 2.97）μmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05）。Hcy是一種含硫基的氨基酸。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)血漿Hcy達(dá)到一定濃度時會對小動脈造成損傷，促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成，從而加速冠心病的發(fā)生發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，通過氧化反應(yīng)釋放氧化氫及超氧陰離子抑制NO合成并促進(jìn)其分解，而NO是主要的內(nèi)源性血管舒張因子，從而導(dǎo)致血管功能異常；Hcy與低密度脂蛋白膽固醇形成的結(jié)合體經(jīng)由巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞。此類細(xì)胞聚集于血管內(nèi)皮周圍首先形成纖維組織，并逐漸演變?yōu)橹鄻影邏K［3］。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy具有超氧化作用，可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，此過程與脂質(zhì)過氧化反應(yīng)有關(guān)，Hcy 與LDL-C共同參與了冠心病的血管內(nèi)皮損傷機(jī)制。本研究也證實(shí)了冠心病患者Hcy和LDL-C水平的升高。Hcy引起血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致血小板功能活化，打破機(jī)體凝血和纖溶功能之間的平衡狀態(tài)［4］。

綜上所述，觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對照組具有顯著性差異，冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習(xí)慣，血壓高是冠心病的危險因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙連友.重視心血管疾病新危險因素高同型半胱胺酸血癥的防治［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（4）:273-275.

［2］ 劉新鋒，關(guān)玲霞，丁水印，等.血清Hcy、UA和TC/HDL-C比值與心絞痛患者冠脈病變的關(guān)系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（36）: 103-106.

［3］ 楊莉莉，趙宇.老年人高同型半胱氨酸高血壓與不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（8）:826-829.

［4］ 江守洪，張明哲.血清同型半胱氨酸水平與冠脈病變的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（5）:39-40.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0134-02