黃文偉　湯小秀　王立便　馬旭輝　張曉剛　王玲

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“三貼近”在五年制大專(zhuān)《生理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用*

黃文偉①湯小秀①王立便①馬旭輝①?gòu)垥詣偄偻趿幄?/p>

【摘要】目的：為了提高五年制大專(zhuān)《生理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生基層臨床實(shí)踐技能，為畢業(yè)后資質(zhì)考試夯實(shí)基礎(chǔ)。方法：選取2013級(jí)“五年制大專(zhuān)”護(hù)理6、8班共139名學(xué)生為試驗(yàn)組，2013級(jí)“五年制大專(zhuān)”護(hù)理1、2班共135名學(xué)生為對(duì)照組，試驗(yàn)組在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中采用貼近基層、臨床和資質(zhì)考試的“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式為指導(dǎo)，多媒體與PBL和CBL雙軌并用的教學(xué)方法，采用“教材+板書(shū)”式傳統(tǒng)教學(xué)法。通過(guò)生理學(xué)期末考試成績(jī)和發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：采用“三貼近”教學(xué)模式的試驗(yàn)組期末考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查顯示相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生更喜歡“三貼近”教學(xué)模式。結(jié)論：在五年制大專(zhuān)《生理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用“三貼近”教學(xué)模式，既提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的要求，使《生理學(xué)》教學(xué)起到事半功倍的效果。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué)；三貼近；基層；臨床實(shí)踐；資質(zhì)考試

①昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院云南昆明650600

First-author’s address：Kunming Health Vocational College，Kunming 650600，China

生理學(xué)是研究生物體及其組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，在整個(gè)醫(yī)學(xué)課程體系中占有重要的地位，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起橋梁學(xué)科作用，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的重要必修課程之一，具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性［1］。但學(xué)科內(nèi)容推理性強(qiáng)、抽象不易理解，加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。隨著人民生活水平的不斷提高，基層醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療體系中的比重逐漸增加，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療人員的需求也隨之增加。為培養(yǎng)面向基層“學(xué)得好，用得上，下得去，留得住”的應(yīng)用型衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才，絕大部分五年制大專(zhuān)畢業(yè)生偏重理論，實(shí)踐動(dòng)手能力差，對(duì)一些臨床常見(jiàn)多發(fā)病的診療缺乏應(yīng)急處理能力，一些臨床基本操作不標(biāo)準(zhǔn)［2］。原因有三個(gè)方面：其一，進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)的五年制大專(zhuān)生，不同于普通高職生的是初中起點(diǎn)，往往基礎(chǔ)較差；其二，五年制大專(zhuān)生，入學(xué)年齡小，多數(shù)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力欠缺且學(xué)制較長(zhǎng)，使多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)乏味、信心不足；其三，采用傳統(tǒng)“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)模式教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)以教師為主體，教師按教材章節(jié)內(nèi)容講授，學(xué)生被動(dòng)灌注填充知識(shí)，教師壟斷了學(xué)生，教學(xué)處于單向傳入狀態(tài)［3］。對(duì)此，本院提出了五年制大專(zhuān)醫(yī)學(xué)教學(xué)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學(xué)理念，即貼近臨床、基層、資質(zhì)考試。探索以“三貼近”為基礎(chǔ)的創(chuàng)新辦學(xué)理念改革，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又加強(qiáng)了學(xué)生臨床思維及實(shí)踐能力，為學(xué)生參加資質(zhì)考試奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013級(jí)“五年制大專(zhuān)”護(hù)理6、8班學(xué)生為試驗(yàn)組共139名，其中護(hù)理6班學(xué)生共68名，男5名，女63名，平均年齡（16.87±0.98）歲；護(hù)理8班學(xué)生共71名，男11名、女60名，平均年齡（17.50±0.85）歲。每個(gè)試驗(yàn)班分為4個(gè)小組，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中采用以“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式為指導(dǎo)，多媒體與PBL和CBL雙軌并用的教學(xué)方法。另選取2013級(jí)“五年制大專(zhuān)”護(hù)理1、2班學(xué)生為對(duì)照組，共135名，其中護(hù)理1班學(xué)生共66名，男8名，女58名，平均年齡（16.46±0.95）歲；護(hù)理2班學(xué)生共69名，男14名，女55名，平均年齡（16.73±1.10）歲，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中全部采用“教材+板書(shū)”式傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1貼近臨床（1）教學(xué)方法：在教學(xué)模式上，實(shí)施以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）和案例教學(xué)法（case-basedlearning，CBL）教學(xué)［4］。進(jìn)一步明確以學(xué)生為主體，模擬臨床實(shí)際工作環(huán)境，以臨床常見(jiàn)的生理學(xué)典型病例為問(wèn)題中心，在教師的整體把控下，保證不偏離主題，使學(xué)生在一段相對(duì)短暫的時(shí)間內(nèi)通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、分析答辯等方式，有效地掌握生理學(xué)有關(guān)知識(shí)。試驗(yàn)組班級(jí)在上課前，隨機(jī)選取學(xué)生代表參與教研室的集體備課，教師結(jié)合授課內(nèi)容商討并確定臨床典型案例，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和資格考試大綱要求提出針對(duì)性的問(wèn)題，“問(wèn)題”難易的關(guān)鍵是要能夠引起學(xué)生的興趣或是引領(lǐng)學(xué)生的思維［5］。如在講授低氧對(duì)呼吸的影響時(shí)可創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題“為什么肺功能不全的患者不能輸以純氧，只宜輸以低濃度氧（30%～40%）？”，這樣“生硬”的問(wèn)題可能不會(huì)引起學(xué)生足夠的興趣，且無(wú)臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果而增加難度，致使教學(xué)效果不佳。同樣的知識(shí)點(diǎn)，如果創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題情境“某慢性阻塞性肺疾病病史15年患者，1周來(lái)病情加重，咳嗽，心悸，氣喘，夜間不能平臥。血?dú)夥治鯬aO245mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧，應(yīng)首選的治療措施是持續(xù)高濃度給氧？還是持續(xù)低濃度給氧？”，這樣的問(wèn)題具有臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果，既增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又降低了問(wèn)題難度，起到事半功倍的教學(xué)效果。教師緊緊圍繞上述思路創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生代表給予解答，教師進(jìn)行小結(jié)和補(bǔ)充，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。方案確定后，首先由教師選取典型的臨床真實(shí)病歷，整理出完整的病歷資料，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)圖片資料等有關(guān)問(wèn)題發(fā)給試驗(yàn)班級(jí)各小組，讓學(xué)生初步了解患者入院時(shí)情況［6］。由教師針對(duì)性地提出問(wèn)題，各小組選定一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組成員利用課余時(shí)間進(jìn)行討論并通過(guò)教材、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱資料總結(jié)出本組的見(jiàn)解，然后安排各組再次討論，最終每組選派一名學(xué)生代表在上課時(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納性發(fā)言，其余組員均可參與問(wèn)題討論，期間老師充分尊重學(xué)生，給學(xué)生自由發(fā)揮的空間，鼓勵(lì)發(fā)散思維。討論完畢，教師根據(jù)病歷和課程標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、解答疑點(diǎn)。期間教師可通過(guò)利用多媒體技術(shù)中圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、聲音、色彩等信息的有機(jī)整合，使以往枯燥、抽象不易理解的內(nèi)容形象生動(dòng)、直觀地進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)的解答，并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的新觀點(diǎn)、新思維給予表?yè)P(yáng)［7-8］。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生利用生理學(xué)知識(shí)去分析、解決一些臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題。通過(guò)案例教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的趣味性和積極性，將傳統(tǒng)的單向直接灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生積極主動(dòng)式學(xué)習(xí)，有效提高教學(xué)效果。（2）教學(xué)內(nèi)容：為實(shí)現(xiàn)“貼近臨床”，注意對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減，對(duì)常見(jiàn)多發(fā)病進(jìn)行仔細(xì)講解，特別是緊密聯(lián)系正常生理規(guī)律、功能及數(shù)值并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)一些與臨床聯(lián)系不緊密的知識(shí)讓學(xué)生簡(jiǎn)單了解。在CBL教學(xué)中，教師要精準(zhǔn)地掌握和熟悉病案中涉及的生理知識(shí)和臨床知識(shí)，這就要求教師必須研究課題設(shè)計(jì)、精心備課，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，擴(kuò)大知識(shí)面。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，通過(guò)討論分析，學(xué)生將所學(xué)生理學(xué)知識(shí)與臨床異常癥狀進(jìn)行對(duì)比，揭示疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及診療，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與來(lái)獲取知識(shí)，有利于提高學(xué)生臨床思維能力，更好地掌握和運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)。

