趙曉冬（沈陽市紅十字會醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110013）

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探究血凝酶灌腸治療下消化道出血的臨床療效

趙曉冬
（沈陽市紅十字會醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 觀察血凝酶灌腸治療下消化道出血的臨床療效。方法 87例下消化道出血患者隨機分為研究組與對照組。研究組44例患者采用血凝酶保留灌腸治療，對照組43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌腸治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血凝酶保留灌腸治療下消化道出血療效顯著，具備良好的止血效果，顯著改善患者不良身體癥狀。

【關(guān)鍵詞】血凝酶；白眉蛇毒血凝酶；灌腸；下消化道出血

下消化道出血是指由腫瘤、血管病變、機械性損傷、消化道鄰近器官病變、消化道本身炎癥等因素引起的下消化道（盲腸、結(jié)、直腸）出血癥狀［1］。其中慢性、少量出血（≤400 mm）患者無明顯臨床癥狀，急性、大量出血（≥800 mm）患者有心慌、頭暈、口干、乏力、冷汗等臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至出現(xiàn)煩躁不安、昏厥、休克等癥狀［2］。該疾病發(fā)病迅速，病情危急，若不及時治療極易導(dǎo)致患者失去性命，情況十分嚴重，因而臨床上應(yīng)引起高度重視。目前臨床上對于下消化道出血已有多種治療方法，包括對癥治療、補充血容量、內(nèi)鏡治療等，主要止血藥物包括立止血、腎上腺素、血凝酶等［3］。我院近年來采用血凝酶灌腸治療下消化道出血取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將我院2013年1月至2014年4月收治的下消化道出血患者隨機分為研究組與對照組。其中研究組44例，男24例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（47.6±5.7）歲；原發(fā)?。簼冃越Y(jié)腸炎8例，糜爛性結(jié)腸炎5例，直腸癌4例，乙狀結(jié)腸癌7例，結(jié)腸息肉20例；少量出血（＜200 mL）患者11例，中量出血（200～800 mL）23例，大量出血（＞800 mL）10例。對照組43例，男22例，女21例；年齡26～69歲，平均年齡（47.2±6.1）歲；原發(fā)?。簼冃越Y(jié)腸炎7例，糜爛性結(jié)腸炎3例，直腸癌5例，乙狀結(jié)腸癌9例，結(jié)腸息肉19例；少量出血（＜200 mL）患者12例，中量出血（200～800 mL）22例，大量出血（＞800 mL）9例。兩組患者基本資料無明顯差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：給予兩組患者止血芳酸、止血敏或少量生長抑素治療，并根據(jù)患者病情執(zhí)行輸液、輸血等相關(guān)措施。對照組43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌腸治療，具體為：將2000～4000 U白眉蛇毒血凝酶加入到100 mL生理鹽水中，保留灌腸，1天2次，持續(xù)3 d的療程。研究組44例患者采用血凝酶保留灌腸治療，具體為：將2000～4000 U血凝酶加入到100 mL生理鹽水中，保留灌腸，1天2次，持續(xù)3 d的療程。

1.3 療效評定標準。顯效：用藥24～36 h內(nèi)，患者出血停止，頭暈、乏力、口干等不良癥狀消失，心率、血壓平穩(wěn)。有效：用藥36～72 h內(nèi)，患者出血量明顯減少，頭暈、乏力、口干等不良癥狀幾乎基本消失，心率、血壓趨向平穩(wěn)。無效：用藥72 h后，患者出血未停止，頭暈、乏力、口干等不良癥狀加重，心率、血壓波動較大?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié) 果

研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n/%）

3 討 論

下消化道出血是消化科臨床上的常見疾病之一，發(fā)病率和病死率較高，相關(guān)資料顯示，每年住院人數(shù)的0.02%都是下消化道出血患者，病死率更是高達3.6%［5］。其主要臨床表現(xiàn)就是下消化道出血，其中大部分患者出血量少，且出血速度較慢，可隨著時間推移自行停止出血，但一部分嚴重患者出現(xiàn)反復(fù)出血現(xiàn)象，大大增加了臨床治療難度［6］。

血凝酶是分離和提純南美蝮蛇的毒而獲得的酶性止血劑，其主要成分為南美蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子X激活物。血凝酶無毒性，幾乎不會讓患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。該藥物常用于口腔科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等臨床科室的出血性疾病，一般采取靜脈注射，也可以行肌內(nèi)注射和皮下注射，局部用藥更具有安全性和可靠性［7］。采用血凝酶灌腸治療可使藥物通過肝臟參與人體大循環(huán)，從而顯著降低消化液中酶、酸堿對藥物造成的破壞作用。血凝酶經(jīng)局部黏膜的吸收，大大促進了吸收面積的增加，從而達到治療全身的效果。與口服血凝酶相比，采用灌腸的方法能顯著提高人體吸收藥物的效果，起到直接治療的作用，見效快，且作用時間長，療效顯著，還具備較高的安全性［8］。

本次研究對研究組44例下消化道出血患者采用血凝酶灌腸方式治療，取得了滿意結(jié)果。研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，對于下消化道出血患者采用血凝酶灌腸治療能取得滿意療效，顯著改善患者出血癥狀，促進患者康復(fù)，減輕患者痛苦，大大提高患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價值。

參考文獻

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［8］ 張惠，杜多瓊，楊丹.曲膚聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）:185-186.

中圖分類號：R574.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0115-02