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        醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理研究

        2016-07-15 10:17:58程鳳祥
        關(guān)鍵詞:預(yù)算編制科室財(cái)務(wù)

        程鳳祥

        醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理研究

        程鳳祥

        預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到重要的推動(dòng)作用,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中居于重點(diǎn)。如今,我國在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中,相關(guān)的編制方法不健全,而且預(yù)算的內(nèi)容不完善,而且預(yù)算的執(zhí)行力不強(qiáng),因此針對(duì)這些問題,必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理,提高管理的實(shí)效性,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

        醫(yī)院;預(yù)算管理;問題;對(duì)策

        醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中,要按照相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)范執(zhí)行,完善財(cái)務(wù)和資金的渠道,對(duì)年度醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進(jìn)行分析,從而確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)任務(wù),對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)測和管理。醫(yī)院的預(yù)算管理要分成收入和支出兩個(gè)部分,收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體,二者緊密聯(lián)系。預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容,其可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行,使醫(yī)院獲得良性發(fā)展,強(qiáng)化預(yù)算管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作,所以,醫(yī)院在進(jìn)行這項(xiàng)工作的過程中,應(yīng)該建立好相關(guān)的目標(biāo),制定醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃,而且又要確保目標(biāo)具體的落實(shí),對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析,而且還要分析具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

        一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

        (一)預(yù)算編制不科學(xué)

        很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中,他們普遍采用的是增量調(diào)整的方式,分析預(yù)算計(jì)劃是否完成,并且通過醫(yī)院年度業(yè)務(wù)發(fā)展情況的分析,統(tǒng)籌分析后,制定新的預(yù)算方式,這樣的方法使預(yù)算產(chǎn)生一定的隨意性,在預(yù)算中不能采用定量分析的方式,而且很多依據(jù)的來源不夠科學(xué),在整個(gè)預(yù)算體系的設(shè)計(jì)中,不能對(duì)收入成本進(jìn)行分析。而且,在預(yù)算的過程中,運(yùn)用靜態(tài)的預(yù)算編制方法,如果醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生了較大的變化,那么醫(yī)院的預(yù)算就會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況,而且預(yù)算不能進(jìn)行彈性的分析,也不能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。很多醫(yī)院在預(yù)算編制中,不能對(duì)專項(xiàng)預(yù)算進(jìn)行分析,而且很多設(shè)備的管理部門不能進(jìn)行設(shè)備采購的可行性分析。

        (二)預(yù)算內(nèi)容不全面

        很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中,他們存在內(nèi)容不全面的問題,所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不能全面包含在預(yù)算中,而且在購買價(jià)格高昂的設(shè)備中,在籌資方面,不能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算,而且在購買大型設(shè)備中,導(dǎo)致資金緊張,而且在大量的資金支出后,給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的風(fēng)險(xiǎn),很多醫(yī)院甚至沒有開展資本預(yù)算的內(nèi)容,在新的設(shè)備使用后,不能對(duì)其效益進(jìn)行分析,而且很多設(shè)備常年處于閑置的狀態(tài),利用率很低。很多醫(yī)院在對(duì)一些設(shè)備采購中,不能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算,在庫存管理中存在不科學(xué)的地方,導(dǎo)致很多設(shè)備在庫存中積壓,或者很多藥物庫存不足,影響了醫(yī)院正常的經(jīng)營活動(dòng)。很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的過程中,他們?cè)跇I(yè)務(wù)方面的預(yù)算存在一定的問題,而且預(yù)算管理方面沒有實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理,不能細(xì)化到各個(gè)科室內(nèi)的管理。

        (三)執(zhí)行力不足

        醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的過程中,存在執(zhí)行力不足的問題,預(yù)算計(jì)劃不能在各個(gè)科室內(nèi)落實(shí),而且在預(yù)算執(zhí)行中各類困難比較多,很多醫(yī)院一般都是在事后控制,對(duì)執(zhí)行的結(jié)果出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,但是,在預(yù)算之前,不能規(guī)避相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),而且在預(yù)算的過程中也不能進(jìn)行合理的控制,在進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行分析中,會(huì)產(chǎn)生大量的誤差,給醫(yī)院產(chǎn)生損失,這些損失不能挽回。而且在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算中,不能建立權(quán)責(zé)制度,責(zé)任不能落實(shí)到個(gè)人,在預(yù)算執(zhí)行的過程中,沒有制度的約束,這就導(dǎo)致很多指標(biāo)不能科學(xué)的衡量,在資金的使用中不能進(jìn)行具體的規(guī)劃,超標(biāo)的事件頻發(fā)。財(cái)務(wù)不能對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行科學(xué)的分析,各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在不健全的地方。