1.2.2貼近基層（1）目前基層衛(wèi)生人員缺口大，因社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡造成醫(yī)學(xué)人才的單向流動(dòng)，城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩極分化，農(nóng)村的生活條件、社會(huì)服務(wù)水平、文化發(fā)展程度與城市差距明顯，加之資金投入不足，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋破舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療設(shè)備陳舊等情況嚴(yán)重，這在一定程度上造成了在城市接受醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村去，滯留在城市的多，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的較少。廣大基層群眾需要的是對(duì)一般疾病的診療、基本的健康教育及基本預(yù)防疾病的知識(shí)，少得病和避免小病拖成大病。根據(jù)上述現(xiàn)狀，以本院“貼近基層”的人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生重點(diǎn)理論知識(shí)及實(shí)踐技能的掌握，并將基層常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療過(guò)程始終貫穿到生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中。（2）教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性調(diào)整：結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件的有限性及生理學(xué)學(xué)科特性，在生理學(xué)理論教學(xué)中，重點(diǎn)講解人體正常生命活動(dòng)的規(guī)律、常用生理指標(biāo)正常值及生理功能；在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重臨床實(shí)效，加大實(shí)驗(yàn)課時(shí)，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行取舍，重點(diǎn)開(kāi)設(shè)與基層臨床相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將案例教學(xué)及情景模擬教學(xué)法穿插在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，并要求學(xué)生人人過(guò)關(guān)。重點(diǎn)開(kāi)設(shè)“ABO血型系統(tǒng)鑒定”、“正常人體心音聽(tīng)診”、“人體心電圖描記”、“人體動(dòng)脈血壓測(cè)量”、“人體肺通氣功能的測(cè)定”、“人體體溫測(cè)量”、“瞳孔對(duì)光反射”、“視力測(cè)定及視覺(jué)檢測(cè)”、“聽(tīng)力檢測(cè)”及“人體腱反射檢查”等實(shí)驗(yàn)，而如“蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備”、“聲波傳導(dǎo)途徑”、“破壞動(dòng)物一側(cè)迷路的效應(yīng)”及“去大腦僵直”等與基層臨床聯(lián)系不大的實(shí)驗(yàn)做簡(jiǎn)要講解。

