潘　琦，郭立新，肖琛嫦，張　璇，陳　功，李十月，燕　虹△

(1.北京醫(yī)院內分泌科，北京 100730；2.武漢大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系　430071)

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湖北省15歲以上居民糖尿病患病率及影響因素分析*

潘琦1，郭立新1，肖琛嫦2，張璇2，陳功2，李十月2，燕虹2△

(1.北京醫(yī)院內分泌科，北京 100730；2.武漢大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系430071)

[摘要]目的了解湖北省15歲以上居民糖尿病患病率及其影響因素，為糖尿病防控提供依據(jù)。方法于2013年10～11月，采取分層整群隨機抽樣方法，對抽取的湖北省20個縣市，100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道，200個行政村級居委會的住戶進行了入戶問卷調查。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果共調查28 555人，患糖尿病者823例(2.88%)，其中城市4.37%，農村1.83%；男性2.61%，女性3.13%；不同年齡間糖尿病患病率以大于或等于65歲組患病率最高(6.61%)，25～<35歲組最低(0.06%)。經多元Logistic回歸分析，城鄉(xiāng)、年齡、就業(yè)狀況、醫(yī)保類型、飲酒和肥胖是糖尿病的影響因素。結論湖北省糖尿病患病率處于一個相對較低的水平，不同特征人群的糖尿病患病有差異。

[關鍵詞]糖尿??；患病率；影響因素；湖北

我國人群糖尿病患病率一直呈現(xiàn)不斷增長的趨勢[1-2]，對人群健康和疾病負擔產生了重要影響[3-4]。雖然我國各地都在加強對糖尿病的預防和管理工作[5]，但糖尿病的人群流行形勢依然嚴峻[6]。作為政府衛(wèi)生管理部門，加強對人群的糖尿病監(jiān)測是開展慢性病管理的一項重要工作[7]，以便為制訂疾病預防控制策略提供依據(jù)。為此，本研究對第5次全國衛(wèi)生服務調查的湖北省相關人群糖尿病資料進行了分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年10～11月，在湖北省先分層隨機整群抽取20個縣市作為調查縣市，在已確定的20個樣本縣(市、區(qū))采取分層整群抽樣方法，依照每個縣(市、區(qū))提供的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)名單，根據(jù)經濟發(fā)展水平，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)分為高、中、低3個層次，隨機抽取2個經濟發(fā)展水平較高的、2個經濟發(fā)展水平較低的以及1個經濟發(fā)展處于中等水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，共計5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。在抽取的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中，以村(居委會)為單位，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機抽取2個村(居委會)。在每個村(居委會)按照機械抽樣的方法，抽取60戶作為調查戶，對抽到的家庭進行入戶問卷調查。本次共調查15歲以上常住人口28 563人，其中男性占48.03%(13 719/28 563)，女性占51.97%(14 844/28 563)。15歲以上城市常住人口11 824人，15歲以上農村常住人口16 739人。

1.2方法采用國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)一的“第5次國家衛(wèi)生服務調查”家庭健康詢問調查表進行調查。調查內容包括家庭一般情況、家庭成員個人情況、調查前兩周病傷情況、調查前一年內住院情況等。糖尿病患病情況是以被調查者自我報告為準，即自我報告有到醫(yī)院就診并明確被診斷為糖尿病和(或)使用糖尿病的治療等。

1.3統(tǒng)計學處理采用Excel 表格進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 18.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，包括一般描述性分析、χ2檢驗和Logistic回歸分析等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1糖尿病患病率狀況回答慢性病患病情況者28 555人，問卷回收率為99.97%。結果顯示患糖尿病者823例，糖尿病患病率為2.88%(823/28 555)，其中城市517例，患病率4.37%(517/11 820)，農村306例，患病率1.83%(306/16 735)。不同特征人群糖尿病患病，見表1。

表1　不同特征人群糖尿病患病狀況

續(xù)表1　不同特征人群糖尿病患病狀況

2.2吸煙、飲酒及肥胖對人群糖尿病患病率的影響吸煙、飲酒人群的糖尿病患病率較無吸煙、飲酒嗜好的人群要低，而肥胖者的糖尿病則明顯高于非肥胖者，見表2。

表2　吸煙飲酒肥胖對糖尿病影響

2.3多因素Logistic回歸分析糖尿病多因素分析結果顯示，城鄉(xiāng)、年齡、就業(yè)狀況、醫(yī)保類型、飲酒和肥胖是糖尿病的影響因素，見表3。

表3　糖尿病多因素Logistic回歸分析

續(xù)表3　糖尿病多因素Logistic回歸分析

3討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了巨大改變，高熱量飲食和缺乏運動成了現(xiàn)代人普遍的生活方式，這就造成了糖尿病等代謝性疾病在人群中的廣泛流行[8-9]。本次調查中，以被調查者自我報告的糖尿病為依據(jù)，得出湖北省15歲以上人群的糖尿病患病率為2.88%,與程茅偉等[10]報道的2002年湖北省18歲以上人群糖尿病患病率為2.7%相近，與2008年第4次衛(wèi)生服務調查的結果相比[11]，表明湖北省近十幾年來，人群糖尿病的患病率沒有明顯變化。這一穩(wěn)定的人群患病率與一些學者報道糖尿病患病率在人群中逐步增加的趨勢不一致[2]，這一狀況是否與人群開展健康教育有關還需要進一步分析[12]。

