石 微(遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017)

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循證護理對提高肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性的影響

石 微
(遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017)

【摘要】目的 探討循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性的影響效果。方法 將我院自2013年1月至2015年1月間收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者120例為研究對象，隨機的分為研究組和對照組，每組60例，研究組患者采用循證護理，對照組患者采用常規(guī)方法進行護理，觀察兩組患者護理后的依從性。結(jié)果 研究組56例遵醫(yī)囑服藥，52例飲食調(diào)理依從性較好，45例體育鍛煉依從性較好，57例堅持治療依從性較好，對照組相對的病例數(shù)分別為43例、31例、28例、29例；研究組患者治療總有效率為91.67%（55/60），對照組為76.67%（46/60），組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對肺結(jié)核結(jié)合糖尿病患者采用循證護理效果理想，顯著提高患者依從性和治療效果，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護理；肺結(jié)核；糖尿??；依從性

肺結(jié)核合并糖尿病史在臨床上發(fā)病機制復(fù)雜，需長期的服藥，但是在這種長期治療過程中會危害患者肝、腎等器官，若用藥不合理，則造成不可逆的傷害[1]。目前臨床上對這種疾病缺乏有效的根治手段，而且在治療過程中缺乏理性的護理措施而導(dǎo)致長期治療效果不理想，為此，臨床上探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行積極有效的護理方法，進一步提高患者依從性就顯得非常重要[2]。本研究將探討循證護理對提高這類患者治療依從性的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2013年1月至2015年1月期間收治120例肺結(jié)核合并糖尿病患者，其中男性68例，女性51例，年齡24～73歲，平均年齡（46.28 ±5.12）歲；將上述患者隨機的分為研究組和對照組，每組60例，兩組患者一般臨床資料之間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組采用相同的藥物治療方案。對照組：在藥物治療的同時給予常規(guī)的護理措施，即在患者在治療期間給予健康教育，耐心解答患者咨詢的疑問。研究組：在對照組的治療基礎(chǔ)上給予循證護理措施。循征支持：充分評估患者身心狀態(tài)和病情發(fā)展的特點，從患者體質(zhì)、疾病史、營養(yǎng)狀態(tài)、作息習(xí)慣、精神狀態(tài)和心理支持方面和肺結(jié)核、糖尿病治療情況，恢復(fù)情況等兩個大的方面進行，通過搜集大量的臨床資料、結(jié)合自身的工作經(jīng)驗、整理相關(guān)文獻資料，制定適合患者的循證護理方案[3]。具體分為以下三個方面：心理護理，由于肺結(jié)核合并糖尿病患者在長期藥物治療的過程中會出現(xiàn)厭煩、暴躁的負面情緒，因此，要加強心理輔導(dǎo)，并耐心的講解治療原理及預(yù)期達到的效果，使患者消除恐懼心理；要加強治療督導(dǎo)，需要患者具備堅強的意志力，治療過程中護理人員要加強督導(dǎo)、監(jiān)督患者治療，使其更好的配合治療；最后除了藥物治療外，護理人員加強患者的飲食指導(dǎo)，制定正確的飲食習(xí)慣。

1.3 效果評價：①治療依從性：從遵醫(yī)囑服藥，飲食調(diào)理，體育鍛煉，堅持治療四個方面觀察患者的依從性；②治療效果：患者痰檢結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)檢查病灶全部吸收，血糖水平恢復(fù)正常為顯效；患者痰檢結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)檢查病灶全部吸收或血糖水平恢復(fù)正常為有效；癥狀無改變，各項檢查和治療前相比無變化判定為無效。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較：半年后統(tǒng)計兩組患者的護理效果，均無失訪和死亡病例。研究組56例遵醫(yī)囑服藥，52例飲食調(diào)理依從性較好，45例體育鍛煉依從性較好，57例堅持治療依從性較好，對照組相對的病例數(shù)分別為43例、31例、28例、29例，組間比較差異顯著（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果比較：研究組患者治療總有效率為91.67% （55/60），對照組為76.67%（46/60），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是由肺結(jié)核分支桿菌感染引起的肺部疾病，具有傳染性和長期性，給患者治療帶來嚴重的阻礙。而糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾?。环谓Y(jié)核患者合并糖尿病后病機復(fù)雜，需要長期用藥治療。治療的依從性主要指其行為和治療與健康保持一致的程度，內(nèi)容較多。肺結(jié)核結(jié)合糖尿病患者治療過程中由于依從性差，嚴重影響臨床療效，治療后易反復(fù)發(fā)作。因此，臨床上選擇積極有效的護理措施提高患者治療依從性具有至關(guān)重要的作用[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，循證護理可顯著提高肺結(jié)核合并糖尿病患者治療的依從性，研究從遵醫(yī)囑服藥，飲食調(diào)理，體育鍛煉，堅持治療四個方面進行，研究組獲得的依從性顯著高于對照組。同時，研究組患者治療的臨床有效率為91.67%，顯著高于對照組76.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上對肺結(jié)核結(jié)合糖尿病患者采用循證護理效果理想，顯著提高患者依從性和治療效果，可推廣使用。

參考文獻

[1] 湯阿毛,朱捍君,宋秋香,等.58例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,27(3):80-81.

[2] 李情華.循證護理對提高肺結(jié)核合并乙肝患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):330-330.

[3] 云利春.糖尿病護理研究進展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(2): 147-149.

[4] 何平平,李東霞.52例住院耐多藥肺結(jié)核患者服藥依從性影響因素分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(3):45-46.

[5] 韓潔.循證護理在糖尿病并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):202-203.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0245-02

The Influence of Evidence-based Nursing on Improving Treatment Compliance of Patients with Tuberculosis Complicated with Diabetes

SHI Wei
(Infectious Disease Hospital of Jinzhou, Jinzhou 121017, China)

[Abstract]Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on improving treatment compliance of patients with tuberculosis complicated with diabetes. Methods 120 cases of tuberculosis complicated with diabetes were chosen for the study and randomly divided into study group and control group with 60 cases each. Study group received evidence-based nursing, and control group received conventional nursing. Results In study group, there were 56 cases of prescribed medication, 52 cases of good food conditioning compliance, 45 cases of good physical exercise compliance, 57 cases of good insistence compliance, the respective values of control group were 43 cases, 31 cases, 28 cases, and 29 cases; the total effective rate of study group and control group were 91.67% and 76.67% (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing has an ideal effect for patients with tuberculosis complicated with diabetes， thus improving patients’ compliance and therapeutic efficacy.

[Key words]Evidence-based care; Tuberculosis; Diabetes; Compliance