1.2.3貼近資質(zhì)考試（1）研究課程標(biāo)準(zhǔn)，滲透到教學(xué)中：執(zhí)業(yè)資格考試作為國(guó)家級(jí)考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)，考生需掌握大綱要求的內(nèi)容［9］。為適應(yīng)資質(zhì)考試的變化，以執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向，突出職業(yè)教育特色，對(duì)生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，在課堂設(shè)計(jì)上采用多元化教學(xué)模式，融“教、學(xué)、做”于一體；在教學(xué)過(guò)程中，使用根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫(xiě)的知識(shí)點(diǎn)匯編，制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以生理學(xué)教材為藍(lán)本進(jìn)行授課，把執(zhí)業(yè)資格考試中出現(xiàn)的高頻知識(shí)點(diǎn)在教學(xué)過(guò)程中滲透和穿插，以生理學(xué)相關(guān)聯(lián)學(xué)科知識(shí)互相滲透，融會(huì)貫通［10］。教師通過(guò)舉一反三使學(xué)生真正了解知識(shí)，在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行立體整合，采用多元化的教學(xué)模式，靈活多樣的教學(xué)手段和方法，采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課，以提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)，提高畢業(yè)后資質(zhì)考試過(guò)關(guān)率。（2）強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考核方式：傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲眍}型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問(wèn)答題等，較側(cè)重記憶性知識(shí)。而執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4題型，通過(guò)近幾年試卷分析得知，記憶性題量逐年減少，而解釋、綜合應(yīng)用題型在逐年增加，同時(shí)，重視對(duì)考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)?？荚嚺c執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同，在課堂教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)考點(diǎn)知識(shí)的提煉和強(qiáng)化，研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其較好地融入課堂教學(xué)及課程考核當(dāng)中，提高學(xué)生應(yīng)試能力。另外，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)繁重，考前易出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮甚至抑郁等，導(dǎo)致考生學(xué)習(xí)成績(jī)下降［11］。所以除了注重強(qiáng)化訓(xùn)練、改變考核方式外，還應(yīng)依托學(xué)院心理咨詢(xún)部門(mén)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目记靶睦磔o導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式并結(jié)合學(xué)生期末考試成績(jī)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其中期末考試成績(jī)包括理論成績(jī)（70%）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（30%）。問(wèn)卷調(diào)查圍繞教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式“是否符合學(xué)習(xí)需要、是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否有助于理論聯(lián)系實(shí)際”等6個(gè)方面進(jìn)行，對(duì)試驗(yàn)組每班隨機(jī)下發(fā)60份問(wèn)卷調(diào)查表，共120份，學(xué)生不記名填寫(xiě)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果實(shí)收120份調(diào)查問(wèn)卷，回收率100%。試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，90.0%以上的學(xué)生都認(rèn)為教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式符合學(xué)習(xí)需要，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，能鍛煉分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于今后的資質(zhì)考試，且有助于培養(yǎng)臨床思維能力?？梢?jiàn)相比于“教材+黑板+粉筆”式的傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式深受學(xué)生的歡迎，可以提高學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高學(xué)習(xí)效率，還能夠更好地貼近臨床、基層和資質(zhì)考試。采用“三貼近”教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生既提高理論知識(shí)又增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力，見(jiàn)表1。

表1　試驗(yàn)組“三貼近”教學(xué)模式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 %

2.2兩組的期末成績(jī)比較本次期末考試將理論與實(shí)踐相結(jié)合，考察了學(xué)生的綜合能力，在習(xí)題設(shè)計(jì)上充分體現(xiàn)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學(xué)理念。試驗(yàn)組期末成績(jī)?yōu)椋?4.3±17.3）分，對(duì)照組期末成績(jī)?yōu)椋?1.4±14.7）分，試驗(yàn)組期末考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

學(xué)生期末考試成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，采用以“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式為指導(dǎo)、以多媒體與PBL和CBL雙軌并用教學(xué)方法的試驗(yàn)組，不論期末考理論成績(jī)還是實(shí)驗(yàn)成績(jī)，均優(yōu)于采用“教材+板書(shū)”式傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組。顯然，“三貼近”教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)效果，而且更受學(xué)生歡迎。采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式雖收到一定效果，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng)，受到大多數(shù)學(xué)生的歡迎，但是在具體實(shí)施過(guò)程中，也存在一些問(wèn)題。比如，在采用PBL和CBL的教學(xué)模式過(guò)程中，因集體備課和查詢(xún)資料需消耗老師大量的時(shí)間精力，加大了老師工作量，不適合多學(xué)科、多班級(jí)同時(shí)開(kāi)展。所以，推行“三貼近”教學(xué)模式，對(duì)教師具有較高的要求，這既是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，又是一個(gè)全面提升自我的鍛煉；既要精通本專(zhuān)業(yè)、本門(mén)課程的知識(shí)，又要熟悉臨床學(xué)科知識(shí)；既要加強(qiáng)對(duì)本門(mén)課程前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)及組織應(yīng)對(duì)能力的鍛煉，又要深入基層醫(yī)療單位進(jìn)行臨床知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)收集、分析歷年執(zhí)業(yè)資格考試大綱和題型。教師須將生理學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)聯(lián)系，同時(shí)又要對(duì)資質(zhì)考試有精確的把握，還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生基層醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育［12］。所以，在“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式中滲透醫(yī)德教育成了又一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，切實(shí)抓好生理學(xué)教學(xué)中的醫(yī)德教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，改善醫(yī)德現(xiàn)狀，也是教育工作者義不容辭的職責(zé)［13］。