自我報告的糖尿病而得出的人群糖尿病患病率與實際的人群糖尿病患病率可能有一定差距，根據(jù)資料報道，我國人群的糖尿病患病率為9.7%，與本文的這一調查結果有較大差距，一方面可能湖北省的糖尿病患病率低于全國水平，但另一方面，更可能是由于自我報告的糖尿病偏低的結果，表明可能存在許多糖尿病人自己并不知道自己患有糖尿病的情況。因此，需要加強對人群的糖尿病篩檢和監(jiān)測，加強人群對糖尿病知識的教育，提高人群的糖尿病預防意識，定期進行自我血糖檢測，以早期發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病。

以往報道中城市人群的糖尿病患病率要高于農村人群[13-14]，本次調查結果與此一致，也與程茅偉等[10]之前報道湖北省城鄉(xiāng)糖尿病狀況的結果一致，這或許與城鄉(xiāng)不同的生活方式有關系，另一方面，本次調查的結果是被調查者自我報告糖尿病，因而，農村人群的健康意識和早期篩查普及率沒有城市人群高，因而導致農村報告的糖尿病患病率比城市人群偏低。年齡一直是糖尿病的一個重要患病因素[14]，一方面年齡越大糖尿病發(fā)病率越高，另一方面，糖尿病病程長，使得年齡成為糖尿病累積患病的一個重要原因，這也說明糖尿病的防控應從年輕時代開始，這樣既可以減少年輕人患病，又可以減少老年人群的糖尿病累積總量，使得國家老年人群的糖尿病衛(wèi)生負擔降低。

邱偉等[15]研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和飲酒與糖尿病之間的關系呈現(xiàn)出量的特征，即少量吸煙和飲酒沒有增加糖尿病的風險，但大量吸煙與飲酒則與糖尿病有關，但這一關系在高齡老年人中也不明顯，表明了吸煙和飲酒對于糖尿病影響的復雜性。本次分析發(fā)現(xiàn)，飲酒人群的糖尿病患病率低于非飲酒人群，與學者報道的少量飲酒是糖尿病的一個保護因素的結果一致[16]，但本次并沒有調查居民飲酒量與糖尿病之間的關系，因次，湖北省居民中飲酒人群為何糖尿病患病率較非飲酒人群要低，還需要進一步分析。本研究中，非吸煙人群的糖尿病患病率也高于吸煙人群，雖然吸煙作為一個因素在本研究中為顯示出其差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但吸煙與非吸煙人群的這種差別的原因還需要進一步探討。

本調查發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)保參保人群的糖尿病患病率有差別，以參加新農合和城鄉(xiāng)合作醫(yī)保的人群最低，而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人群最高，這一方面再次說明以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為主的城市居民的糖尿病患病率要高于以參加新農合為主的農村居民，另一方面，也提示不同參保人群的疾病患病率可能不同，這對于衛(wèi)生管理部門和醫(yī)保管理部門進行醫(yī)療資源分配決策提供了另一依據(jù)。

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The prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei Province*

Pan Qi1,Guo Lixin1,Xiao Chenchang2,Zhang Xuan2,Chen Gong2,Li Shiyue2,Yan Hong2△

(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingHospital,Beijing100730,China;2.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,WuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

[Abstract]ObjectiveTo study the prevalence rate and influential factors of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province to provide evidences for diabetes control.MethodsThrough stratified cluster sampling,20 cities and counties,including 100 blocks and towns,200 communities and villages were sampled.Household survey was carried out from October to November,2013.Data was analyzed with SPSS18.0.ResultsIn total,28 555 eligible residents were surveyed,among which 823 (2.88%) self-reported being diagnosed as diabetes.The prevalence rate for urban and rural residents were found as 4.37% and 1.83% respectively,that of male and female as 2.61% and 3.13% respectively.Residents aged 65 and above reported highest prevalence rate (6.61%) while those from 25 to 34 years old had the lowest (0.06%).Multiple logistic regression analysis yielded results that rural-urban residence,age,occupational status,type of medical insurance,alcohol drinking and obesity were influential factors of diabetes.ConclusionPrevalence rate of diabetes among residents aged over 15 in Hubei province was at a relatively lower level and there were differences between population subgroups.

[Key words]diabetes;prevalence;influential factors;Hubei

doi:論著·臨床研究10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.014

*基金項目：國家十二五專項課題(2012ZX09303-008-002)；國家第5次衛(wèi)生服務調查。

作者簡介：潘琦(1973-)，副主任醫(yī)師，博士，主要從事臨床內分泌研究。△通訊作者，Tel:13971273391；E-mail：yanhmjxr@aliyun.com。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-8348(2016)16-2205-04

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-08)