        二、醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理的措施

        (一)運(yùn)用科學(xué)的預(yù)算編制方法

        在醫(yī)院內(nèi)部,應(yīng)該設(shè)計(jì)科學(xué)的預(yù)算編制方法,對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥物的價(jià)格進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,設(shè)計(jì)好業(yè)務(wù)發(fā)展的整體規(guī)劃,并且對(duì)影響業(yè)務(wù)開展的因素進(jìn)行分析,在各個(gè)科室內(nèi)都應(yīng)該采取預(yù)算的相關(guān)措施,設(shè)置三級(jí)管理的方式,形成預(yù)算管理委員會(huì),實(shí)現(xiàn)各個(gè)預(yù)算部門之間的溝通,落實(shí)好責(zé)任制度。醫(yī)院的預(yù)算委員會(huì)應(yīng)該對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算進(jìn)行分析,將成本和收入進(jìn)行分析。在進(jìn)行一級(jí)預(yù)算的過程中,應(yīng)該對(duì)預(yù)算過程中可能會(huì)發(fā)生的變化進(jìn)行分析,二級(jí)預(yù)算主要是對(duì)預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行核對(duì),三級(jí)預(yù)算主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)具體的預(yù)算。

        (二)強(qiáng)化全面的預(yù)算管理

        在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中,預(yù)算管理人員要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行,在預(yù)算中制定科學(xué)化的目標(biāo),確保目標(biāo)的合理性,應(yīng)該考慮各個(gè)方面的因素。如果目標(biāo)制定的比較低,那么員工的工作積極性就不能被充分的激發(fā),而且導(dǎo)致醫(yī)院的效益降低,如果目標(biāo)制定的太高,就會(huì)導(dǎo)致員工在長期的努力后還是不能達(dá)到目標(biāo),他們會(huì)產(chǎn)生一種挫敗感,影響醫(yī)院的長期經(jīng)營計(jì)劃。所以,在醫(yī)院內(nèi)部,應(yīng)該設(shè)計(jì)合理的管理目標(biāo),使員工在工作中的自主性得以充分的發(fā)揮,并且完善醫(yī)院的具體細(xì)節(jié),有助于醫(yī)院長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

        醫(yī)院應(yīng)該通過對(duì)業(yè)務(wù)具體形式的分析,對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行分析,然后使業(yè)務(wù)范圍逐漸的擴(kuò)大,使預(yù)算管理更加的全面。醫(yī)院的預(yù)算可以通過管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和決策方面的管理,醫(yī)院在采購設(shè)備和藥物中,應(yīng)該進(jìn)行合理的預(yù)算,對(duì)經(jīng)營活動(dòng)中的收入進(jìn)行預(yù)算,最后對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算。在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算中,要對(duì)醫(yī)院的資金和財(cái)務(wù)情況進(jìn)行合理的分析。

        (三)完善預(yù)算執(zhí)行

        在執(zhí)行預(yù)算方針中,應(yīng)該強(qiáng)化預(yù)算管理,通過建立分級(jí)制定的方式,對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行具體的管理,各個(gè)科室應(yīng)該對(duì)自己科室的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行具體的分析,對(duì)醫(yī)院的總體情況進(jìn)行綜合分析。在預(yù)算計(jì)劃制定好后,各個(gè)部門應(yīng)該圍繞著預(yù)算的模式進(jìn)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),在預(yù)算計(jì)劃的制定中,應(yīng)該具體到季度和月度,從而促進(jìn)年度計(jì)劃的落實(shí)。通過上下級(jí)傳達(dá)的方式,將預(yù)算的計(jì)劃傳達(dá)給每個(gè)科室,各個(gè)部門都應(yīng)該完善指標(biāo)分配的任務(wù),在預(yù)算中,建立相關(guān)的責(zé)任體系。各個(gè)科室應(yīng)該在預(yù)算過程中強(qiáng)化控制,實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃的執(zhí)行,并且定期對(duì)預(yù)算的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),將預(yù)算的結(jié)果報(bào)告給財(cái)務(wù)部門。完善預(yù)算的監(jiān)督制度,尤其是對(duì)資金加強(qiáng)管理,在購買大型的設(shè)備中,應(yīng)該對(duì)可行性進(jìn)行分析。

        (四)建立監(jiān)督考核機(jī)制

        監(jiān)督和考核機(jī)制在預(yù)算中居于重要的地位,在進(jìn)行預(yù)算中,可以對(duì)相關(guān)的行為進(jìn)行約束。醫(yī)院在對(duì)預(yù)算進(jìn)行監(jiān)督和考核的過程中,可以采用平衡積分卡的方式,完善各類指標(biāo),對(duì)預(yù)算管理的實(shí)效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。在對(duì)預(yù)算的執(zhí)行效果分析中,主要是從醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,并且結(jié)合患者的意見,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況分析,對(duì)預(yù)算管理的情況進(jìn)行綜合分析。

        三、結(jié)束語

        目前,在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中,還存在一些問題,預(yù)算體系還有不全面的地方,而且很多方針不能有效的執(zhí)行,在對(duì)預(yù)算的監(jiān)督和考核方面還不夠具體。所以,應(yīng)該完善醫(yī)院的預(yù)算管理,制定完善的預(yù)算編制,結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng),完善醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo),通過分級(jí)的管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室的預(yù)算管理,對(duì)管理的效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià),使醫(yī)院的預(yù)算獲得良好的效果。

        [1]黃睿.公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2016,08: 39-40.

        [2]田美子.醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù), 2016,16:29-30.

        [3]陳丹.新預(yù)算法下如何加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理[J].企業(yè)改革與管理,2016,11:154+153.

        (作者單位:江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院)

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