“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式在“五年制大專(zhuān)”教學(xué)中的應(yīng)用是提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生素質(zhì)和醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量極有效的途徑，是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)、知識(shí)、能力并重培養(yǎng)的有效方法［14］。其一，采用“貼近臨床”的教學(xué)模式，通過(guò)典型臨床病案為中心的教學(xué)，運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，處理臨床實(shí)踐中所遇到的實(shí)際問(wèn)題，體現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教改精神，這樣既提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又開(kāi)闊學(xué)生臨床視野；其二，采用“貼近基層”教學(xué)模式，符合本院面向基層培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的人才培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)，順應(yīng)云南地處西南邊陲，基層醫(yī)療人員緊缺的省情，為本院畢業(yè)生扎根基層一線、提高就業(yè)率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其三，生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為后續(xù)各門(mén)臨床課程服務(wù)，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中貫穿“貼近資質(zhì)考試”的教學(xué)模式，為學(xué)生將來(lái)參加執(zhí)業(yè)資質(zhì)考試奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，從而達(dá)到培養(yǎng)具有一定文化水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的高層次應(yīng)用型醫(yī)務(wù)工作者，且側(cè)重于實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)［15］。

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The Application of “Three Closeness” Idea in Teaching of Physiology in Five-year College

HUANG Wen-wei，TANG Xiao-xiu，WANG Li-bian，et al.
Medical Innovation of China，2016，13（13）：071-075

【Abstract】Objective：Toimprovetheteachingqualityofphysiologyinfive-yearcollege，strengthenthe students’clinicalpracticeabilities，andtolaygoodfoundationfortheirqualificationtest.Method：Onehundred andthirty-ninestudentsfrom2013“five-yearcollege”nursingclass6and8wereselectedastheexperimental group，whileonehundredandthirty-fivestudentsfrom2013“five-yearcollege”nursingclass1and2were selectedasthecontrolgroup.Theexperimentalgroupwasadoptedtheideaof“threecloseness”，whichmeaned closingtograss-rootunits，clinicalpracticeandqualificationtest，whilethecontrolgroupwasrecievedthe traditionalteachingmethod.Theteachingeffectoftwogroupswerecomparedthroughquestionnaireandtheirscores ofthefinalexam.Result：Studentsfromtheexperimentalgroupperformedbetterthanthosefromthecontrolgroupin thefinalexam，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05），andthequestionnairefromtheexperimental groupshowedthatstudentspreferredtheteachingmodeof“threecloseness”.Conclusion：Theapplicationof“three closeness”inphysiologyteachinginfive-yearcollegenotonlyarousetheinterestofthestudents，butalsomeetthe requirementsofmodernmedicalvocationaleducation，makingtheteachingofphysiologymoreeffective.

【Key words】Physiology；Threeclosenessidea；Grass-rootunits；Clinicpractice；Qualificationtest

*基金項(xiàng)目：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)基金資助課題（JY2015-21）

通信作者：王玲

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.13.020

收稿日期：（2015-12-08）（本文編輯：劉蕾）