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        哮喘患者夏季病情好轉(zhuǎn)也莫隨意停藥

        2016-07-15 12:17:31黎蘅
        關(guān)鍵詞:李女士哮喘發(fā)作

        黎蘅

        步入夏季,氣溫升高,很多哮喘患者發(fā)現(xiàn)自己的發(fā)作好像少了,不少人被這個(gè)“假象”迷惑,同時(shí)又認(rèn)為“是藥三分毒”,于是索性就把藥給停了?!斑@個(gè)做法極其錯(cuò)誤,分分鐘有生命危險(xiǎn),我們最近就有一位擅自停藥的病號(hào)被送進(jìn)醫(yī)院搶救。”廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙子文提醒說,哮喘是會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病,加上夏季炎熱多雨,病毒、細(xì)菌活躍,病情控制不好,哮喘很容易發(fā)作?!八裕颊呒词瓜募景l(fā)作次數(shù)少了也切莫放松警惕,要堅(jiān)持規(guī)范用藥,同時(shí)還要保持家中空氣流通,外出避免接觸花粉等過敏原?!?/p>

        擅自停藥 哮喘急性發(fā)作險(xiǎn)些送命

        今年45歲的李女士是一位有著一年多哮喘病史的患者。剛確診為哮喘時(shí),她特別“聽話”,謹(jǐn)慎地按照醫(yī)囑用藥治療、定時(shí)檢查。然而,當(dāng)病情控制得稍微好了一點(diǎn)后,李女士逐漸放松警惕,最后索性自己停藥了。

        前幾天,李女士有點(diǎn)感冒,出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢順的癥狀,用藥幾天也沒好轉(zhuǎn)。最后實(shí)在撐不住了,決定前往醫(yī)院就診??稍谌メt(yī)院的路上,李女士呼吸越來越費(fèi)力,勉強(qiáng)撐到了醫(yī)院,幾乎快呼吸不過來了,臉憋成紫紅色,喘息聲大得嚇人。經(jīng)醫(yī)生護(hù)士搶救近半個(gè)小時(shí),李女士的呼吸才慢慢恢復(fù)正常。事后,李女士心有余悸。

        對(duì)此,趙子文解釋說,支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性非特異性炎癥,會(huì)產(chǎn)生咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。即使在哮喘的緩解期,哮喘癥狀得到控制,這種炎癥仍可存在,仍有再次發(fā)作喘息的可能。喘息癥狀往往會(huì)因一些過敏原誘發(fā)或加重,如受到動(dòng)物皮毛、塵螨、花粉等的刺激,另外一些其他因素,如運(yùn)動(dòng)、病毒感染、天氣變化等也會(huì)誘發(fā)氣喘癥狀?!跋l(fā)作時(shí)患者會(huì)有呼吸困難、瀕死感,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn),因?yàn)橄l(fā)作而離世的鄧麗君就是最典型的例子。”

        規(guī)范用藥 外出攜帶支氣管舒張劑

        趙子文介紹說,他們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn),一些哮喘患者往往到發(fā)作氣喘時(shí)才用藥,病情一緩解就立即自行停藥了,這種做法是非常危險(xiǎn)的?!伴g斷用藥,無法維持藥物應(yīng)有的濃度,患者喘息發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)大大提高?!?/p>

        事實(shí)上,哮喘的治療并不困難,控制不好,主要是患者依從性不好,沒有規(guī)范用藥?!坝械幕颊呤菫榱耸″X而少用藥,但這樣不規(guī)范用藥而導(dǎo)致病情急性發(fā)作,住一次院的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過規(guī)律用藥的花費(fèi)。其實(shí),吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物,90%的患者經(jīng)過規(guī)范治療可以控制良好?!?/p>

        此外,肺功能和呼出氣一氧化氮(FeNO)監(jiān)測(cè)是哮喘診斷明確后評(píng)判哮喘未來危險(xiǎn)因素的最有效指標(biāo),應(yīng)運(yùn)用于哮喘診斷、開始治療3~6個(gè)月以及后期治療中的定期隨訪?!凹词狗喂δ芑謴?fù)正常,但若FeNO數(shù)值偏高,仍提示哮喘炎癥持續(xù)存在,隨時(shí)有急性加重的可能,故仍需堅(jiān)持吸入糖皮質(zhì)激素治療?!壁w子文強(qiáng)調(diào)。

        他提醒,哮喘患者外出時(shí)最好隨身攜帶應(yīng)急用的支氣管舒張劑,萬一哮喘發(fā)作,應(yīng)立馬吸入,緩解癥狀后及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步治療;另外,在進(jìn)行藥物吸入時(shí),要記得在吸入后及時(shí)漱口,把口腔內(nèi)殘留的激素清除掉,防止真菌感染。

        大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì),本身可能伴有過敏性鼻炎、特異性皮炎等,對(duì)螨蟲、花粉或霉菌等過敏。趙子文建議,患者除了規(guī)范用藥外,生活上也需多加注意——家中盡量不要飼養(yǎng)寵物;戒煙及避免被動(dòng)吸煙;不要在室內(nèi)放置香水或香燭;家中不要鋪設(shè)地毯。

        久咳不愈 最好做個(gè)肺功能檢查

        趙子文指出,如果咳嗽超過1個(gè)月,藥物治療效果不明顯,或者有過敏性鼻炎病史、高敏體質(zhì)者,以及家族中有哮喘病史者,最好能及時(shí)做肺功能檢查,以排除哮喘。

        另外,哮喘患者要定期與醫(yī)生進(jìn)行交流,便于醫(yī)生了解病情變化,制定長期的管理策略,同時(shí)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。通過規(guī)范治療可以做到控制哮喘癥狀,有效預(yù)防哮喘發(fā)作,避免發(fā)展為不可逆性肺功能損害?!捌鋵?shí)控制得比較好的哮喘患者,有些甚至可以達(dá)到長期不發(fā)病的效果?!?

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