鄭衛(wèi)東 賴志偉 李俊臻（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

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中藥外敷配合功能鍛煉治療肩周炎78例療效觀察

鄭衛(wèi)東 賴志偉 李俊臻
（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

【摘要】目的 探討中藥外敷配合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月至2014年1月我院收治的156例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組78例肩周炎患者，經(jīng)中藥外敷配合功能鍛煉治療，總有效率為88.46%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中藥外敷配合功能鍛煉治療肩周炎患者臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷；功能鍛煉；肩周炎

肩周炎是臨床常見病，是以肩關(guān)節(jié)囊、肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌鍵及滑囊的退行性病變和慢性無菌性炎癥為特征的一種疾病[1]。肩周炎患者常因肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，活動受限，嚴(yán)重影響工作、生活質(zhì)量。近年來，我院采用中藥外敷配合功能鍛煉治療肩周炎患者，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年1月我院收治的156例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均有肩周疼痛，夜間尤甚，活動時加重，肩關(guān)節(jié)活動受限，以外展、旋轉(zhuǎn)、后伸為著等癥狀，符合《肩周炎的診斷與康復(fù)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對照組78例，男31例，女47例，年齡35～76歲，平均（57.3±14.9）歲；病程1～7年，平均（4.3±1.2）歲；觀察組78例，男33例，女45例，年齡36～77歲，平均（56.8±15.1）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.4）歲；兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。且入選患者均在知情同意下參與本次研究。

1.2 方法：對照組78例肩周炎患者，采用止痛消炎軟膏外敷治療。觀察組78例肩周炎患者，采用中藥外敷配合功能鍛煉治療，將當(dāng)歸20 g、川芎20 g、艾葉15 g、乳香15 g、沒藥15 g、透骨草15 g、桑枝15 g、白芍15 g、炙甘草10 g等中藥材粉碎成末，用白酒調(diào)成糊狀，敷于患者肩部，每次30 min，每日2次，連續(xù)應(yīng)用15 d為1個療程，外敷之后，溫水清洗。中藥外敷同時輔予功能鍛煉，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者根據(jù)自己的實際情況，多做上肢活動較多的運動，如爬墻鍛煉，甩手療法，搖臂運動，體后拉手活動等。指導(dǎo)患者進(jìn)行將雙側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量向外舒展、同時進(jìn)行前舉、后伸等活動；雙手將頭部抱住，兩肘關(guān)節(jié)不斷進(jìn)行合攏、打開等動作；指導(dǎo)患者保持站立姿勢，患臂保持下垂的狀態(tài)，在伸直的同時旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)；充分加強(qiáng)患處的氣血運行，15 d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動仍受限，但功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：肩部疼痛未緩解，肩關(guān)節(jié)活動受限，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1結(jié)果表明：觀察組78例肩周炎患者，經(jīng)中藥外敷配合功能鍛煉治療，總有效率為88.46%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較分析

3 討 論

肩周炎是臨床骨傷科的常見病，多發(fā)病，以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能受限為主要特征。好發(fā)年齡在50歲左右，且女性多于男性，多因勞損、外傷或感受風(fēng)寒濕邪而致。該病屬于中醫(yī)學(xué)“肩痹”、“凝肩”、“痹證”等范疇[3]。多由正氣不足，營衛(wèi)漸虛，局部風(fēng)寒、積累勞損、筋脈受壓、氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通而成。目前，臨床上對于肩周炎的治療多是治標(biāo)，以舒筋活絡(luò)，散瘀止痛，解除局部組織的粘連和肌肉痙攣，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的原有功能為目的。本組資料中，對照組患者應(yīng)用止痛消炎軟膏外敷治療，臨床總有效率為71.79%。為了提高療效，我院探索應(yīng)用中藥外敷配合功能鍛煉治療觀察組肩周炎患者，療效令人滿意。中藥外敷主要選擇當(dāng)歸、川芎、艾葉、乳香、沒藥、透骨草、桑枝、白芍、炙甘草等藥材，當(dāng)歸補血，活血，調(diào)經(jīng)止痛；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；艾葉祛風(fēng)，除濕，調(diào)經(jīng)，可用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；乳香、沒藥活血化瘀，通絡(luò)止痛，改善病變部位的血運，有利于病損組織的恢復(fù)；透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛；桑枝祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，行水氣，主治風(fēng)濕痹痛；白芍補血柔肝、平肝止痛，可治療四肢攣急；炙甘草補陰、補血、氣血雙補[4]。諸藥合用，共奏溫通散寒、活血化瘀、理氣止痛之功。中藥外敷同時輔以功能鍛煉，可有效改善局部血液循環(huán)，透達(dá)經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時，可依據(jù)患者實際情況選擇功能鍛煉的時間和次數(shù)，但也不可用力過猛，以免引發(fā)疼痛。功能鍛煉可以對關(guān)節(jié)進(jìn)行直接刺激，促進(jìn)關(guān)節(jié)液流失，解除組織粘連現(xiàn)象，提高周圍軟組織伸展性，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的活動度。觀察組78例肩周炎患者，經(jīng)中藥外敷配合功能鍛煉治療，總有效率為88.46%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，中藥外敷配合功能鍛煉治療肩周炎患者臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊宏.推拿配合中藥外敷治療肩周炎 125 例[J].甘肅中醫(yī),2010, 23(10):38-39.

[2] 郭長發(fā).肩周炎的診斷與康復(fù)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1993:135-136.

[3] 盧宇,宋美春,譚穎,等.肩關(guān)節(jié)松動術(shù)加功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2004,47(7):8.

[4] 武文彬.中藥內(nèi)服外洗合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(12):61-62.

中圖分類號：R26

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0218-01