張繼斌 陳勝業(yè) 郭貞臻（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

?

優(yōu)泌樂(lè)25治療2型糖尿病的療效觀察

張繼斌 陳勝業(yè) 郭貞臻
（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 觀察優(yōu)泌樂(lè)25治療2型糖尿病的臨床療效。方法 將51例患者隨機(jī)分為2組，治療組應(yīng)用優(yōu)泌樂(lè)25，對(duì)照組23例治療應(yīng)用諾和銳30，治療10周，觀察FPG、2hPG、HbA1c、及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)泌樂(lè)25治療2型糖尿病安全性好，且療效確切。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)泌樂(lè)25；2型糖尿??；療效

2型糖尿?。═2DM）是一種多發(fā)病，占據(jù)糖尿病群體95%。主要病理生理機(jī)制：β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗。其危險(xiǎn)因素包括：老齡化，現(xiàn)代社會(huì)西方生活方式，以及肥胖。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化，生活水平提高，2型糖尿病占人口總數(shù)的比例逐年升高。而研究目前我國(guó)的2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率僅25%［1］。糖尿病已經(jīng)成為主要的危害我國(guó)公共健康問(wèn)題，其形勢(shì)并不樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)2007版中國(guó)糖尿病診治指南指出：當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)聯(lián)合口服降糖藥治療血糖不能達(dá)標(biāo)（HbA1c＞7.0%）時(shí)，應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)外源性胰島素治療。另外各大指南及專家共識(shí)都強(qiáng)調(diào)了血糖“全面安全達(dá)標(biāo)”必要性。筆者對(duì)預(yù)混胰島素類似物優(yōu)泌樂(lè)25和諾和銳30治療2型糖尿病進(jìn)行比較，觀察兩種方案治療2型糖尿病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：51例患者均為我科住院患者，均明確診斷為2型糖尿病。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服藥物或胰島素治療4個(gè)月血糖控制不佳。②肝腎功能正常，沒有并發(fā)酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。③無(wú)吸煙飲酒等不良嗜好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全。②感染、腫瘤患者。③應(yīng)用激素或免疫制劑患者。將患者隨機(jī)分為2組，治療組25例中，男14例，女11例；年齡最大74歲，最小51歲；病程最長(zhǎng)20年，最短3年。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）最大32.8 kg/m2，最小20.6 kg/m2。對(duì)照組26例中，男14例，女12例；年齡最大76歲，最小48歲；病程最長(zhǎng)19年，最短2年。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）最大：33.1 kg/m2，最?。?1.5 kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程、血糖、糖化血紅蛋白等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)宣教。并停用其他降糖藥物。對(duì)照組25例：應(yīng)用諾和銳30，早、晚餐前皮下注射。起始劑量為0.4～0.5 U/（kg?d），治療10周。治療組26例：應(yīng)用優(yōu)泌樂(lè)25，早、晚餐前皮下注射。起始劑量為0.4～0.5 U/（kg?d），治療10周。

1.3 療效判定：目標(biāo)血糖值：FPG：4.4～6.1 mmol/L，2hPG ：4.4～8.0 mmol/L，HbA1c＜7.0%。血糖＜3.9 mmol/L定義為低血糖。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組空腹血糖比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組空腹血糖為（5.66±1.28）mmol/L，對(duì)照組為：（6.68±1.01）mmol/L，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組早餐后2 h血糖比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組早餐后2 h血糖為（6.7±1.1）mmol/L，對(duì)照組為：（6.8±0.8）mmol/L，治療組與對(duì)照組，兩組患者早餐后2 h血糖比較無(wú)差異性。（P＞0.05）。

2.3 治療后兩組午餐后2 h血糖比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組午餐后2 h血糖為（7.4±1.6）mmol/L，對(duì)照組為：（7.5±1.4）mmol/L，治療組與對(duì)照組，兩組患者早餐后2 h血糖比較無(wú)差異性。（P＞0.05）。

2.4 治療后兩組晚餐后血糖比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組晚餐后血糖為（5.8±1.8）mmol/L，對(duì)照組為：（6.9±1.5）mmol/L，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.5 治療后兩組糖化血紅蛋白比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組晚餐后血糖為（5.8±1.8）mmol/L，對(duì)照組為：（6.9±1.5）mmol/L，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.6 治療后兩組低血糖發(fā)生率比較：經(jīng)過(guò)10周治療，治療組低血糖發(fā)生率為3%，對(duì)照組為2.9%，治療組與對(duì)照組，兩組患者低血糖發(fā)生率比較無(wú)差異性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討 論

目前大量研究證實(shí)，持續(xù)的高血糖狀態(tài)，對(duì)胰島素抵抗和胰島素β細(xì)胞均有毒性作用，而良好的血糖控制可有效組織或延緩2型糖尿病的多種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，尤其控制餐后血糖［2］。我國(guó)人群以餐后血糖明顯高于正常為主，而餐后高血糖是2型糖尿病患者大血管和微血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，餐后血糖水平與心血管不良事件的關(guān)系較空腹血糖水平更為密切［3］。且由于口服降糖藥物的降糖作用有限，對(duì)口服降糖藥物控制欠佳的2型糖尿病患者及時(shí)進(jìn)行胰島素補(bǔ)充或替代治療已經(jīng)成為共識(shí)［4］。優(yōu)泌樂(lè)25做為一種新型的胰島素預(yù)混制劑，主要有25%賴脯胰島素和75%精蛋白鋅脯胰島素組成［5］。其使用方便、起效快、達(dá)峰更早，可有效減少餐后血糖的升高，并抑制內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，迅速恢復(fù)血糖至基線水平，可更大程度的降低HbA1c水平［6］。綜上所述，優(yōu)泌樂(lè)25，治療2型糖尿病，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮憑.對(duì)2型糖尿病患者啟動(dòng)胰島素治療的思考［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2008，28（1）:70-72.

［2］ 鄭桃林，劉超，何偉.優(yōu)泌樂(lè)25和優(yōu)泌林70/30對(duì)口服藥物繼發(fā)失效的2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）: 841-842.

［3］ 陳家倫，許曼音.餐后高血糖與心血管?。跩］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）:S1-S6.

［4］ Nathan DM，Buse JB，Davidson MB，et a1.Management of hyperglyce-mia in type2 diabetes:A consensus algorithm for the initiation andad-justment of therapy［J］.Diabetes Care，2006，29（8）: 1963-1972.

［5］ 顧開宏.優(yōu)泌樂(lè)25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的臨床效果比較［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（12）:2841.

［6］ 李智勇，岳花梅，劉君.優(yōu)泌樂(lè)25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病繼發(fā)性磺脲類藥失效患者療效觀察［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22（7）:536-537.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0132-02

Humalog 25 Effect of T reatment of T ype 2 Diabetes

ZHANG Ji-bin， CHEN Sheng-ye， GUO Zhen-zhen
（The Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110000， China）

［Abstract］Objective To study the humalog25 clinical efficacy in treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 51 patients were randomly divided into 2 groups， application of the treatment group humalog 25， control group of 23 cases of treatment of Insulin Aspart 30， for 10 weeks， observe the FPG， 2hPG， HbA1c， and low incidence of hypoglycemia. Results Blood glucose 2 hours after breakfast， dinner， 2 hours after glucose， glycosylated hemoglobin， and therapeutic effect in the treatment group than the control group （P＜0.05）. Conclusion Humalog25 safety in treatment of type 2 diabetes mellitus and therapeutic.

［Key words］Humalog25； Type 2 diabetes mellitus； Effect of